肖漢,首都醫(yī)科大學北京宣武醫(yī)院,呼吸科,副主任醫(yī)師,擅長哮喘、慢支呼吸系統(tǒng)慢性疾病。
大部分肺炎患者的首發(fā)表現(xiàn)是咳嗽發(fā)燒,所以容易出現(xiàn)誤診,需要跟常規(guī)的上呼吸道感染和支氣管炎進行鑒別診斷。
肺炎臨床上容易出現(xiàn)誤診嗎
肖漢:其實任何一個病都有一些誤診的情況。而且從呼吸道疾病來說,因為大部分的人都是從咳嗽發(fā)燒為首發(fā)表現(xiàn)來,所以我們需要跟常規(guī)的上呼吸道感染,就是平時老百姓說的感冒的咳嗽、發(fā)燒和支氣管炎進行鑒別,這是相對來說比較常見需要鑒別的,一般而言,嚴重程度會不太一樣。
因為肺炎會更重一些,會表現(xiàn)更重。比如說發(fā)燒持續(xù)時間更長,咳嗽的情況更嚴重。然后來醫(yī)院就診的時候,醫(yī)生會通過問診和查體,特別是聽肺部有時候會有一些啰音或者干濕啰音這一類的。
然后我們會做一些實驗室檢查進行鑒別,包括拍一張心片,或者是查一查血,看看有沒有嚴重細菌感染來幫助我們鑒別。但是初診斷漏診的情況是存在的。
因為它有的時候我們臨床會根據(jù)治療療效進行觀察的一個過程。此外的話,對于老年人來說,他有時候肺炎不典型,孩子嬰幼兒也會這樣,如果家里有老人或者說需要照顧的小孩,出現(xiàn)突發(fā)的食欲下降,精神萎靡不振,這個時候如果他持續(xù)一到兩天不能緩解。除了單純考慮是消化系統(tǒng)以外,需要考慮到有可能是跟肺炎有關系,需要到醫(yī)院進一步檢查,這一點比較重要。
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馬立新