肩關(guān)節(jié)容易并發(fā)廣泛的無菌性炎癥,其病因目前尚無確切的結(jié)論,根據(jù)多數(shù)的基礎(chǔ)研究與臨床觀察認(rèn)為與以下因素有關(guān)。
與骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)
肩關(guān)節(jié)是多關(guān)節(jié)的復(fù)合體,這些骨關(guān)節(jié)主要靠其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性,克服上肢的重力,由于其骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固,受到超強(qiáng)外力作用時(shí),周圍軟組織極易被拉傷。
例如盂肱關(guān)節(jié)的肱骨頭面積比關(guān)節(jié)盂面積大,肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)需做多方向的移動(dòng)與滑動(dòng),其穩(wěn)定性主要靠松弛的關(guān)節(jié)囊維持,當(dāng)提、拉或搬、抬重物時(shí),關(guān)節(jié)囊受力大,就容易被拉傷或長期受疲勞刺激而變性,終導(dǎo)致慢性無菌性炎癥。
與滑囊分布特點(diǎn)有關(guān)
肩關(guān)節(jié)周圍分布了眾多的滑囊,如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等在肱骨大、小結(jié)節(jié)間溝兩側(cè)的滑囊等。
這些滑囊在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),容易受到外力的擠壓、碰撞,并且當(dāng)肩關(guān)節(jié)頻繁的活動(dòng)時(shí),其自身的肌腱也對其滑囊產(chǎn)生刺激,日積月累的磨損與刺激會(huì)使其潤滑機(jī)制受到影響,終發(fā)展成慢性無菌性炎癥。
與肌肉分布特點(diǎn)有關(guān)
肩部分布了豐厚的肌肉,在肩關(guān)節(jié)周圍有較多且集中的肌應(yīng)力點(diǎn),形成帽袖狀,如喙突為肱二頭肌短頭、喙肱肌、胸小肌的附著點(diǎn),肱骨大結(jié)節(jié)為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點(diǎn)。
這些部位都容易受超強(qiáng)外力作用,發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性,終導(dǎo)致無菌性炎癥。
與關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的性質(zhì)有關(guān)
肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活,活動(dòng)范圍大而頻繁,在日常生活和工作中,無時(shí)不在協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
例如刷牙、洗臉、梳頭、寫字、提拉和搬舉重物等,肩部軟組織承受著主要重量。當(dāng)寫字時(shí),表面上看,肩臂活動(dòng)不明顯,但實(shí)際肩部各肌群仍承擔(dān)著不同的伸屈旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
這些無休止的頻繁運(yùn)動(dòng),難免導(dǎo)致肩部軟組織的拉傷或勞損、變性等,終將產(chǎn)生無菌性炎癥。
此外,在日常生活和工作中,肩關(guān)節(jié)受風(fēng)寒濕侵襲的機(jī)會(huì)也多。
例如淋雨時(shí),肩部先被淋透。
夜晚睡覺時(shí),肩部經(jīng)常是裸露于被子外面被寒涼刺激。
風(fēng)寒濕的刺激,會(huì)使局部軟組織內(nèi)血管收縮,血液循環(huán)障礙,新陳代謝減緩,如此長期的刺激,形成累積性傷害,使軟組織加速退變,終發(fā)生無菌性炎癥。