從事臨床工作近30年,擅長下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)疾病、糖尿病及其慢性并發(fā)癥諸如糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎臟病變及糖尿病伴缺血性卒中的綜合診治。
甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫,炎性甲亢、藥物致甲亢、hCG相關(guān)性甲亢、和垂體TSH瘤甲亢。臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的, Graves病的病因目前并不清楚,可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān),Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。
甲亢的病因有哪些
鐘歷勇:那么甲亢的病因非常多,主要有甲狀腺本身的疾病,以及還有垂體引起的這些疾病,還有其他的別的,比方說有些人吃一些減肥藥,誤吃一些含碘的,幫助集中下降的藥物也會引起,這時候碘性型甲亢。
總之來講,甲狀腺本身的疾病有很多種,那么最常見的占80%的叫做自身免疫性的甲狀腺疾病,我們稱為彌漫性毒性甲狀腺腫。那么這種在所有甲狀腺病因里面最長的結(jié)果。
它主要特征是患者有高代謝腫瘤群,比方說發(fā)熱、出汗、手抖、心慌相似的這些癥狀,也有一些實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)異常,比方說甲狀腺素增高,另外還有促甲狀激素很低,另外還有一些自身反應(yīng)、自身免疫力抗體陽性,那么它就是它的特征,那這類疾病在甲亢里邊是占大多數(shù),接近80%、90%是這樣。
那么還有一些是甲狀腺長的腺瘤,它可能分泌的甲狀腺素,那么還有一些是甲狀腺瘤有惡性腫瘤,導(dǎo)致甲狀腺被破壞,釋放甲狀腺進(jìn)入體內(nèi)。但是這些疾病的治療方法跟上面所說的最常見的說法都不一樣。另外還有就是病程比較短的,比方說甲狀腺的炎癥,亞急性的甲狀腺炎它是由于病毒感染引起的甲狀腺而破壞,來釋放甲狀腺素,會導(dǎo)致甲亢的癥狀。
但本身來講呢,它不是剛才所謂的最常見的那些自身免疫性的疾病。它有一定自信心,所以病癥感染要緩解,或者叫做消除,它逐漸逐漸的改進(jìn)或者叫恢復(fù)。那么這類甲亢跟大家說的那些甲亢完全不一樣。
除此以外,還破壞一些自身免疫性疾病,比如說慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,也稱為橋本甲狀腺炎,它也是一種常見的引起甲亢的原因,但是它的病癥里面非常的復(fù)雜,引起甲亢的一個階段,甲亢功能可能正常,也可能晚期,甲狀腺破壞以后出現(xiàn)甲狀功能減退。在一個疾病里邊有不同的表現(xiàn),那么這是慢性的自身免疫性炎癥引起的。這表面上也可能把它認(rèn)為是甲亢,但是隨著觀察或隨訪,它興許在不同的時間段,不同的病程階段它表現(xiàn)是完全不一樣。
比方說,它會有加減。所以甲亢的原因非常多,這是一大類,這是甲狀腺本身的疾病。除此以外還有一些不是甲狀腺的病,是由于垂體的疾病。那么垂體它會長瘤子,長什么瘤子,分泌處甲狀腺激素的瘤子。它分泌的一種促甲狀腺激素會使甲狀腺過多的合成,技術(shù)導(dǎo)致了甲亢癥狀。它治療跟剛才所說的那些完全不一樣。
它需要把腫瘤垂體,腫瘤切除或者說放射治療等等消除以后,使它激素分泌下降,才使甲狀腺素合成分泌減弱。因此它也稱為終生性甲亢。
那么還有一些甲亢表現(xiàn),它是以甲狀腺素不敏感,所以垂體甲狀腺素抵抗力不足。它的臨床表現(xiàn)也有甲亢的表現(xiàn)。那這兩個都稱為所謂的終身性甲亢。原因復(fù)雜,因此甲亢這個概念是個籠統(tǒng)對一系列臨床癥候群的一個描述,而不是單獨(dú)指一個疾病,大的疾病。
除此以外,在不同的年齡、不同的種族,它的病因也有差別。有小孩甚至的甲亢,青春期甲狀腺腫,他可能沒有甲亢,他表現(xiàn)甲狀腺的腫大,所以說甲亢的原因非常復(fù)雜,對于普通的民眾來講,如同你知道就行了,它是需要專業(yè)化的去分別或者鑒別診斷。
而且這診斷以后需要介入很多手段,包括實(shí)驗手段,(00:05:53……)包括影像學(xué)的,包括甚至甲狀腺的穿刺,另外還有多個學(xué)科的一起協(xié)同,比如說內(nèi)分泌科和醫(yī)學(xué)科,甚至骨髓外科、頭診外科對甲狀腺的一個手術(shù),另外還有病理科多個科進(jìn)行協(xié)同才能搞清楚。
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馬立新