從事臨床工作近30年,擅長下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)疾病、糖尿病及其慢性并發(fā)癥諸如糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎臟病變及糖尿病伴缺血性卒中的綜合診治。
有由亞急性病毒感染引起的甲亢,從臨床上可以治愈。而暫時(shí)性階段性甲亢。他臨床結(jié)節(jié)可能最多較正常,所以他也不能叫治愈。只能說根據(jù)他個(gè)體病因治療手段,來判斷他的臨床愈后。
甲亢能否完全治愈
鐘歷勇:那么甲亢剛才說的,它是個(gè)功能狀態(tài)。我們把它控制在正常范圍內(nèi),從這個(gè)意義,從這個(gè)角度來講,只要它正常,就可以叫臨床“治愈”,這個(gè)“治愈”是打引號的。就它病因來講,最常見的那種甲亢叫自身免疫性的,甲狀腺功能亢進(jìn)也叫Graves病。
這種甲亢從理論上它長期存在。我們需要用它來滋生抗體,控制在一種非常低,或者正常的范圍內(nèi)它就不會(huì)發(fā)生。因此這一類甲亢的控制,既是功能非常正常,完全恢復(fù)到以前,我們只能叫做緩解,叫臨床緩解。
如果他能活到80多歲,90歲,仍然不復(fù)發(fā),自然的過程有八九十歲,非常更長的時(shí)候仍然不復(fù)發(fā)就可稱為終生緩解,但是他76歲的時(shí)候,30歲的時(shí)候得的病,吃了兩年,一年半到兩年的藥,我完全緩解,但是他78歲的時(shí)候又復(fù)發(fā)了,那么這個(gè)過程你說他治愈了嗎?仍然沒有治愈,只能說是緩解,緩解時(shí)間大了,四十年,甚至五十年之久。
因此,在各個(gè)年齡段,他各種治療的情況不一樣,他的緩解率是不一樣的。比方說吃半年的患者,他復(fù)發(fā)率非常高,吃一年半甚至更長的他復(fù)發(fā)率就低一點(diǎn)。吃小劑量長多成(音)吃的更長的患者,他復(fù)發(fā)率更低。那么復(fù)發(fā)有很多因素在影響。他可以是遺傳背景,生活環(huán)境,精神壓抑,很多因素在起作用。
他要治療的遺傳性它在干擾,他這疾病是不是能終生緩解,或者長期緩解。因此說甲亢,我們這個(gè)甲亢狹義的指的是Graves病,那廣義指是各種各樣,多種病因而導(dǎo)致的甲狀腺素增多。
因此 有些也可以治愈,比如說亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致的短暫性的甲亢。他自然的一個(gè)自信心。有時(shí)候半個(gè)月,有時(shí)候兩個(gè)月,有時(shí)候兩年。最多輕一年,他也能恢復(fù)。
從這個(gè)意義上,這種所謂的甲亢,大家說的甲亢,由于亞急性病毒感染引起的,從臨床上說可以治愈,分門別類。而橋本是甲狀腺引起的,也是暫時(shí)性階段性甲亢。
他臨床結(jié)節(jié)可能最多較正常,甚至有很大部分甲狀腺功能減退趨勢。從這個(gè)角度來看,他也不能叫治愈,他可以不同功能狀態(tài),在一個(gè)疾病里面的表現(xiàn)。
那么至于說中樞性甲亢,它更復(fù)雜了。他垂體由促甲狀腺激素引起的。它的治愈取決于腫瘤生長的部位,手術(shù)是不是垂體,而且它的腫瘤長的也是不是有清晰性。
還有各種治療的手段,是不是很完善。很多醫(yī)生都是這樣看。因此用能不能治愈籠統(tǒng)的說是不恰當(dāng)?shù)摹V荒苷f根據(jù)他個(gè)體病因治療手段,來判斷他的臨床愈后。
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馬立新