孫冉,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院,眼科,副主任醫(yī)師,博士,專業(yè)擅長(zhǎng):近視眼手術(shù)和白內(nèi)障專業(yè),主要進(jìn)行近視眼手術(shù)矯正、白內(nèi)障等老年眼病和神經(jīng)眼病診斷及手術(shù)治療工作。
近視眼手術(shù)的類型有:1、準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù) 2、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù) 3、準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù) 4、飛秒激光近視矯正手術(shù)。
近視眼的臨床手術(shù)分類有哪些
孫冉:目前,咱們做近視眼手術(shù)的話,其實(shí)主要分兩大塊,一大塊叫做板層手術(shù),另一塊叫表層手術(shù)。系統(tǒng)表層手術(shù)來(lái)說(shuō)的話,很好理解,就是在眼睛表面做手術(shù)。眼睛咱們角膜是根據(jù)細(xì)胞成分的不一樣,它主要分五層。
表層手術(shù)直接在角層表面的第一層細(xì)胞就開始給他做這個(gè)手術(shù)。這種手術(shù)的好處就是,他術(shù)后出現(xiàn)角膜的一些,因?yàn)樗幌癜鍖邮中g(shù)一樣,它有一個(gè)角膜的瓣,它直接在眼睛表面手術(shù),不存在一些角膜瓣的分析。這是表層手術(shù),但是表層手術(shù)它術(shù)后的感覺不如板層手術(shù),因?yàn)榻悄け砻嬗幸恍┥窠?jīng),直接在表面做手術(shù)的話,他眼睛做完以后會(huì)覺得疼,流眼淚的癥狀。
甚至這些細(xì)胞在增生、發(fā)育、生長(zhǎng)的過(guò)程中,有可能會(huì)出現(xiàn)紅腫,所以做表層手術(shù),做完手術(shù)出現(xiàn)紅腫,眼睛不適的癥狀可能會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)板層更多一些。
而且為了這些可能會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題,我們用藥的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),觀察的時(shí)間也更長(zhǎng)。它的恢復(fù)相對(duì)來(lái)說(shuō)也更慢,這是表層手術(shù)。但它好一點(diǎn)是,它做完了以后,角膜的厚度會(huì)留的相對(duì)來(lái)說(shuō)更厚一些。厚一些的話,對(duì)眼睛來(lái)說(shuō)相對(duì)來(lái)說(shuō)更安全一些,這是表層手術(shù)的好處。第二個(gè)就是板層手術(shù),板層手術(shù)就是平常咱們說(shuō)的,比如說(shuō)飛秒手術(shù)。
飛秒手術(shù)它其實(shí)就是拿飛秒激光在眼睛上做一個(gè)角膜的瓣,做這個(gè)瓣的目的就是暴露出他下面的一層,中間的一層細(xì)胞,叫做角膜基質(zhì)的一些角膜基質(zhì)。
在這塊做手術(shù)的話,做完了以后還會(huì)把瓣再蓋回去,這樣的話他自己的感覺會(huì)好一些。有的人沒有任何的感覺就做完了,做完了以后也沒有什么不舒服,即使有些人有輕微的流淚、疼痛的感覺,第二天睡一覺醒來(lái)也沒事了。這是他的舒適度會(huì)好一些。
第二個(gè),就是他的恢復(fù)非???,一般如果這個(gè)人矯正視力能到,比如說(shuō)1.2或1.5的視力,那他做完以后第二天都會(huì)到1.2、1.5的視力,就是患者的滿意度非常高。做完了以后,一來(lái)看,哎呀,就是說(shuō),孫主任,太清楚了,早知道我早做了。我一睜眼就發(fā)現(xiàn)這世界跟原來(lái)看的不一樣了。
原來(lái)一睜眼就是找鏡子,現(xiàn)在一睜眼真清楚、真好。這是板層手術(shù)的好處,但板層手術(shù)不好一點(diǎn)就是它有一個(gè)角膜瓣,這個(gè)瓣是伴隨他終身的。這個(gè)瓣一般沒有什么事,但是如果你比如說(shuō),你是進(jìn)行一些劇烈的運(yùn)動(dòng),比方說(shuō)籃球運(yùn)動(dòng)員,或者是一些特別劇烈的拳擊運(yùn)動(dòng)員。那你在碰到眼睛的時(shí)候,這個(gè)瓣存在移位的風(fēng)險(xiǎn)。移位的話,就需要到醫(yī)院來(lái)復(fù)位。
就有一個(gè)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。其他的相對(duì)來(lái)說(shuō),目前板層手術(shù)的量最多,因?yàn)樗吘够謴?fù)比較快,然后術(shù)后并發(fā)癥也比較少。一般人也不進(jìn)行一些拳擊,或者是特別激烈的一些運(yùn)動(dòng)。即使跑跑跳跳、蹦蹦跳跳,這個(gè)板層手術(shù)也完全能達(dá)到要求。所以板層手術(shù)目前來(lái)說(shuō)是主流手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)更多一些。
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