王紅,女,主任醫(yī)師,本科畢業(yè)于河北張家口醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。在北京積水潭醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作30年。圓滿完成了內(nèi)科急診、呼吸科、消化科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科的多次輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),工作經(jīng)驗豐富。長期擔(dān)任北醫(yī)學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的教學(xué)工作。晉升為內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師8年。出門診同時負(fù)責(zé)住院病人的管理。1992年開始長期從事內(nèi)分泌代謝疾病診斷治療,特別是在糖尿病、糖尿病圍手術(shù)期處理、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病合并高血壓高血脂、甲狀腺疾病、痛風(fēng)等常見內(nèi)分泌代謝病的診斷治療方面有較多的臨床經(jīng)驗。中華類雜志發(fā)表論著2篇。 在新街口社區(qū)舉行
酮體指數(shù)快速升高屬于比較危險的情況,大家應(yīng)該先確定病因,才能根據(jù)患者的情況選擇更好的治療方法,減少病情惡化的可能性。常見的病因包括饑餓、糖尿病和服用降糖藥等,糖尿病患者需要治療原發(fā)性疾病,然后再解決酮體過高的問題。降糖藥能夠幫助我們快速降低血糖,但是這種藥物會加速脂肪的分解和代謝,導(dǎo)致酮體持續(xù)升高,增加我們得糖尿病酮癥酸中毒的可能性。大家應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降糖藥物,合理安排服藥時間,定期復(fù)查血常規(guī)。血糖持續(xù)升高或者降糖藥物治療效果太差的患者應(yīng)該選擇注射藥物治療,減少酮體的生成量。
糖尿病酮癥酸中毒患者可能會出現(xiàn)皮膚干燥、惡心和呼吸困難等癥狀,這些患者應(yīng)該主動增加飲水量,癥狀較輕的患者可以使用降糖藥和小劑量的胰島素,讓血糖保持在平穩(wěn)狀態(tài)中。部分患者會出現(xiàn)代謝異常的情況,醫(yī)生會根據(jù)血液檢查結(jié)果選擇不同的藥物進(jìn)行搭配,維持內(nèi)環(huán)境的平衡,預(yù)防休克。身體虛弱的患者更容易出現(xiàn)細(xì)菌感染或者感染擴(kuò)散的問題,大家應(yīng)該增加抗生素的使用量,同時做好隔離準(zhǔn)備,不要讓患者繼續(xù)接觸攜帶致病因子的人或者物品。
血鉀過低的患者可以繼續(xù)使用含有鈉離子和鉀離子的藥物治療,補(bǔ)充堿性溶液能夠解決酸中毒的問題,也可以預(yù)防心律失常和低血壓?;謴?fù)期患者應(yīng)該多休息,平時可以多吃一些含有纖維素的食物,不吃太過油膩或者腌漬的食物。大家還要主動戒煙戒酒,通過少食多餐控制熱量攝入,及時調(diào)整胰島素的使用量。
昏迷患者不能直接喂食,大部分患者都可以使用鼻飼或者靜脈輸注營養(yǎng)液,保證機(jī)體能夠獲得足夠的熱量。糖尿病患者早起時可能出現(xiàn)酮體升高的情況,血糖或者酮體過高的患者不能直接參加運(yùn)動,病情穩(wěn)定的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成一些簡單的運(yùn)動。沒有按時吃飯也會影響酮體的濃度,大家一定要改正錯誤的習(xí)慣。
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馬立新