北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心副主任,1984年至今長期從事臨床一線工作,擅長中西醫(yī)結(jié)合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關(guān)節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊(duì)參加汶川大地震抗震救災(zāi)。
腰椎間盤突出癥常見的癥狀有腰痛、側(cè)彎、腰部肌肉緊張、放射性疼痛麻木、腰四五突出、足下垂、大小便失常、尿頻、截癱等。
腰椎間盤突出癥的癥狀有哪些
王建軍:椎間盤突出的表現(xiàn)首先腰部的癥狀,因?yàn)檠甸g盤突出,病因就是老百姓所說的病根,病根在腰部,首先出現(xiàn)腰痛。
腰痛以后,椎間盤突出我剛才講了,突出以后,脊柱內(nèi)椎間盤突出癥會出現(xiàn)側(cè)彎,為什么出現(xiàn)側(cè)彎呢?
你像椎間盤突出像這個是在神經(jīng)根的腋部,腋部就要像患側(cè)側(cè)彎,一側(cè)彎間隙就加大了,加大了它對神經(jīng)根的壓迫就會減輕,這是人的保護(hù)性反射,自然條件的一個保護(hù)性反射。
或者再往上,突到上面了,突到肩部了,肩部可能就向下方向側(cè)彎,向下側(cè)彎,它的目的不管是這樣夾,還是這樣側(cè)彎,都是為了把這個地方間隙拉大,減輕突出的髓核對神經(jīng)根的壓迫,所以說出現(xiàn)側(cè)彎。
再一個,一疼,人產(chǎn)生一個保護(hù)性反射,肌肉自然而然產(chǎn)生緊張,腰部的肌肉會緊張。這樣限制腰椎的活動,它突出以后,只要腰椎再一活動,椎間盤受力,可能突出就會加重,對神經(jīng)的刺激就會加重。
所以肌肉處于緊張狀態(tài),只要疼就有這個經(jīng)驗(yàn)。比如說腳,一扭腳就疼,疼的不敢動了。肌肉處于緊張狀態(tài),限制患內(nèi)部位的活動,活動減少了,癥狀就會減輕。既然活動減少,那么腰的活動范圍是受限的。它一側(cè)彎,腰椎的活動范圍都會受限,這是腰部的癥狀。
逐漸的它會出現(xiàn),臨床綜合癥,光腰部不叫椎間盤突出癥,它出現(xiàn)壓迫神經(jīng)了,順著神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)一個放射性疼痛麻木,這要看它壓哪一個神經(jīng)階段,每個神經(jīng)階段支配群體都是不一樣的。
剛才說了60%以上可能是腰4、5的突出,壓的腰5神經(jīng),腰5骶1的突出占2位,它壓骶1的神經(jīng)元,但這些都是坐骨神經(jīng)。
從后面環(huán)跳、大腿后側(cè)到小腿前,到腳丫子,到足背這兒,一個放射性疼痛麻木,壓的時間長了,慢慢神經(jīng)就出現(xiàn)損害,肌肉力量就會減弱。
這叫典型的椎間盤突出,我剛才說了,最常見的是腰四五突出,拇背伸肌力接力,就腳的大拇根,往上背伸,兩邊一比較,患側(cè)明顯的力量小,腿就抬不起來。當(dāng)然我也治過很多,不到一個月前我做過一個,兩個腳丫子比較嚴(yán)重的,足下垂,走路提拉著,慢慢抬,抬不起來了,這是壓的比較嚴(yán)重了。
如果是中央性的,它壓的是馬尾神經(jīng),就會出現(xiàn)馬鞍,就是在騎馬的時候,馬鞍接觸屁股這一塊,這個區(qū)域的麻木。近而就會出現(xiàn)大小便的失常、異常,也不能叫失禁,剛開始可能會尿頻,控制覺得困難一點(diǎn),有的人可能不知道自己尿就出來了。當(dāng)然到后期嚴(yán)重了就大小便失禁,我們叫截癱了,但是一般的截癱是不全截癱,很少椎間盤突出引起完全截癱的。
因?yàn)樗纳窠?jīng)只是受壓了,所以一般癱了,到醫(yī)院治療可能就緩解了。
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