趙義,男,北京宣武醫(yī)院,風(fēng)濕免疫科,主任醫(yī)師。1999年獲得免疫學(xué)碩士學(xué)位,其后從事風(fēng)濕病臨床工作5年,2007年獲北京大學(xué)內(nèi)科學(xué)(風(fēng)濕病)專業(yè)博士學(xué)位,師從栗占國(guó)教授,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的分子機(jī)制及早期診斷方面做了大量的研究工作。07-09年在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院進(jìn)行博士后研究工作。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病的臨床診療方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)脫位、半脫位、畸形改變、活動(dòng)嚴(yán)重障礙。常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎畸形:(1)紐扣花畸形(2)望遠(yuǎn)鏡畸形(3)槌狀指畸形(4)“鵝頸”畸形(5)尺偏畸形。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病一般在身體的哪些部位
趙義:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它影響到關(guān)節(jié)以后,它多見的受累的部位是小關(guān)節(jié)。比如說我們的手、腳,那么手上這個(gè)也很有特點(diǎn),它受累的關(guān)節(jié)炎,往往是近端指間關(guān)節(jié),就是這一排關(guān)節(jié),然后掌指關(guān)節(jié),還有腕關(guān)節(jié),那么很少累及到我們的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),所以說它是在后面,是靠我們的近性端這三組關(guān)節(jié)受累。
這是類風(fēng)濕比較常見的部位。那么在腳上,主要是累及到我們的腳的指尖關(guān)節(jié)和我們的直指關(guān)節(jié),也都是小關(guān)節(jié)。
那么在這里需要提到的就是遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕很少累及到,如果說看到有遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)受累的這種關(guān)節(jié)炎可能不是類風(fēng)濕,可能是比如說骨關(guān)節(jié)炎,或者是移結(jié)病關(guān)節(jié)炎,那么其他的關(guān)節(jié)受累的部位,比如說肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)這些都可以累及到。
另外還有,出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)的受累?;颊呖赡茉谝|西的時(shí)候,張嘴的時(shí)候,會(huì)覺到這兩邊顳頜關(guān)節(jié)這塊疼痛,這個(gè)是比較容易受累的部位。那么還有就是它容易出現(xiàn)的畸形,那么出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,往往預(yù)示著病人處在關(guān)節(jié)炎的晚期了,那么類風(fēng)濕的畸形還是很有特點(diǎn)的,那么有這么幾種畸形,一個(gè)就是叫天鵝頸項(xiàng)畸形,它的手指頭就是出現(xiàn)彎曲,那么這個(gè)遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)是一個(gè)屈曲狀態(tài)。
那么近端指尖關(guān)節(jié)呢是一個(gè)過伸狀態(tài),那么掌指關(guān)節(jié)是一個(gè)屈曲狀態(tài),最后就形成了一個(gè)像天鵝脖子一樣的一個(gè)畸形,那么這叫天鵝頸。那么還可以出現(xiàn)鈕扣花樣畸形,鈕扣花樣畸形它也是在手上可以出現(xiàn),剛好和天鵝頸一樣相反的曲度的這樣的畸形,我們叫鈕扣花樣畸形。
還有就是尺側(cè)偏斜畸形,尺側(cè)偏斜畸形指的是我們的掌指關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)因?yàn)橹亓Φ脑?,然后我們韌帶攣縮以后,牽拉關(guān)節(jié)導(dǎo)致手的偏斜,這就叫尺側(cè)偏斜?;旧媳容^典型的是這三種畸形,當(dāng)然其他的關(guān)節(jié)受累以后,可以出現(xiàn)一些畸形。那個(gè)就沒有什么太多的特點(diǎn)。
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馬立新