首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師,風(fēng)濕科主任 教授碩士師導(dǎo)師;畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,從事臨床工作30余年。
貼士:治療痛風(fēng):1.控制飲食多喝水,不能盲目的快速減肥。2.急性痛風(fēng)建議用止痛藥多喝水。3.非急性痛風(fēng)可以用別嘌醇、立加利仙、非布司他。
痛風(fēng)如何治療
李小霞:痛風(fēng)的如何去治療呢?第一點(diǎn),必須要跟病人宣教,我再怎么治,就等于你身體還在吸毒,我在給你解毒,我今天解毒,你明天吸毒,我解毒你明天吸毒沒(méi)有用。
首先痛風(fēng)是一個(gè)自我控制的疾病,我經(jīng)常跟病人說(shuō)的一句話(huà),生命不掌握在醫(yī)生手里面,你的生命就掌握在你自己手里面,所以你自己必須要學(xué)會(huì)控制自己。
要學(xué)會(huì)健康的生活方式,也就是我前面所說(shuō)過(guò)的,第一個(gè),在你的飲食上一定要控制。按照我們痛風(fēng)飲食去飲食。第二個(gè)要把水喝足了。第三個(gè)呢,我們有一點(diǎn)就不能減肥太快。
比如說(shuō)這個(gè)痛風(fēng)病一般都很胖的,他一星期減了五六斤,同樣也會(huì)產(chǎn)生尿酸。你的肉也分解,自己的肉分解完也會(huì)產(chǎn)生尿酸,也會(huì)產(chǎn)生尿酸。所以第一點(diǎn)要跟別人說(shuō)好了,就是一定是一個(gè)教育,比治療還重要。
這首先解除你的毒素的要求。第二點(diǎn)治療當(dāng)中,就是我們急性期的時(shí)候,關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候,我們就用止疼藥,同時(shí)我們可以用小蘇打,老百姓說(shuō)的小蘇打就是我們和面的時(shí)候,蒸饅頭時(shí)候用的小起子,小蘇打。
實(shí)際上我們醫(yī)學(xué)叫碳酸氫鈉,我們可以吃這個(gè)藥,同時(shí)呢,我們可以給止疼藥,鼓勵(lì)病人多喝水,急性期就用這三種方法治療。
到不急性期的時(shí)候,良性期,痛風(fēng)好了,這時(shí)候我們給病人查尿酸,我們還有一部分病人尿酸不高,那沒(méi)有關(guān)系,那也不能說(shuō)明他不是痛風(fēng)。
查完以后,如果尿酸很高的情況下,我們鼓勵(lì)病人第一點(diǎn)還不給他用藥,讓他控制飲食,多飲水。
兩周以后,再查尿酸,尿酸下來(lái)了,那就很好了,如果尿酸還不下來(lái),這個(gè)時(shí)候我們就給他用祛尿酸的藥。降尿酸的藥呢,我們是這樣的,尿酸藥有兩大類(lèi),這個(gè)尿酸不是咱們體內(nèi)產(chǎn)生的嗎,不是你吃了很多的海鮮代謝不出去嗎,那么就產(chǎn)生了尿酸了。
所以我們有兩個(gè)藥,國(guó)內(nèi)現(xiàn)在就有兩個(gè)藥,一個(gè)是別嘌醇,它是抑制藥,它相當(dāng)于是工廠(chǎng)的把門(mén)器,它不讓你產(chǎn)生尿酸,他不讓你生產(chǎn)尿酸。
那么還有一個(gè)是我們的現(xiàn)在常用的藥是立加利仙,痛風(fēng)病人都知道這個(gè)藥。這個(gè)藥是干嗎的,是管理下水道的,是排尿酸的,你下水道不通,我給你通一通,讓你尿酸排出去更快去。
所以這就跟我們痛風(fēng)病人不一樣了,那你下水道有一個(gè)結(jié)石,你身上有一個(gè)結(jié)石,你能用這個(gè)藥嗎?就肯定不能用了,所以我們通風(fēng)病人在治療的時(shí)候呢。
一般情況下,正規(guī)的醫(yī)生要知道痛風(fēng)病人做沒(méi)做過(guò)腎臟B超,如果腎臟B超超了,有結(jié)石了,這個(gè)藥我們就不用了。當(dāng)然我們現(xiàn)在還有個(gè)最好的藥,叫非布司他。
這個(gè)就是相當(dāng)于也是抑制尿能產(chǎn)生的副作用很小。所以在這個(gè)時(shí)候,急性期過(guò)了,兩周以后,尿酸還高,這個(gè)時(shí)候我們就要給病人用降尿酸藥了,是這樣的。
那么我們還要患者,在用降尿酸藥的同時(shí),可能會(huì)誘發(fā)你痛風(fēng),又發(fā)作了,這是為什么呢?因?yàn)槟愕哪蛩岢练e在關(guān)節(jié)上,降尿酸的藥呢,是把你血里的,關(guān)節(jié)上的尿酸都要降低。
那這個(gè)時(shí)候你吃降尿酸藥以后呢,關(guān)節(jié)里面的尿酸就要活分起來(lái),就要隨著血隨著尿排出去,就要你關(guān)節(jié)炎會(huì)有輕度發(fā)作。那這時(shí)候發(fā)作時(shí)怎么辦呢?我們就再用止疼藥就可以了。
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馬立新