黃耀燊

　　黃耀燊，中醫(yī)外科學(xué)家。從醫(yī)50余年，救治過(guò)許多危急疑難病癥。在中西醫(yī)結(jié)合治療破傷風(fēng)、急腹癥、毒蛇咬傷的研究與臨床實(shí)踐方面，均有貢獻(xiàn)。于中醫(yī)人才的培養(yǎng)，亦有顯著成績(jī)。

　　黃耀燊出身中醫(yī)世家，其父黃漢榮是廣州地區(qū)負(fù)有盛名的中醫(yī)傷寒派醫(yī)家，又是有名的骨傷科專家。他幼承庭訓(xùn)，立志從醫(yī)，盡得家傳之秘。他天資聰穎，學(xué)習(xí)勤奮，幼年時(shí)就能背誦《湯頭歌訣》、《傷寒論》、《藥性賦》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等醫(yī)學(xué)書(shū)籍。15歲時(shí)負(fù)笈于廣東中醫(yī)藥?？茖W(xué)校(廣州中醫(yī)學(xué)院前身)深造。在學(xué)習(xí)期間，他如饑似渴地鉆研中醫(yī)理論，以“勤奮”和“好問(wèn)”而聞名全校，并受當(dāng)時(shí)的名醫(yī)劉赤造、梁翰芬、陳任枚、盧朋著等熏陶，學(xué)業(yè)日益增進(jìn)。1934年，以優(yōu)異成績(jī)畢業(yè)，受聘于廣東順德縣樂(lè)從墟同仁醫(yī)院。在那里，他虛心好學(xué)，勤奮進(jìn)取，廣采百家之長(zhǎng)，并自學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。在實(shí)踐中，醫(yī)術(shù)日臻高明。他同情、體貼病人，受到病人及其家屬的信任，求醫(yī)者甚眾。之后，他又輾轉(zhuǎn)越南西貢、香港、廣州等地行醫(yī)。

　　中華人民共和國(guó)建立后，黨和政府十分重視中醫(yī)及中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展。黃耀燊立即投入其中，積極工作。1951年起，他先后擔(dān)任廣東中醫(yī)院副院長(zhǎng)，廣州維新聯(lián)合診所所長(zhǎng)。1956年廣州中醫(yī)學(xué)院成立，即調(diào)該院任教，歷任教研室主任，附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、顧問(wèn)等職。曾任第六、七、八屆全國(guó)政協(xié)委員，廣東省政協(xié)副主席，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)廣東分會(huì)外科學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)廣東分會(huì)顧問(wèn)等職。

　　黃耀燊長(zhǎng)期從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，善于熟讀，精思。在學(xué)習(xí)中不分門戶，不偏一家，團(tuán)結(jié)西醫(yī)，并虛心向他們學(xué)習(xí)，擷采眾長(zhǎng)，著力探索，力求創(chuàng)新。

　　黃耀燊是一位學(xué)驗(yàn)俱豐的中醫(yī)臨床家，精通外、內(nèi)、兒各科，尤其擅長(zhǎng)外科，對(duì)諸多疾患，持有獨(dú)特見(jiàn)解，療效突出。

　　在對(duì)瘡瘍的治療方面，黃耀燊善于視證情處方遣藥，靈活運(yùn)用消、托、補(bǔ)三大法則，力求速效。如有一療瘡走黃的中年男性患者，初起面生小瘡，搔破擠壓后，即惡寒不適，前醫(yī)治療無(wú)效，轉(zhuǎn)請(qǐng)黃耀桑診治。其時(shí)見(jiàn)患者面目浮腫，瘡雖小而痛劇，且瘡頂黑陷，周圍皮膚瘀黯，按之稍硬。畏寒已罷而壯熱煩渴，汗出，神志不清，大便秘結(jié)，小便短赤。黃耀燊診察后認(rèn)為，本例疔瘡走黃是因火毒熾盛，外表雖見(jiàn)面部小瘡，實(shí)則形小根深熱重，熱毒傳入血分，內(nèi)攻臟腑，發(fā)展為走黃，屬里，實(shí)證，由于搔破擠壓而誘發(fā)。前醫(yī)按內(nèi)科外感論治，投以解表清熱之劑，未能控制。其實(shí)，患者惡寒為陽(yáng)勝奪陰之寒，非外感之惡寒。隨治以涼血清熱解毒法，用犀角地黃湯加味。兩劑服后熱退神清，瘡斂;再數(shù)劑善后，痊愈。經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，他就內(nèi)外科辨證之別，用藥之異，總結(jié)出以下3點(diǎn)：①解表藥：內(nèi)科病常以惡寒為表證，用解表藥物取效;外科瘡瘍初起，雖用表散之藥，但其目的不在于發(fā)汗，而在于疏通經(jīng)絡(luò)以達(dá)到消腫散結(jié)。②血分藥：外科療瘡走黃與血分有關(guān)。在治法上除用清熱解毒藥外，需兼用活血、涼血藥，使其消散。但內(nèi)科表證，常忌血分藥。此為兩者用藥之根本不同。③藥量：外科與內(nèi)科亦異，外科一般藥量較重，否則不能驅(qū)除病邪。

