男,40歲,博士,畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)為胸部腫瘤的診治,包括:肺癌、食管癌、食管胃交界癌(即賁門(mén)癌)、縱隔腫瘤、胸膜腫瘤等。
臨床上治療食管癌首選手術(shù)治療,手術(shù)治療效果是最好的,第二選擇是放療,還有一個(gè)選擇是化療,化療是全身治療,有轉(zhuǎn)移的病人可以采取這種化療。
臨床上如何治療食管癌
熊宏超:傳統(tǒng)的治療就是三大項(xiàng),首選是手術(shù),這是不用質(zhì)疑的,那么手術(shù)效果是最好的,很簡(jiǎn)單,就是把瘤子去掉了,再也沒(méi)有了,治好了,這是最簡(jiǎn)單的思維。
那么手術(shù)實(shí)際上也是不管在我們國(guó)家公認(rèn)的是食管癌的第一選擇,那么有些病人比如病期比較晚,或者是病人身體狀況不好,耐受不了手術(shù)。
那么第二選擇是放療,就是所謂的放射治療,射線去烤,那么射線烤了對(duì)于食管癌來(lái)說(shuō)因?yàn)槭彻馨┧M織來(lái)源是鱗狀上皮癌,那效果還是不錯(cuò)的,尤其是像上端的或者是頸端的,因?yàn)槲覀冎啦弊哟郑M織比較少,器官比較少,效果比較明顯。
那么還有一個(gè)選擇就是化療,那化療是屬于全身治療,尤其是對(duì)于晚期的這些病人,有轉(zhuǎn)移的這些病人可以采取這種化療,它是全身用藥物治療來(lái)控制疾病,緩解癥狀,延長(zhǎng)病人的生存期。
當(dāng)然除了傳統(tǒng)的三項(xiàng)以外,還有其他的一些治療方式,那么有些是針對(duì)疾病的治療,有些是針對(duì)癥狀的治療。
比如說(shuō)特別早的早期的,我們叫黏膜的疾病,我們可以用內(nèi)鏡切除,也是用手術(shù)方式,但是跟胸科的這種手術(shù)就不一樣了,它從胃鏡下,咱們做這個(gè)胃鏡,他把這個(gè)食管的粘膜層給切下來(lái),病人恢復(fù)非??欤覍?duì)一病人的身體狀況沒(méi)什么影響,這也是特別特別早期的腫瘤,是非常好的方式。
當(dāng)然我們醫(yī)院也開(kāi)展的非常好,那么有些治療是對(duì)癥治療,比如病人吃不下飯,咱們得給人解決,你光給他輸液也受不了,怎么辦呢,就給放支架,瘤子長(zhǎng)了,把這個(gè)食管堵死了,我放個(gè)支架把它撐開(kāi),這些病人有的時(shí)候立竿見(jiàn)影,一撐開(kāi)馬上就能吃東西了,這是對(duì)癥治療,但是這種治療治標(biāo)不治本,它對(duì)腫瘤沒(méi)什么大作用,只是緩解你的癥狀,主要是吃飯的癥狀。
當(dāng)然還有其他的一些治療,比如你防胸水,止疼,或者治療轉(zhuǎn)移灶,比如骨轉(zhuǎn)移很疼,怎么辦,這個(gè)時(shí)候就用放療止疼,這些治療方式,這些相對(duì)來(lái)說(shuō)是輔助治療,那么最主要的針對(duì)原發(fā)病的還是傳統(tǒng)的三大項(xiàng),那么第一項(xiàng)還是手術(shù),第二項(xiàng)那么如果手術(shù)不了的,就需要放療,那第三項(xiàng)是化療。
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馬立新