如何區(qū)分急性乳腺炎和漿細胞性乳腺炎

　　急性乳腺炎主要指的是哺乳期的乳腺炎，漿細胞性乳腺炎是屬于非哺乳期乳腺炎的一類，其發(fā)病年齡段、發(fā)病原因、病程、預后等都存在很大的區(qū)別。

　　如何區(qū)分急性乳腺炎和漿細胞性乳腺炎

　　張董曉：急性乳腺炎這里面主要指的是哺乳期的乳腺炎，老百姓又俗稱月子病，為什么叫月子病呢?就指的是生完孩子以后，在哺乳期月子里面特別容易得這么一種病。

　　這個時候發(fā)病原因包括臨床表現(xiàn)，包括我們對它治療方法，還有轉歸、預后，和漿細胞性乳腺炎有特別大的差別。

　　首先從發(fā)病階段而言，剛才咱們提到了，像哺乳期乳腺炎是月子病。所以她主要是在哺乳期，尤其是在生完孩子一個月之內(nèi)特別容易得這個病。

　　但是漿細胞性乳腺炎是屬于非哺乳期乳腺炎里面的一個類，雖然我們也有一些患者得這個病的時候是在哺乳期的，但是大部分的患者應該說90%以上的患者是在非哺乳期得這個病，所以兩個發(fā)病階段是不一樣的。

　　第二個，他們的年齡層，我們觀察到哺乳期的乳腺炎是在哺乳期的，患者的相對來說比較年輕，那么我們說漿細胞性乳腺炎，包括其他的非哺乳期乳腺炎，比如說肉芽腫性乳腺炎，最常見的年齡段是生完孩子以后兩到六歲的這么一個階段。

　　但是也有年輕的小姑娘，比如說從來沒有結過婚，沒有懷孕的也有得的。另外我們還見過更年期，包括70多歲老太太得這個病的也有。

　　第三個，這兩個病會從發(fā)病原因上來說差別比較大。急性乳腺炎，就是乳腺管堵了，比如說她有乳汁的瘀積然后伴發(fā)著細菌感染，這個時候產(chǎn)生這么一種病。

　　但是漿細胞性乳腺炎目前病因不是很明確，它有可能和因素水平的紊亂，包括乳頭的內(nèi)陷，包括患者免疫功能的異常等等相關，它總體來說是多因所導致的一個疾病。

　　那么第四點，他們這個病程，我們急性乳腺炎大部分只要感染程度不是特別重，患者治療的比較及時，沒有形成一個大的乳腺膿腫，基本上在三天之內(nèi)都可以控制它的病情。

　　但是對于漿細胞性乳腺炎，它的病勢有時候就會比較纏綿，反反復復的地方容易感染，當時覺得好像已經(jīng)好轉了，比如說她有一個皮膚的潰口已經(jīng)愈合了，但是過一段時間又可能又出現(xiàn)一個破潰，又發(fā)作了。

　　這個病程比較長，病勢就比較纏綿，那么治療方法差別也比較大。比如說剛才提到這個病因，急性乳腺炎是感染引起來的，所以很多用抗生素去治療。

　　那么從中醫(yī)角度而言，既然是有乳汁瘀積，我們可能會給她采用一些生發(fā)排乳等等一些辦法，幫助她疏通乳管，這樣她乳汁瘀積的這么一個前提條件被去除了，這個乳腺炎就很容易得到康復。

　　但是由于漿細胞性乳腺炎是一個多因性的疾病，所以治療起來也比較復雜，例如說要調(diào)整她異常的激素水平的狀態(tài)，另外她和自身免疫力有一定的關系，所以要調(diào)節(jié)她的免疫狀態(tài)，還有很多患者在發(fā)病之前，比如說我們統(tǒng)計的70%的患者發(fā)病之前有精神緊張、焦慮的這樣一個狀態(tài)。所以患者自身的包括生活中的一種調(diào)試，包括給她用藥，使用中藥的一些調(diào)節(jié)等等。

　　因此它的治療也是比較多樣性的。最后，從它們的轉歸上而言，急性乳腺炎因為它病程比較短，大多數(shù)在比較短的時間內(nèi)她就會獲得一個痊愈。

　　但是漿細胞性乳腺炎因為病程比較長、病因也比較多，同時腫塊也比較大，所以她恢復起來時間也比較長，有些患者可能短期之內(nèi)也不容易恢復，反反復復容易發(fā)作。

　　甚至有些人出現(xiàn)多發(fā)的皮膚的潰爛，形成一個瘺管、竇道等等這樣的，常年不愈。所以從轉歸上、從預后上而言，它也是遠差于急性乳腺炎、哺乳期的乳腺炎。當然了漿細胞性乳腺炎最終是可以痊愈的，但是相比較而言，它的預后就不如急性乳腺炎。

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