李琦,男,上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院,腫瘤科,主任醫(yī)師。
大部分胃癌患者早期可能沒有癥狀,部分患者可能出現(xiàn)體重減輕、乏力和食欲不振等癥狀,他們會主動減少熱量攝入,部分患者可能在飯后出現(xiàn)胃酸反流的問題,他們會主動服用一些提高胃動力的藥物,緩解胃部的灼燒感和疼痛。很多患者不能通過任何方式緩解疼痛,疼痛出現(xiàn)的時間也變得非常混亂,疼痛持續(xù)時間過長會影響我們的生活和工作。少數(shù)患者可能排出顏色深的糞便,也有患者可能只有腹部隱痛的感覺,但是他們的排泄問題會變得越來越嚴重,很多時候都需要多次排便,但是始終無法排盡所有的糞便。有些患者會頻繁嘔血,也可能在嘔吐的時候出血。
腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移的患者會出現(xiàn)吞咽困難、腹部包塊和水腫等癥狀,吞咽困難的患者不愿意吃堅硬、粗糙或者體積比較大的食物,食物通過咽喉時會有非常明顯的疼痛感,他們會主動增加飲水量,逐漸開始吃流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。部分患者還會出現(xiàn)淋巴結腫大的問題,少數(shù)患者可能有胸痛或者骨折的情況,他們需要放療或者化療,否則疼痛感不會消失,他們會失眠。胃癌患者早期應該切除聚集的病灶,定期復查患者體內(nèi)是否有殘存的惡性細胞,出現(xiàn)異常的患者應該及時復診。
中晚期患者可能需要切除大部分病變的組織,我們還要清掃附近的結構,減少胃癌復發(fā)的可能性。部分患者在手術前需要接受放療,恢復期患者需要繼續(xù)觀察切口的情況,出血患者應該重新縫合吻合口或者找出出血點,大家應該臥床休息,我們不可以反復牽拉切口,也不可以做強度大的運動。
我們應該選擇熱量高的食物,大家也可以主動補充一些新鮮的蔬果,但是我們不可以吃腌漬或者溫度非常高的食物,大家也可以主動增加纖維的攝入量,恢復情況比較好的患者也可以完成一些簡單的運動,恢復腸道的蠕動速度,預防便秘。大家也可以主動完成減肥任務,少數(shù)患者需要減重手術。
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馬立新