多年來(lái)一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學(xué)工作,在漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國(guó)家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)外科疾病研究課題。
損傷乳管的乳頭內(nèi)陷的矯正手術(shù),患者術(shù)后不能繼續(xù)哺乳;另一種采用矯正支架來(lái)矯正乳頭內(nèi)陷,治療周期較長(zhǎng),但痊愈之后不會(huì)影響哺乳。
乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)會(huì)損傷乳管,影響哺乳嗎
張董曉:乳頭內(nèi)陷的矯正手術(shù)總體而言分為兩種,一種是損傷乳管的,破壞乳管的這么一種乳頭內(nèi)陷的矯正手術(shù)。還有一種就是不損傷乳腺管的,這個(gè)是需要根據(jù)患者的具體的要求去決定的。
比如說(shuō)患者已經(jīng)哺乳過(guò)了,然后已經(jīng)到了一定的年齡段,她后來(lái)發(fā)了一個(gè)非哺乳期的乳腺炎,比如說(shuō)漿細(xì)胞性乳腺炎,她有乳頭內(nèi)陷這么一種情況,如果是乳頭內(nèi)陷比較嚴(yán)重了,分泌物排不出來(lái),會(huì)導(dǎo)致她病情的加重。
她只是為了改善這么一種病情,今后不再有哺乳的需要了,我們完全可以做一種損傷,就是把她乳腺導(dǎo)管離斷了,把乳頭通過(guò)整形的方法做出來(lái)。這個(gè)叫做損傷乳腺導(dǎo)管的乳頭內(nèi)陷的一種成形的手術(shù)或者矯正的手術(shù)。
但是還有一些女性她比較年輕,這樣一種情況下,咱們?nèi)绻o她做這樣一種手術(shù)的話,她會(huì)影響今后的哺乳功能,所以這一類患者她希望我們給她進(jìn)行一種不損傷乳腺導(dǎo)管的這么一種手術(shù)。
這個(gè)我們也撐了一個(gè)外支架的方法,就以這個(gè)模型為例,比如說(shuō)本身乳頭內(nèi)陷的,我們會(huì)在表面放一個(gè)一種固定支架,然后會(huì)采用一種鋼絲或者跟絲線一種串通的方法,當(dāng)然那個(gè)是比較細(xì)的,然后通過(guò)固定在這個(gè)支架上,逐步的牽引,把乳頭牽引出來(lái)。
這樣一種方法好處在于不損傷乳腺導(dǎo)管,同時(shí)創(chuàng)傷比較小,乳房表面沒(méi)有一個(gè)明顯的切口疤痕。但是缺點(diǎn)就是它周期會(huì)比較長(zhǎng),因?yàn)槲覀兙陀悬c(diǎn)類似于像矯正牙齒這樣,一點(diǎn)點(diǎn)的把它矯正出來(lái)。
所以患者每個(gè)月會(huì)到醫(yī)院來(lái)一次,逐步的把力度加大,讓乳頭內(nèi)陷一點(diǎn)點(diǎn)的矯正出來(lái)。所以通常在臨床上根據(jù)乳頭內(nèi)陷程度的不同,需要三到六個(gè)月的治療周期。
這個(gè)過(guò)程中間就像牙齒的矯正一樣,會(huì)一直戴著這么一個(gè)外固定的器具,所以有可能對(duì)她生活上會(huì)有少量的影響,因此要根據(jù)患者具體的一種需求,然后去選擇不同的方式。
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馬立新