1.2.2 推拿療法
患者正坐,頭部稍前傾,充分暴漏推拿穴位,推拿師用拇指或掌根部按揉風府至大椎段穴位。然后按揉頸椎兩側(第1~第7椎),上下來回按揉10~20次,使肌肉溫熱松弛。隨后采用頸項部拔伸旋轉法,頸椎斜扳法及端提頸椎法進行小關節(jié)復位。脊髓型頸椎病,有骨折,年老體弱者,不宜使用上述三種小關節(jié)復位法。后,振擊大椎、提拿揉按兩側肩井,拍打上肢及肩背結束。臨床根據(jù)病情表現(xiàn)不同,可加減手法。
1.評價標準
治愈:陽性體征、臨床癥狀消失,功能恢復;顯效:部分癥狀消失;有效:部分癥狀減輕;無效:治療前后癥狀為改善。
2.結果
本組80例患者中痊愈54例,治愈率為67.5%;顯效15例,占18.75%;有效8例,占10%;無效3例,占3.75%;總有效率為96.25%。
3.討論
頸椎病目前發(fā)病率較高,且年輕人發(fā)病率越來越高,一般認為工作生活中體位姿勢不當或疲勞所致的頸椎退變,慢性勞損和頸部外傷是發(fā)病的主要原因。中醫(yī)學認為,頸椎病的發(fā)生多為風寒外襲,氣血失和,導致經(jīng)絡不通所致,屬頭痛、眩暈、痹證、痿證、項強、頸筋急、頸肩痛等病證范疇。
頸部經(jīng)絡氣血運行不暢,氣血虧損、筋肉失養(yǎng)、經(jīng)絡受阻,可導致頭部及上肢多種癥狀,而頸椎病主要與督脈和手、足太陽經(jīng)密切相關,故針灸推拿治療時多循督脈和手、足太陽經(jīng),以達到祛風散寒,調和氣血,疏經(jīng)通絡的目的。根據(jù)經(jīng)絡循行路線,后項部是督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)所過;側頸部為手太陽小腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)所通過。后溪穴為八脈交會穴之一,懸鐘穴為髓之會穴,大杼穴為骨之會穴,三穴通調,既能疏通督脈、手太陽經(jīng)、足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)之經(jīng)絡,又能起到壯骨,生髓,疏筋止痛的效用。
在針刺過程中,必須熟練掌握針刺的深度和角度,以提高療效、防止意外事故的發(fā)生。對此前未有針灸治療經(jīng)歷的患者,應先耐心向患者講解操作方法,建立良好的護患關系,消除其緊張心理;同時要引導患者將注意力集中在病患處,以提高療效??崭拐呒舍樉闹委?體質虛弱、精神緊張者應采取臥位,以防暈針。如出現(xiàn)暈針,要先起針,再協(xié)助患者去枕平臥,輕者給服溫開水,重者指掐人中、中沖穴。如患者緊張發(fā)生滯針應囑患者放松肌肉并留針片刻,等肌肉解除痙攣后出針。
頸椎病是一種屬慢性病,自我保健,建立良好地行為方式是預防治療頸椎病的重要途徑。經(jīng)?;顒宇i椎能夠緩解肌肉緊張,達到預防式緩解頸椎病目的。
?、俟ぷ髦喽嘧鲱i部保健操,加強頸部功能活動鍛煉,活動量由小變大,以適宜為原則,切忌急劇大幅度的劇烈活動;
?、谒邥r,宜選擇質地柔軟符合頸椎生理曲度的枕頭,一般以10cm左右為宜。
?、鄹淖兏吲P位看電視、看書的不良習慣。采用以上方式,經(jīng)過一段時間的調整,逐漸養(yǎng)成一種健康行為習慣,可以有效以減少頸椎疾病的發(fā)生。