劉靜芳,女,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部理學(xué)碩士學(xué)位,1988年7月大學(xué)畢業(yè)以來,一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,現(xiàn)主要負(fù)責(zé)管理產(chǎn)科產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診及產(chǎn)后盆底診療中心的日常工作。擅長圍產(chǎn)期保??;圍產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師處理產(chǎn)程過程中的各種難產(chǎn)病例,助孕婦平穩(wěn)渡過分娩期。尤其擅長頭位難產(chǎn)中的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、各種困難的剖宮產(chǎn)手術(shù)及新生兒窒息搶救。對(duì)于產(chǎn)科危重并發(fā)癥:產(chǎn)后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤等等的搶救,擁有十分豐富經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)管理婦女盆底功能
上環(huán)后女性可能出現(xiàn)白帶增多、經(jīng)血量變多和腹部脹痛等表現(xiàn),節(jié)育裝置異位的患者也會(huì)有部分結(jié)構(gòu)被嵌頓的問題,宮腔靠后的患者可能出現(xiàn)穿孔的情況,而且這些女性患者會(huì)有反復(fù)出血、乏力和頭暈等癥狀。部分患者的節(jié)育器可能會(huì)繼續(xù)向下移動(dòng)或者直接脫出,少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)的問題,這些女性需要接受特殊的治療,提前終止妊娠也能夠減少內(nèi)膜損傷,大部分患者都需要遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素,減少自己出現(xiàn)多種感染問題的可能性。也有部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間非常久的疼痛感,她們的子宮一直存在炎癥反應(yīng),急性發(fā)作期患者不可以上環(huán)。
子宮穿孔的患者通常會(huì)有血壓下降、惡心和嘔吐等癥狀,她們需要立刻監(jiān)測生命指征的變化,同時(shí)使用合適的藥物治療,預(yù)防休克。部分患者的尿液中出現(xiàn)少量的血性混合物,體溫也會(huì)繼續(xù)升高,腸道受損的患者出現(xiàn)腹膜炎或者全身性感染的幾率非常高,大家需要立刻完成手術(shù),將外滲的混合物全部排出,恢復(fù)正常的腹腔壓力,降低發(fā)生意外的概率。有些患者的內(nèi)部結(jié)構(gòu)會(huì)相互粘連,她們需要注入更多的藥劑,同時(shí)使用擴(kuò)張宮腔的器具,避免部分結(jié)構(gòu)被破壞。少數(shù)患者需要切除組織,同時(shí)閉合出血點(diǎn)。
帶環(huán)妊娠的患者需要先確定包塊的位置,緩解期患者才可以選擇清宮治療,病情不穩(wěn)定的患者需要加用藥物治療。我們?cè)谕瓿墒中g(shù)前也要將節(jié)育環(huán)取出,堅(jiān)持妊娠的患者可能出現(xiàn)早產(chǎn)或者流產(chǎn)等問題。少數(shù)患者的胎兒可能會(huì)被節(jié)育環(huán)套住,檢查結(jié)果正常的患者也可以選擇繼續(xù)妊娠,但是我們要完成所有的產(chǎn)檢,也要監(jiān)測部分激素的變化情況。
恢復(fù)期患者應(yīng)該經(jīng)常換洗和暴曬衣物,年齡偏大的女性不需要再次上環(huán),她們的月經(jīng)周期也可能已經(jīng)消失了。需要備孕的女性應(yīng)該繼續(xù)復(fù)查身體情況,我們不可以繼續(xù)吃寒性食物,也不能使用特殊藥物治療。
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馬立新