張秦,女,第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,師承全國(guó)風(fēng)濕病老專家周乃玉教授。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,風(fēng)濕科,副主任醫(yī)師,臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)歷。北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病委員會(huì)秘書。從事中醫(yī)臨床工作15年,具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),系統(tǒng)掌握西醫(yī)風(fēng)濕類疾病診治技術(shù),擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治風(fēng)濕病疑難雜癥。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕科疾病療效顯著。
確診關(guān)節(jié)炎所需檢查主要有x光線、CT、核磁、關(guān)節(jié)B超、雙能CT及自身抗體和血液檢查等多種方式。
臨床上確診關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查
張秦:針對(duì)關(guān)節(jié)局部的檢查現(xiàn)在太多了,從過去我們有一個(gè)X線,特別早的,大家知道X線可能很多人不想用,因?yàn)樗蟹派?。那么到后來,我們的CT、我們的核磁,這都是可以看到你像X線和CT主要是看核。
那么我們現(xiàn)在的核磁,還有現(xiàn)在有這種關(guān)節(jié)的B超,那么這個(gè)軟組織看的更多,還有什么雙能CT。像我們有些痛風(fēng)的病人,在雙能CT下,他痛風(fēng)的尿酸炎結(jié)晶它是有這種顏色的一些區(qū)分的,能看的非常的清楚。所以現(xiàn)在我們的這種關(guān)節(jié)局部的檢查,現(xiàn)在已經(jīng)很多種了。
到醫(yī)院里頭,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者,你的局部的一些這個(gè),因?yàn)槟愕年P(guān)節(jié)腫或者疼的一些部位,那么你像如果要是像一些小關(guān)節(jié)的話,關(guān)節(jié)B超是一個(gè)比較好的建議的。
那么稍微大一點(diǎn),我們可能會(huì)建議去查關(guān)節(jié)的這種核磁,那么如果有的人是在經(jīng)濟(jì)方面比較困難一些的話,那么再考慮經(jīng)濟(jì)方面的因素。那么我們?cè)龠x擇一些,稍微在價(jià)格上面便宜些的一些檢查。因?yàn)楹舜艁碚f,目前來說是一個(gè)比較好的檢查,但是它現(xiàn)在相對(duì)還是比較貴一些。
那么這個(gè)是針對(duì)關(guān)節(jié)的這些檢查,還有針對(duì),我覺得就是剛才咱們也說了像這種系統(tǒng)性的疾病,像系統(tǒng)紅斑狼瘡、像皮肌炎、肌炎,硬皮病,我們會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)會(huì)建議他查一些自身抗體,來更加明確他到底是否是這方面的一些問題,查一些免疫方面的一些血液的檢查。
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馬立新