李洵,女,醫(yī)學(xué)碩士,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,耳鼻喉科,主任醫(yī)師,中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻喉科分會委員。衛(wèi)計委中、高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試命題專家。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,從事中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作三十年。師從中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會名譽主任委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會耳鼻喉口腔科專業(yè)委員會副會長、全國名老中醫(yī)劉大新教授和中醫(yī)耳鼻喉科名老中醫(yī)梁淑滿教授,對中醫(yī)經(jīng)典及中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)理論有精深的研究,對耳鼻喉科常見病積累了豐富的臨床經(jīng)驗,形成了自己獨特的學(xué)
鼻竇炎癌變的前兆是堵塞、反復(fù)出血和持續(xù)性頭痛等,少數(shù)患者的面部肌肉變得非常硬,而且不能自己改變表情,也不能聞到氣味。部分患者的癌變征兆是一側(cè)的聽力和視力都突然下降,少數(shù)患者可能會恢復(fù),大部分患者的病情會繼續(xù)加重,影響正常的生活和工作。鼻竇炎患者通常會有體溫升高、頭暈和嗜睡等癥狀,他們不可以繼續(xù)接觸攜帶致病因子的人或者物品,也不能長時間使用吸入性藥物治療,減少自己出現(xiàn)癌變情況的可能性。需要頭頸部放療的患者一定要咨詢醫(yī)生,讓醫(yī)生重新調(diào)整治療計劃,減少放療的使用次數(shù),頭痛患者也可以使用止痛藥物治療。
急性鼻竇炎患者需要使用大劑量的抗生素治療,治療時間必須超過兩周,恢復(fù)情況比較差的患者需要更多的治療時間。需要使用糖皮質(zhì)激素的患者應(yīng)該在一周后減少藥量或者更換藥物治療,抑制炎癥反應(yīng),同時解決鼻黏膜充血時間過久的問題。水腫情況比較糟糕的患者可以使用抗組胺類藥物治療,大家也可以選擇使用中藥治療。鼻塞患者可以使用生理鹽水沖洗鼻腔,清除鼻腔內(nèi)蓄積的分泌物,改善通氣能力,但是水溫不能太高,沖洗速度也要慢一些,防止鼻黏膜破裂、流血。
病情惡化的鼻竇炎患者應(yīng)該先接受手術(shù)治療,切除部分增生組織,同時修復(fù)缺損,恢復(fù)正常的鼻腔結(jié)構(gòu)。如果患者沒有及時處理鼻腔中的膿液,炎癥就會進入上頜竇、額竇和骨骼內(nèi)部,增加我們出現(xiàn)顱內(nèi)感染問題的可能性。牙齒病變的患者應(yīng)該盡早拔牙,大家一定要注意口腔衛(wèi)生,用餐后一定要用溫鹽水或者清術(shù)漱口,不要用牙簽清理牙縫,防止牙縫繼續(xù)擴大。
鼻竇炎癌變患者應(yīng)該接受放療,殺死身體內(nèi)存在的癌細胞,免疫功能弱的患者需要合理安排治療時間,少數(shù)患者可能需要切除癌變的組織,大部分患者需要切除腫大的淋巴結(jié),解決呼吸困難和無法進食的問題。
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馬立新