喻昌

　　喻昌(l585—l664年)

　　喻昌。字嘉言.晚號西昌老人，江西新建人。

　　[生平事跡喻昌聰明灑落，幼年時期就寫得一手好文章.但到35歲才中上副榜貢生。曾上書朝廷。不久，朝廷下詔用他.他沒有應沼。政泊上的失意和家庭的變故，使他意志消沉低落。40歲左右削發(fā)為僧。后又蓄發(fā).游歷江南。在學習佛教經(jīng)典的同時，刻苦鉆研醫(yī)學。他崇尚《內經(jīng)》和《傷寒論》。特別是《傷寒論》。此外，對歷代中醫(yī)名著.無不博覽。“不為良相。便為良醫(yī)”的拯世救民思想，對他影響很大.故而他以行醫(yī)為業(yè)。直到老死。

　　行醫(yī)初期，常往來于南昌與靖安之間。據(jù)《靖安縣志》載：“居靖安久。治療多奇中，廬外之履常滿焉。”喻氏不拘禮教的約束，喜歡游歷，足跡遍于贛、浙、蘇、皖，后來定居于常熟縣城北。喻氏“通禪理，其醫(yī)往往出于妙悟”，以醫(yī)術專精而冠絕一時。

　　晚年，喻昌深感“執(zhí)方以療人，功在一時”，“著書以教人，功在萬里”。遂一面著書立說。一面開堂講課。傳播醫(yī)學知識。

　　他的代表作是<尚論篇>(1648年)。又名《尚論張仲景傷寒論》，全書共8卷。是書認為林億、成無己過于崇信王叔和，只有方有執(zhí)作《條辨》，得《傷寒論》之要旨，削去王叔和序例，然而猶未完備.于是他重新編訂，自抒己見。他在傷寒六經(jīng)中.以太陽為大綱;太陽經(jīng)中又以風傷衛(wèi)、寒傷營、風寒兩傷營衛(wèi)為大綱.全書提綱挈領，條理分明。在“溫病論”中.主張溫藥治溫病，后尤怡、陸懋修對此觀點提出不同看法。

　　《寓意草》(1643年)，是以筆記體裁寫成的病案總結，所載治驗病例，務必闡發(fā)清楚用藥之根據(jù)和道理。這和一般只言“其病用某藥治愈”的泛泛之言，高出一籌。另有《醫(yī)門法律》、《尚論后篇》是70歲后始成之書。前者取風、寒、暑、濕、燥、火六氣及諸雜病分門論述，并專對庸醫(yī)誤人而以“法”和‘律”的形式來確立行醫(yī)的規(guī)范和準則.后者，對溫病有所發(fā)揮。

　　這些著作。是他長期醫(yī)學實踐和研究的結晶，受到后世醫(yī)學界的普遍重視。影啊較大。喻氏講學，聽講者很多，蘇、浙、皖等地均有。他培養(yǎng)了一 批學生，其中有成就的如徐忠可、舒馳遠、程云來等。

　　喻氏不獨精醫(yī)，而且對經(jīng)史百家、釋經(jīng)道典、星歷兵書，綜析無外：在三吳、兩淮間游歷過程中.結識不少名士。 受到這些人的尊敬和推崇 故而在社會上有較高聲望和較大影響。

　　喻氏的著術頗豐.據(jù)陳夢賚所考，其著述除《寓意草》、《尚論篇》、《尚論后篇》、《醫(yī)門法律》外，還有《生民切要》2卷、《張機傷寒分經(jīng)注》10卷(見《清朝續(xù)文獻通考.經(jīng)藉門》十九)、《傷寒扶疑》1卷(見《讀有用書樓書目》作《傷寒答問》一卷)。又有《喻選古方》4卷。是將《本單綱目》附方沙里淘金。選輯而成，后來經(jīng)錢塘(杭州)王兆杏試驗.改名《喻選古方試驗)(現(xiàn)編入《珍本醫(yī)書集成》。又有《會講溫證語錄》1卷、《溫證論》和《溫證朗照》(俱見謝仲墨《溫病要義》)。

　　[學術思想喻昌是明末清初的醫(yī)學家.其主要學術觀點可歸納為

　　l.倡導傷寒三綱學說。喻氏是研究《傷寒淪》的醫(yī)學家之一.其研究《傷寒論》的學術觀點宗方有執(zhí)，但又有發(fā)展。他把《傷寒倫》397條全部打亂 重新編次.分為若干類。如太陽經(jīng)篇.以風傷衛(wèi)為 一類(上篇).寒傷營為一類(中篇)。風寒兩傷營衛(wèi)為 一類(下篇).即傷寒三綱說。喻氏的傷寒太陽三綱說。源于《千金翼方);又發(fā)展了方有執(zhí)之論。喻氏所倡導的三綱學說頗有一定學術價值，對后世有一定的影響.

　　2.提出秋燥論.喻氏在《醫(yī)門法律》一書中專列《秋燥論》一篇.對秋燥獨加闡述辨證《內經(jīng)》“秋傷于濕”之誤、頗有卓見，特別對溫病學秋燥之治，影響很大。他認為“病機”十九條中獨遺燥氣。其凡秋傷于燥.皆謂秋傷于濕。他對燥的論述，從燥邪的中心、病邪性質、致病特點、 臨床表現(xiàn)、治療原則、臨床用藥一一加以論述。闡明了燥氣傷肺的病理變化。因而他用藥長于甘寒潤燥 強調治燥應當使津液生而不枯 氣血利而不澀，道路通而不結的原則.創(chuàng)立清燥救肺湯。喻氏的這一治療法則和創(chuàng)立方劑.體現(xiàn)了他對燥病治療的獨到經(jīng)驗。被后世醫(yī)家所推崇。

　　3.大氣論。偷氏于《醫(yī)門法律》中撰寫“大氣論”一篇。對“大氣”進行闡述，他認為.大氣即胸中之氣，包舉了肺之周圍而行治節(jié)。所謂“五臟六腑。大經(jīng)小絡 晝夜循環(huán)不息，必賴胸中大氣。斡旋其間。”他的這一藝術觀點對后世很有影響.如張錫鈍在《醫(yī)學衷中參西錄》中論大氣，創(chuàng)立升陷湯等，均與喻之倡導有密切關系。喻氏在《大氣論)中闡明了胸中陽氣的主要作用 故他用藥長于辛溫通陽，這是《大氣論》在治療上的具體體現(xiàn)。

　　4.治病必先議病。喻氏認為，治病時必“先議病，后用藥”.這是對辨證論治精神的很好發(fā)揮，如何才能做到弄清病情.有的放矢的予以治療，他認為“治病必先識病。識病然后議藥”。識病是議藥的前提相依據(jù)。喻氏提出了識病的具體要求.如首先要明運氣要本于四時，要知五方宜異，以及年齡形色氣脈的差別，七情勞逸的不同，病情的久近傳變,曾經(jīng)用藥的驗否，病在氣分或血分，病情或輕或重。標本先后何在。依經(jīng)應斷為何病.治宜何法等等。

　　總之、喻昌于中醫(yī)學理論的貢獻是多方面的，下僅于《傷寒淪》研究獨有體會 倡導三綱學說，而且于中醫(yī)理論亦有建樹。其大氣論、秋燥論的觀點被后世所稱許.頗有影響。此外，其強調辨證施治，倡導診治規(guī)范.亦很有學術價值。至于其臨床經(jīng)驗亦十分豐富，治痢用活人敗麥散以逆流挽舟，治關格用進退黃連湯升降陰陽等.都被后人所推祟，故爾，成為清初三大醫(yī)家之一，名噪一時。