樓英

　　樓英(1332～142O年)

　　樓英，一名公爽.字全善，號全齋，蕭山(今浙江蕭山)人。

　　【生平事跡】樓英出生于儒雅之家.長于《易學(xué)》，洞明陰陽消息之宜。不求仕家，一心學(xué)醫(yī)，深研《內(nèi)經(jīng)》及前賢名著，并懸壺看病。明洪武時(shí)，曾被朱元璋召到南京，擬任為太醫(yī)，以年邁力辭歸鄉(xiāng)，曾與名醫(yī)戴原禮交好，共論醫(yī)道。晚年居住元度巖，為人治病很有效驗(yàn)。在妊期的研究和實(shí)踐中.他鑒于醫(yī)學(xué)書籍分類的欠當(dāng)，歷30年.總結(jié)了明以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn).按人體內(nèi)臟分類法，著《醫(yī)學(xué)綱目》40卷.被譽(yù)為“敘述有條理的醫(yī)學(xué)類書”，刊行于1565年，另著有《仙巖文集》2卷、《運(yùn)氣類注》4卷(與《醫(yī)學(xué)綱目》卷四十《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣類注》同，或即此卷的單行本)、《參同契藥物火候圖說》2卷。

　　【學(xué)術(shù)思想】樓英之學(xué)術(shù)思想主要反映于他所著《醫(yī)學(xué)綱目》之中.他輯自《內(nèi)經(jīng)》以下歷代方書、文獻(xiàn)，結(jié)合個(gè)人見解分部論述，于整理編輯之中體現(xiàn)了他的醫(yī)學(xué)思想。

　　l.集前人之大成，舉綱張目。樓氏之《醫(yī)學(xué)綱目》是金元前中醫(yī)典籍的一次大匯總，上自《內(nèi)經(jīng)》，下至丹溪，旁及筆記。他認(rèn)為在此以前.仲景詳外感于表里陰陽，丹溪獨(dú)內(nèi)傷于血?dú)馓搶?shí)。東垣扶護(hù)中氣，河間推陳致新，錢氏分明臟腑，戴人熟施三法，各有所長，因嘔心瀝血，提綱挈領(lǐng)的排比穿插。分為陰陽臟腑、肝膽、心小腸、脾胃、肺大腸、腎膀胱、傷寒、婦人、小兒、運(yùn)氣等10部，每部之中，于病證、治法、方藥，又各有區(qū)別，治法皆以正門為主，支門為輔.如心痛為正門，卒心痛、胎前心痛、產(chǎn)后心痛等為支門，每門又分上下，其上皆《內(nèi)經(jīng)》之原法，其下則為后賢之續(xù)法，諸家之異同得失，可以觸類旁通，為醫(yī)學(xué)類書中之有法度者。樓氏善于吸取諸家之長.充分體現(xiàn)同病異治的特點(diǎn)，其論述綱目清晰，選論、治方較有法度，頗為后世醫(yī)家所重視。

　　2.承繼《內(nèi)經(jīng)》之旨，重視陰陽五行理論。樓氏認(rèn)為：“天以陰陽五行化生萬物，其稟于人者，陰陽之氣，以為血?dú)?、表里、上下之體;五行之氣，以為五臟六腑之質(zhì)。……稟陰陽五行之氣厚者，氣血臟腑壯而無病;薄者，血?dú)馀K腑怯而有病。陽多者火多，性急而形瘦;陰多者濕多，性緩而形肥;陽少者，氣虛、表虛、上虛，而易于外感;陰少者，血虛、里虛、下虛，而易于內(nèi)傷。”所以他進(jìn)一步認(rèn)為：“千變?nèi)f化之病態(tài)，皆不出乎陰陽五行。蓋血?dú)庖病⒈砝镆?、上下也、虛?shí)也、寒熱也，皆一陰一陽也;五臟也、六腑也、十二經(jīng)也、五運(yùn)六氣也，皆一五行也。”從而歸納出比較合理的診治規(guī)律.即“先分別氣血、表里、上下、臟腑之分野，以知受病之所在;次察所病虛實(shí)、寒熱之邪“治之”。此實(shí)為中醫(yī)辨證論治法則的好總結(jié)，較之籠統(tǒng)的“八綱”分證更切實(shí)際。

　　3.學(xué)習(xí)善于懷疑，敢證前人之謬。樓氏讀書.主張濯舊見，求新意，大膽質(zhì)疑辨惑。如滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》注“經(jīng)脈為曲，絡(luò)脈為直”，“經(jīng)為榮氣，絡(luò)為衛(wèi)氣”一節(jié)，說它是“惑亂來學(xué)”?；瑝壅f：“手太陰脈，其支從腕后出次指端，交于手陽明者，為手太陰絡(luò)。手陽明脈，其支從缺盆上挾口鼻.交于足陽明者.為手陽明絡(luò)。”樓英認(rèn)為凡十二經(jīng)之支脈，伏行分肉者·皆釋為絡(luò)脈.有?！秲?nèi)經(jīng)》“經(jīng)脈十二.伏行分肉之間，深而不見;諸脈浮而常見者，皆絡(luò)脈也”之旨。以為《發(fā)揮》關(guān)于“氣行一萬三干五百息.脈行八百十丈，適當(dāng)寅時(shí)，復(fù)會(huì)于手太陰”的說法，也與經(jīng)旨相悖，因而提出了‘乖舛經(jīng)義”批評。并認(rèn)為《素問》病機(jī)十九條是察病要旨，而“有者求之.無者求之.盛者責(zé)之·虛者責(zé)之”16字.乃要旨中的要旨，但劉河間《原病式》只說“以病化有者為盛無者為虛，而不復(fù)究其假者虛者”，實(shí)欠全面，“猶有舟無操舟之工.有兵無將兵之帥·未免智者只一失”。

　　4.擅長辯證.治法圓機(jī)。樓氏辨證.重視分臟腑，辨病機(jī)。如小腹痛脹辨氣壅與血瘀，腰痛分寒.濕、燥、寒濕雜合、風(fēng)寒雜至五者，總以臟腑氣機(jī)與六氣病機(jī)著眼。在論治上，則立足于“細(xì)燭脈證”，“同病異法”，其立方遣藥，亦多有特點(diǎn)。如論夢遺認(rèn)為屬郁滯者居大半，“庸醫(yī)不知其郁，但用龍骨牡蠣等固澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁.其病反甚”。對喘病發(fā)怍時(shí)無痰.將愈時(shí)吐痰者.認(rèn)為是“痰路”閉塞.宜用桔梗之類開之并以枳殼、瓜簍實(shí)、杏仁、蘇葉、前胡等引痰外出.候痰出喘退.再調(diào)其虛實(shí).虛者補(bǔ)以參芪歸術(shù).實(shí)者瀉以沉香滾痰丸之類。對老年痿厥證，累用虎潛丸不愈者，亦不輕易改弦易轍，只在原方虎潛丸中加附子一味反佐之，足見其立法用藥之活法。

　　樓英不僅對金元前中醫(yī)典籍進(jìn)行了系統(tǒng)地歸納總結(jié)，使之精粗相因，目綱畢舉，同病異法，了如指掌，且于中醫(yī)理論及臨證論治均有發(fā)揮，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。