張書信,男,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師,科主任,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)常務(wù)委員,中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副秘書長(zhǎng),北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常委、秘書長(zhǎng),中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)青年委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)委員,全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心命審題專家。從事肛腸工作20余年,診治耐心細(xì)致,擅長(zhǎng)治療各種肛門直腸疾病,如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等,在中醫(yī)藥治療結(jié)腸炎和便秘方面
十二指腸潰瘍患者需要接受檢查,才能確定病因,我們可以使用不同的方案,減少疾病復(fù)發(fā)的可能性。存在幽門螺旋桿菌感染問題的患者應(yīng)該使用三種以上的藥物聯(lián)合治療,耐藥性比較強(qiáng)的患者需要更換藥物搭配,癥狀好轉(zhuǎn)的患者可以逐漸減少藥量,但是不能立刻停藥,必須徹底根治幽門螺旋桿菌感染。長(zhǎng)期使用抑制炎癥反應(yīng)的藥物治療也會(huì)破壞腸道環(huán)境,所以我們應(yīng)該更換其他消炎藥物治療,同時(shí)使用抑酸藥物,防止胃黏膜的損傷加重。大部分患者都不需要手術(shù)治療,反復(fù)出血、存在瘢痕梗阻和腸道穿孔的患者必須接受手術(shù),切除部分組織,恢復(fù)腸道功能。
體重過高的十二指腸潰瘍患者應(yīng)該減肥,我們不僅要控制熱量攝入,還必須根據(jù)身體情況制定運(yùn)動(dòng)方案,運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以慢慢增加,但是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能太大,防止肌肉或者韌帶拉傷。我們不能暴飲暴食或者經(jīng)常吃刺激性強(qiáng)的食物,晚餐結(jié)束后一定要按摩腹部,讓食物能夠盡快被消化和吸收,不能在腸道內(nèi)停留過久的時(shí)間?;謴?fù)期患者必須戒煙戒酒,大家可以吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,提高傷口的愈合速度。
食欲不振的患者也可以選擇少食多餐,兩餐之間不要吃過甜或者過粘的食物,大家還要限制鹽的使用量。我們只能吃煮熟的食物,盡量不要把肉類與蔬菜放在一起處理,定期清潔和消毒烹飪使用的器具,減少細(xì)菌滋生。食物的溫度不能太低,否則患者可能出現(xiàn)腹痛或者腹瀉的情況,少數(shù)患者需要使用止瀉藥物治療。
大家還要學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換心情的方法,緊張、焦慮或者抑郁等情緒都會(huì)損害反流屏障,也會(huì)影響消化功能。我們不可以喝咖啡、含糖飲料和濃茶等,平時(shí)可以多喝一些溫水,提高循環(huán)速度?;謴?fù)期患者必須定期復(fù)查身體情況,堅(jiān)持使用藥物修復(fù)胃黏膜損傷,恢復(fù)情況較好的患者可以逐漸減少用藥量。
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馬立新