哪些骨折一定要手術(shù)治療

　　關(guān)節(jié)周圍的骨折、開放性骨折、合并內(nèi)臟損傷的骨折、伴有大出血的骨折等特殊性骨折一般都需要進行手術(shù)治療，除此之外，骨折后出現(xiàn)不愈合的情況，也需要通過手術(shù)來進行干預。

　　王建軍：是這樣，有些部位的骨折，有一定的特殊性，你比如像關(guān)節(jié)周圍的骨折，骨折的愈合要求就比較高，就相當于機器的軸承面一樣，他如果恢復的不夠平，在骨折我們叫解剖部位，就相當于要給他接的沒有斷一樣，跟好的骨頭一樣，那么他以后，落下的毛病，可能對關(guān)節(jié)功能的影響就比較小，啥就是后期的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的紀律就會大大的減小。所以呢，關(guān)節(jié)的骨折，對復位的要求就很高的。

　　如果有異位通過手法復位很難達到解剖復位，它不像骨干的地，在兩端，骨折的兩端，咱大夫手捏到它，去進行有效的整復，到骨斷以后，它的骨斷只能捏到一側(cè)，另外一側(cè)的骨折塊不能有效的發(fā)力給他去整復，所以往往需要做手術(shù)治療。一個給他達到一個非常好的復位，良好的復位，達到解剖復位，給沒有斷一樣。

　　再一個在手術(shù)過程中，把骨折斷的瘀血給他沖洗出來，要不然血腫留在關(guān)節(jié)里面，血腫會激化，形成纖維階梯組織，也叫疤痕組織，血腫激化粘連，到后期這血腫就變成纖維階梯組織，影響關(guān)節(jié)活動。這是關(guān)節(jié)的骨折，也往往需要手術(shù)。再一個某些特殊部位的骨折，你像賓骨骨折，骨折以后，骨折斷端分的很遠，你像病人自己愈合，它是不可能長上的，首先要想長上必須接觸在一起。它分的很遠，沒有接觸，它不可能愈合，所以一般需要手術(shù)。

　　再一個開放性骨折，必須徹底的清空，我剛才把清空的辦法已經(jīng)講了。你不徹底的清空它容易感染，既然做手術(shù)了，已經(jīng)麻醉了，在清空過程中，順便有給他做這個手術(shù)，把骨折也給他復位固定了，開放性骨折需要做手術(shù)。再一個合并比較重要的，臟器損傷，內(nèi)臟損傷，你比如說肝、脾傷了，或者是泌尿道、膀胱、直腸傷了，你得做手術(shù)修復，你不做手術(shù)不行。

　　再一個骨折周圍重要的神經(jīng)血管損傷了。大血管傷了，大出血，會引起休克，要死人的，你不做手術(shù)，不積極治療這個，可能要出危險了。當然大的血管，像上肢，在肘肘動脈以上斷了，這必須修補的，不修補，遠端血運不夠，肢體會壞死，下肢是過動脈以上，但在這橈動靜脈、頸動靜脈斷一個給他結(jié)扎了都沒有關(guān)系，可能做手術(shù)也能湊合，但是像大的血管，剛才講了，肘必須修復，不修復這肢體會壞死的，或者是一些神經(jīng)的損傷，你不做，脊柱骨折，骨折塊凸到椎管里面了，壓的病人截癱了，你不做行嗎?

　　或者是骨折的壓縮超過50%，骨折很不穩(wěn)定，病人一動就可能對后面的脊髓產(chǎn)生壓迫，就會導致截癱，我們就要有效的復位，有效的固定，讓這個脊柱穩(wěn)定下來，避免發(fā)生截癱，這些骨折都是需要手術(shù)的。更不說到后期，骨折已經(jīng)發(fā)生不愈合了，你再等，等三年，等五年，等十年，等一百年，它長不上，必須大夫去給他進行有效的干預去，怎么干預，只能切開，剛才講了，骨折不愈合，有哪些征象以后是骨折不愈合，骨折不愈合剛才已經(jīng)講了，這是比較做手術(shù)的，大概有這么幾個方面。