張知新,女,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任中日友好醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部CEO,歷任門診部副主任、醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)、醫(yī)保辦主任,醫(yī)保與醫(yī)發(fā)辦主任、信息處副主任(主持工作)、臨床醫(yī)學(xué)研究所管委會(huì)副主任。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、總干事及臨床遺傳專委會(huì)副組長(zhǎng);第十六屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)醫(yī)院管理委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝學(xué)組委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期健康與醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼總干事;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)委員,中國(guó)優(yōu)生優(yōu)
臨床當(dāng)中將出生在28天之內(nèi)的孩子出現(xiàn)的黃疸稱為新生兒黃疸。新生兒黃疸是由于人體內(nèi)的膽紅素代謝在發(fā)生異常以后,所引起的血液當(dāng)中膽紅素水平變高的情況,患兒皮膚、鞏膜等具有黃染特點(diǎn)。新生兒黃疸的治療方法包括光照療法、換血療法、藥物治療、支持治療。
1、光照療法
新生兒黃疸可以采用光照療法來治療新生兒黃疸。光照療法可以將血清當(dāng)中沒有發(fā)生結(jié)合的膽紅素降低,由于沒有發(fā)生結(jié)合的膽紅素在經(jīng)過光照之后會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異構(gòu)體以及光氧化作用物質(zhì),光照療法在治療新生兒黃疸時(shí),可以將膽紅素快速的從人體尿液、膽汁當(dāng)中排泄出來,不需要經(jīng)過肝臟來代謝,這屬于光照療法可以降低血清當(dāng)中總膽紅素的原因。
2、換血療法
換血療法可以幫助治療新生兒黃疸,促使體內(nèi)膽紅素水平降低,將致敏細(xì)胞換出,幫助減輕貧血癥狀。新生兒黃疸使用換血療法治療病情需要條件,可能也會(huì)出現(xiàn)不良的反應(yīng),所以換血療法在使用時(shí)需要嚴(yán)格掌握身體指標(biāo),主要用于光照療法失敗時(shí)候。
3、藥物治療
藥物治療新生兒黃疸,主要是選擇針對(duì)性藥物,減少身體內(nèi)產(chǎn)生膽紅素,幫助加快膽紅素清除或者是抑制膽紅素在腸肝部位循環(huán),其中包括了供應(yīng)白蛋白,將代謝酸中毒糾正。
4、支持治療
支持治療新生兒黃疸方法主要是用于預(yù)防以及治療新生兒黃疸出現(xiàn)的缺氧、感染等,避免血腦屏障發(fā)生暫時(shí)性的開放,防止發(fā)生膽紅素腦病。
新生兒黃疸有生理性也有病理性,生理性的新生兒黃疸,在沒有特殊癥狀的情況下,可以保守治療,但是如果是病理因素,患兒身體上會(huì)有全身發(fā)黃、貧血、肝脾大、心衰等癥狀,可能是膽紅素生成多、膽汁排泄異常、肝臟膽紅素代謝異常等會(huì)有關(guān)。病理性的新生兒黃疸在發(fā)生以后,家長(zhǎng)需要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院積極治療。
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馬立新