劉靜芳,女,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部理學(xué)碩士學(xué)位,1988年7月大學(xué)畢業(yè)以來,一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,現(xiàn)主要負(fù)責(zé)管理產(chǎn)科產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診及產(chǎn)后盆底診療中心的日常工作。擅長圍產(chǎn)期保?。粐a(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師處理產(chǎn)程過程中的各種難產(chǎn)病例,助孕婦平穩(wěn)渡過分娩期。尤其擅長頭位難產(chǎn)中的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、各種困難的剖宮產(chǎn)手術(shù)及新生兒窒息搶救。對(duì)于產(chǎn)科危重并發(fā)癥:產(chǎn)后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤等等的搶救,擁有十分豐富經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)管理婦女盆底功能
大部分妊娠期女性在接近五個(gè)月時(shí)出現(xiàn)胎動(dòng),曾經(jīng)生育過的女性會(huì)更早一些,因?yàn)樗齻兊募∪獗容^松弛,更容易感受到胎動(dòng)。長時(shí)間工作或者體重過高的孕婦出現(xiàn)胎動(dòng)的時(shí)間會(huì)向后推遲,所以大家不需要特別擔(dān)心,我們只需要定期完成孕檢,就能了解胎兒的發(fā)育情況。大部分女性在懷孕七個(gè)月后開始學(xué)習(xí)數(shù)胎動(dòng)次數(shù),感覺不靈敏的孕婦也可以聽胎心或者做B超。胎動(dòng)異常的女性患者可能存在胎兒窘迫或者宮內(nèi)缺氧的問題,胎動(dòng)次數(shù)過多或者過少都不利于胎兒發(fā)育,不能確定病因的患者應(yīng)該立刻去醫(yī)院接受檢查,減少發(fā)生意外的可能性。
急性胎兒窘迫患者可能存在胎心率變化幅度過大、羊水混濁和胎動(dòng)次數(shù)明顯減少等情況,這些孕婦應(yīng)該立刻臥床休息,同時(shí)吸入氧氣治療,抑制子宮收縮,監(jiān)測(cè)患者的生命體征。醫(yī)生會(huì)迅速排查病因,常見的病因包括臍帶脫垂、胎盤早剝和子宮破裂等。保守治療無效的患者應(yīng)該立刻終止妊娠,不能直接分娩的患者可以接受剖宮產(chǎn),盡快結(jié)束生產(chǎn),同時(shí)搶救新生兒。新生兒窒息患者通常會(huì)有呼吸不規(guī)則、心跳過慢和肌肉松弛等癥狀,沒有及時(shí)治療的患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,例如肺損傷、肝功能受損和臟器衰竭等。
我們應(yīng)該先擺正新生兒的體位,同時(shí)清理口腔中的分泌物,重新開放氣道,避免嗆咳或者窒息。呼吸速度過慢的患者可以使用藥物治療,同時(shí)輕輕地刺激他們的足底,盡早恢復(fù)正常呼吸。搶救結(jié)束后,新生兒需要專人陪護(hù),定時(shí)觀察身體變化,確定他們是否存在腦損傷問題。發(fā)育緩慢或者驚厥患者需要復(fù)查腦電圖,盡可能地降低他們出現(xiàn)不可逆損傷的概率。
生產(chǎn)結(jié)束后,產(chǎn)婦應(yīng)該多休息,保護(hù)好手術(shù)切口,不使用刺激性強(qiáng)的洗護(hù)用品。我們可以穿柔軟、透氣和寬松的棉質(zhì)衣物,因?yàn)檫@種材料的吸汗能力強(qiáng),不會(huì)損傷皮膚。我們應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜瓜果和含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,控制油、鹽和糖的攝入量。
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馬立新