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張董曉

張董曉

多年來一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學工作,在漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國家自然科學基金、北京市自然科學基金等多項外科疾病研究課題。

如何區(qū)分急性乳腺炎和漿細胞性乳腺炎

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  急性乳腺炎主要指的是哺乳期的乳腺炎,漿細胞性乳腺炎是屬于非哺乳期乳腺炎的一類,其發(fā)病年齡段、發(fā)病原因、病程、預后等都存在很大的區(qū)別。

  如何區(qū)分急性乳腺炎和漿細胞性乳腺炎

  張董曉:急性乳腺炎這里面主要指的是哺乳期的乳腺炎,老百姓又俗稱月子病,為什么叫月子病呢?就指的是生完孩子以后,在哺乳期月子里面特別容易得這么一種病。

  這個時候發(fā)病原因包括臨床表現(xiàn),包括我們對它治療方法,還有轉歸、預后,和漿細胞性乳腺炎有特別大的差別。

  首先從發(fā)病階段而言,剛才咱們提到了,像哺乳期乳腺炎是月子病。所以她主要是在哺乳期,尤其是在生完孩子一個月之內(nèi)特別容易得這個病。

  但是漿細胞性乳腺炎是屬于非哺乳期乳腺炎里面的一個類,雖然我們也有一些患者得這個病的時候是在哺乳期的,但是大部分的患者應該說90%以上的患者是在非哺乳期得這個病,所以兩個發(fā)病階段是不一樣的。

  第二個,他們的年齡層,我們觀察到哺乳期的乳腺炎是在哺乳期的,患者的相對來說比較年輕,那么我們說漿細胞性乳腺炎,包括其他的非哺乳期乳腺炎,比如說肉芽腫性乳腺炎,最常見的年齡段是生完孩子以后兩到六歲的這么一個階段。

  但是也有年輕的小姑娘,比如說從來沒有結過婚,沒有懷孕的也有得的。另外我們還見過更年期,包括70多歲老太太得這個病的也有。

  第三個,這兩個病會從發(fā)病原因上來說差別比較大。急性乳腺炎,就是乳腺管堵了,比如說她有乳汁的瘀積然后伴發(fā)著細菌感染,這個時候產(chǎn)生這么一種病。

  但是漿細胞性乳腺炎目前病因不是很明確,它有可能和因素水平的紊亂,包括乳頭的內(nèi)陷,包括患者免疫功能的異常等等相關,它總體來說是多因所導致的一個疾病。

  那么第四點,他們這個病程,我們急性乳腺炎大部分只要感染程度不是特別重,患者治療的比較及時,沒有形成一個大的乳腺膿腫,基本上在三天之內(nèi)都可以控制它的病情。

  但是對于漿細胞性乳腺炎,它的病勢有時候就會比較纏綿,反反復復的地方容易感染,當時覺得好像已經(jīng)好轉了,比如說她有一個皮膚的潰口已經(jīng)愈合了,但是過一段時間又可能又出現(xiàn)一個破潰,又發(fā)作了。

  這個病程比較長,病勢就比較纏綿,那么治療方法差別也比較大。比如說剛才提到這個病因,急性乳腺炎是感染引起來的,所以很多用抗生素去治療。

  那么從中醫(yī)角度而言,既然是有乳汁瘀積,我們可能會給她采用一些生發(fā)排乳等等一些辦法,幫助她疏通乳管,這樣她乳汁瘀積的這么一個前提條件被去除了,這個乳腺炎就很容易得到康復。

  但是由于漿細胞性乳腺炎是一個多因性的疾病,所以治療起來也比較復雜,例如說要調(diào)整她異常的激素水平的狀態(tài),另外她和自身免疫力有一定的關系,所以要調(diào)節(jié)她的免疫狀態(tài),還有很多患者在發(fā)病之前,比如說我們統(tǒng)計的70%的患者發(fā)病之前有精神緊張、焦慮的這樣一個狀態(tài)。所以患者自身的包括生活中的一種調(diào)試,包括給她用藥,使用中藥的一些調(diào)節(jié)等等。

  因此它的治療也是比較多樣性的。最后,從它們的轉歸上而言,急性乳腺炎因為它病程比較短,大多數(shù)在比較短的時間內(nèi)她就會獲得一個痊愈。

  但是漿細胞性乳腺炎因為病程比較長、病因也比較多,同時腫塊也比較大,所以她恢復起來時間也比較長,有些患者可能短期之內(nèi)也不容易恢復,反反復復容易發(fā)作。

  甚至有些人出現(xiàn)多發(fā)的皮膚的潰爛,形成一個瘺管、竇道等等這樣的,常年不愈。所以從轉歸上、從預后上而言,它也是遠差于急性乳腺炎、哺乳期的乳腺炎。當然了漿細胞性乳腺炎最終是可以痊愈的,但是相比較而言,它的預后就不如急性乳腺炎。

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