張知新,女,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部CEO,歷任門診部副主任、醫(yī)務(wù)處長、醫(yī)保辦主任,醫(yī)保與醫(yī)發(fā)辦主任、信息處副主任(主持工作)、臨床醫(yī)學(xué)研究所管委會副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會常務(wù)委員、總干事及臨床遺傳專委會副組長;第十六屆中華醫(yī)學(xué)會兒科分會委員,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會醫(yī)院管理委員會委員,中華醫(yī)學(xué)會兒科分會小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝學(xué)組委員;中國醫(yī)師協(xié)會青春期健康與醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員兼總干事;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會出生缺陷預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員,北京醫(yī)學(xué)會罕見病分會委員,中國優(yōu)生優(yōu)
寶寶睡覺時老是一驚一乍的病因包括腦損傷、缺鈣和小兒癲癇等,不能找出原因的患者需要立刻就診,防止病情惡化。如果寶寶除了睡覺老是一驚一乍外,沒有其他特殊表現(xiàn),我們應(yīng)該檢查室內(nèi)溫度和濕度,同時查看寶寶的體溫,不能給他們穿太多的衣物。部分寶寶可能有焦慮的情緒,我們應(yīng)該安慰寶寶,也可以適當(dāng)延長陪伴他們的時間,寶寶睡覺時就不會出現(xiàn)一驚一乍的情況了。身體內(nèi)存在感染的患者也會在睡覺時出現(xiàn)一驚一乍的情況,我們可以根據(jù)病因用藥,逐漸增加藥量,大家在恢復(fù)后可能需要使用小劑量的藥物鞏固治療,不能立刻停藥。
腦損傷患者可能有頭痛、瞳孔大小不固定和煩躁等癥狀,所以他們?nèi)胨髸霈F(xiàn)一驚一乍的情況,少數(shù)患者可能會反復(fù)嘔吐,他們的體重也會持續(xù)下降。嘔吐次數(shù)過多的患者需要補(bǔ)液治療,大家應(yīng)該給寶寶喂一些溫水,預(yù)防脫水性休克。大部分患者都需要使用鎮(zhèn)靜劑治療,這種藥物能夠減少出血量,我們應(yīng)該嘗試穩(wěn)定患者的情緒,控制病情變化。少數(shù)患者需要清理口腔和氣道,同時輸注氧氣,避免窒息或者休克。不能喝母乳的患者應(yīng)該選擇輸注營養(yǎng)液,大家還要檢查皮膚情況,提高恢復(fù)速度。
少數(shù)患者的損傷部位可能有水腫,我們應(yīng)該使用脫水劑治療,防止部分組織通過缺損進(jìn)入其他結(jié)構(gòu),擠壓附近的正常組織。病情惡化的患者可能需要手術(shù)治療,我們應(yīng)該修復(fù)缺損,同時清理多余的滲出液,讓顱內(nèi)壓力能夠盡快恢復(fù)正常?;謴?fù)期患者應(yīng)該接受康復(fù)訓(xùn)練,身體虛弱的患者需要更長的休養(yǎng)時間。
大家應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注患者的體溫變化,頭暈或者高燒的患者需要復(fù)查切口情況,大家清洗皮膚時應(yīng)該遠(yuǎn)離傷口,水溫應(yīng)該比室溫稍微低一些?;謴?fù)期患者可以多吃含有蛋白的食物,大家還要主動調(diào)整熱量和食物選擇方案,烹飪過程中不可以使用刺激性強(qiáng)的辣椒或者花椒。
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馬立新