　　在開(kāi)展急腹癥治療的研究中，從理論到實(shí)踐，黃耀燊從治療急性闌尾炎的實(shí)踐中體會(huì)到，急腹癥是六腑的病變，舌苔對(duì)病邪的反映很敏感，能反映出病邪的深淺，病情的輕重，尤其是急性闌尾炎患者的舌苔變化，可反映出治療效果及病情的預(yù)后。他總結(jié)出“舌苔一日未凈，邪熱一日未清”的規(guī)律。并指出，即使病人的自覺(jué)癥狀消失，只要舌苔不化，便極易復(fù)發(fā)，因此治療必須徹底。尤其對(duì)一些難化的濕滯粘膩之邪，不能過(guò)早停藥，可在清熱解毒、活血化瘀、通里攻下的藥物中適當(dāng)佐以芳香化濕之品。對(duì)急性闌尾炎病變的后期，臨床上?？膳龅揭恍╇y于消散的包塊。黃耀燊認(rèn)為，這是本病初病在腑，久病入絡(luò)之故。據(jù)此，他提出久則通絡(luò)的治療原則，在清熱解毒的方藥中選用有較強(qiáng)活血散瘀、軟堅(jiān)散結(jié)作用的藥物，使難于消散的條索狀硬結(jié)，漸漸吸收。對(duì)膽道系統(tǒng)感染和膽石病的診治，黃耀燊同樣積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。他反復(fù)研究了《傷寒論》、《金匱要略》、《外臺(tái)秘要》諸書(shū)中治療黃疸的論述，并通過(guò)臨床的實(shí)踐，確認(rèn)茵蔯、大黃、梔子、黃柏、芒硝等為治黃要藥。而本病常見(jiàn)寒熱往來(lái)，大便秘結(jié)，為少陽(yáng)，陽(yáng)明俱病，故選用表里雙解的大柴胡湯與上述藥物配伍，分型論治，每獲良效。如一女青年患膽囊炎膽石病5年，反復(fù)發(fā)作。本次發(fā)作右上腹肌緊張，膽囊區(qū)有明顯的壓痛及跳痛，口苦、口渴、尿少黃濁、大便6天未解，診斷為濕熱型膽石癥，給服濕熱型膽石湯。第二天腹痛加劇，全腹硬滿，高熱不退，煩躁，寒戰(zhàn)，全身晦黃，尿色如茶。此時(shí)患者已轉(zhuǎn)入膿毒型，改投膿毒型膽石湯，藥后24小時(shí)，大便通下，腹痛減輕，其他癥狀亦快然而失。一周內(nèi)郁濕化熱癥狀相繼改善，并先后從大便排出指頭大小之結(jié)石5顆，大者為2.2厘米×1.5厘米×1.3厘米，后改用瘀滯膽石湯調(diào)治痊愈。黃耀燊認(rèn)為，本病大多屬里實(shí)熱證，應(yīng)以通為用。對(duì)病機(jī)為氣滯血瘀閉而熱者，以下為主，以清為輔;熱而閉者，則以清為主，以下為輔。又如一中年婦女患重癥急性膽管炎并中毒性休克，雖經(jīng)手術(shù)引流，抗休克等搶救治療，但術(shù)后膽汁引流不暢，黃疸加深，持續(xù)高熱全身皮下大片瘀斑，肉眼血尿，大便潛血