張書(shū)信,男,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師,科主任,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)常務(wù)委員,中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、秘書(shū)長(zhǎng),中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專(zhuān)家,國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心命審題專(zhuān)家。從事肛腸工作20余年,診治耐心細(xì)致,擅長(zhǎng)治療各種肛門(mén)直腸疾病,如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等,在中醫(yī)藥治療結(jié)腸炎和便秘方面
癥狀較輕的痔瘡患者可能出現(xiàn)瘙癢、皮溫升高的局部腫脹等癥狀,患者不能用力排便,否則糞便中會(huì)出現(xiàn)血液,而且他們有劇烈的疼痛感。內(nèi)痔患者可能會(huì)有病變組織脫出的情況,部分患者需要將這部分組織重新塞進(jìn)去,而且排便后會(huì)有持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的瘙癢感,沒(méi)有辦法緩解。疼痛加劇的內(nèi)痔患者應(yīng)該盡早接受手術(shù)治療,防止局部組織長(zhǎng)期處于擠壓狀態(tài)。少數(shù)患者可能存在內(nèi)痔和外痔混合的問(wèn)題,所以他們會(huì)覺(jué)得屁股下有硬塊,排便次數(shù)增多或者大便形狀改變的患者存在癌變的風(fēng)險(xiǎn),他們需要復(fù)查身體情況,盡早切除病灶,清掃附近的結(jié)構(gòu)。
反復(fù)流血或者出血時(shí)間過(guò)久的痔瘡患者會(huì)有貧血問(wèn)題,這些患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白和肢體濕冷等癥狀。癥狀較輕的痔瘡患者可以增加纖維素的攝入量,軟化腸道內(nèi)聚積的食物殘?jiān)?,提高腸道蠕動(dòng)速度。我們還要主動(dòng)喝一些溫水,同時(shí)按摩腹部,改善排泄。瘙癢或者疼痛加劇的患者可以使用軟膏或者栓劑治療,大部分患者能夠在一周之內(nèi)消除不適感,但是這些藥物不可以長(zhǎng)期使用。大家也可以選擇溫水坐浴,盡量不要久坐,需要久坐的患者可以穿更柔軟的衣物,使用透氣性強(qiáng)的軟墊。
口服止痛藥物能夠消除腫脹和減輕疼痛,使用局麻藥物也能達(dá)到同樣的治療效果,但是部分患者可能存在藥物過(guò)敏的問(wèn)題。年齡偏大或者內(nèi)痔患者可以選擇結(jié)扎法,切斷與痔瘡相連的血管,讓增生組織自行脫落,防止病情繼續(xù)惡化。我們還可以選擇注入硬化劑,提高結(jié)扎治療的成功率。
激光治療能夠直接切除痔瘡的根部,同時(shí)快速止血,但是會(huì)在患者的皮膚上留下黑色的痕跡。痔瘡內(nèi)存在血栓的患者只能接受手術(shù)治療,同時(shí)修復(fù)破損的結(jié)構(gòu),減少疾病復(fù)發(fā)的可能性。恢復(fù)期患者要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,排便后使用清水沖洗,不能用紙巾擦拭,也不可以使用刺激性強(qiáng)的洗護(hù)用品。
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馬立新