盛潔,女,北京婦產(chǎn)醫(yī)院,婦科,主任醫(yī)師。1987年本科畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位,2000年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,2009年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1987年分配至首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作至今,歷任住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師,2007年晉升為主任醫(yī)師。
子宮內(nèi)膜異位癥容易與卵巢的惡性腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮性疾病混淆,需要通過(guò)臨床檢查鑒別診斷。
子宮內(nèi)膜異位癥容易與哪些疾病混淆 怎么鑒別
盛潔:內(nèi)膜異位癥最?;煜募膊?yīng)該就是卵巢的惡性腫瘤,還有就是我們說(shuō)了盆腔炎性包塊,當(dāng)然還有一些提到像子宮性疾病,因?yàn)樾约膊∫矔?huì)有疼痛、不孕,但是實(shí)際上你真正在婦科檢查的時(shí)候,性疾病它是一個(gè)子宮的增大,超聲也會(huì)提示子宮的一些異常的回聲,這個(gè)應(yīng)該是比較好鑒別的。
相對(duì)難鑒別的,是一個(gè)卵巢的惡性腫瘤。但是臨床上有經(jīng)驗(yàn)的大夫?qū)嶋H上是可以區(qū)分的,因?yàn)閮?nèi)膜異位癥形成的包塊往往是粘連的,盆腔是粘連的,有觸痛的。
雖然也會(huì)伴有一些腫瘤標(biāo)記物的升高,比如說(shuō)CA125的異常,但是它的這個(gè)包塊的特點(diǎn)和卵巢的這種腫瘤,尤其是惡性腫瘤還是很不一樣的,發(fā)生的部位,它的活動(dòng)度,甚至盆腔里面的一些積液的情況。
那么在惡性腫瘤往往是會(huì)有合并一些浮水、卵巢的包塊沒(méi)有觸痛,病人沒(méi)有什么感覺(jué)的,無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。還有就是這些惡性腫瘤往往沒(méi)有痛經(jīng)。
那么我們說(shuō)另外一個(gè)就是盆腔的炎性包塊,盆腔的炎性包塊它也是固定的,也是會(huì)有觸痛的,但是炎性包塊它沒(méi)有一個(gè)周期性的疼痛。
我們講內(nèi)膜異位癥它的疼痛往往是和月經(jīng)相關(guān)系的,它是痛經(jīng),所以它疼痛它有一個(gè)和月經(jīng)的相關(guān)性,而炎性包塊往往缺乏這種相關(guān)性,它可能是在比如說(shuō)在性生活以后,它加重,或者是在勞累,抵抗力差的時(shí)候,這個(gè)癥狀更明顯。這一點(diǎn)其實(shí)還是可以鑒別的。
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馬立新