獲瑞典政府獎(jiǎng)學(xué)金資助赴瑞典隆德大學(xué)醫(yī)院普通外科,訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。主要從事腫瘤細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)研究及臨床學(xué)習(xí)。
手術(shù)治療是闌尾炎的主流治療方式,例如腹腔鏡微創(chuàng)闌尾切除,手術(shù)治療有它的適應(yīng)癥;非手術(shù)治療一般采取抗菌素的治,可以針對(duì)單純性闌尾炎或輕型的闌尾炎。
急性闌尾炎的治療方法有哪些?
劉東斌:我們來(lái)回顧一下它治療的歷史,也是一個(gè)很有意思的歷史。在十九世紀(jì)初的時(shí)候,急性闌尾炎的標(biāo)準(zhǔn)治療,所謂的標(biāo)準(zhǔn)治療就是嗎啡或者鴉片,然后加上瀉劑,然后病人臥床等著,等到形成腹部的膿腫,這是運(yùn)氣好的,闌尾的位置比較靠前,它會(huì)在腹壁上形成一個(gè)膿腫,十天到二十天的時(shí)候,形成這個(gè)膿腫之后怎么辦呢?醫(yī)生所要采取的措施就是把腹壁劃開(kāi),把膿放出來(lái),把闌尾爛掉,讓它流出來(lái)。那這個(gè)可能,你能活過(guò)來(lái)就活過(guò)來(lái)了。因?yàn)槟莻€(gè)年代一個(gè)是沒(méi)有抗生素,其他的檢查手段也沒(méi)有,沒(méi)有麻藥,你只有看外科大夫手快這個(gè)時(shí)候。然后到了十九世紀(jì)的中葉,有個(gè)叫菲茲的人,他首先描述了急性闌尾炎的這種治療,整個(gè)這個(gè)過(guò)程到切除,開(kāi)始的時(shí)候就是一個(gè)膿腫切除,后來(lái)逐漸認(rèn)識(shí)到可以做手術(shù),做手術(shù)的時(shí)候?qū)馄什涣私?,他往往把闌尾的創(chuàng)口再縫起來(lái),縫起來(lái)之后這個(gè)手術(shù)算結(jié)束了,到后來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)展到闌尾可以把它切掉。真正開(kāi)始做手術(shù)是上個(gè)世紀(jì)19,20世紀(jì)初之后真正才開(kāi)始普及。在瑞典有個(gè)很著名的大學(xué)叫烏普薩拉大學(xué),它的一個(gè)內(nèi)科學(xué)教授,內(nèi)科學(xué)教授在就任之前,就是因?yàn)榧毙躁@尾炎,沒(méi)有外科大夫來(lái)給他做手術(shù),最后那個(gè)教授最后死掉了。手術(shù)治療現(xiàn)在看還是一個(gè)主流的治療,如果病人身體狀況或者一般情況都好的話(huà),還是采取手術(shù)治療是主要的治療方式,也是能從根本上來(lái)解決問(wèn)題的一種治療方式。如果身體狀況不好,或者有其他的原因沒(méi)有辦法而為之的就是非手術(shù)治療。
那么手術(shù)治療又分為好多手術(shù)方式,那么最常見(jiàn)的有腹腔鏡的這種所謂的微創(chuàng)闌尾切除是國(guó)內(nèi)和國(guó)外也有這樣的報(bào)道,但是它都有一定的適應(yīng)癥。
那么非手術(shù)治療,一般來(lái)講是抗菌素進(jìn)行治療。抗菌素的治療,由于抗菌素的使用、強(qiáng)度和覆蓋的范圍越來(lái)越廣,那么治療的效果,有的文獻(xiàn)也報(bào)告,可以對(duì)一些單純性的闌尾炎或者是不是十分太嚴(yán)重闌尾炎,可能起到一定的暫時(shí)的作用。
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馬立新