馮兆張

　　馮兆張(17一l8世紀)

　　馮兆張.字楚贍.浙江海鹽人。

　　[生平事跡馮兆張13歲習(xí)醫(yī).從師訪道十載.以醫(yī)名于兩浙等地、馮氏歷時30載匯選各家精要.結(jié)合己見，于1702年撰成《馮氏錦囊秘錄》50卷.又名《馮氏錦囊》.包括(內(nèi)經(jīng)纂要》2卷、《雜證大小合參》 14卷、《脈決纂要》1卷、《女科精要》3卷、《外科精要》l卷.《藥按》l卷、《痘疹全集》l5卷、《雜證痘疹藥性主治合參》l2卷.內(nèi)容涉及內(nèi)，外，婦、兒等科病證，以及藥物、脈診，并采集民間效方.內(nèi)容豐富.流傳頗廣。該書傳入越南.被視為重要醫(yī)籍、兆張亦因之被尊為越南所供奉的名醫(yī)中之上位。

　　[學(xué)術(shù)思想馮氏對于內(nèi)、外、婦、氣功等科皆有研究，尤其擅長于兒科痘疹.臨證重視辨證論治，對脈診亦有所發(fā)揮。

　　1.主張醫(yī)道不可不深知，強調(diào)辨證論治。馮氏臨證中很重視辨證施冶，要求醫(yī)者必須精通醫(yī)理，方能為人除疾。他指出：“大哉、醫(yī)道之不可不知也。慎哉，醫(yī)道之不可不深知也.”“病有虛虛實實之變，法有正治從治，標(biāo)本攻補，先后之宜”，必須詳辨。如對兒科疾病，他尤其重視小兒先天稟賦之厚薄，后天之虛實而辨證施治，曾歸納有三法、四因、五治六淫、八要等等，條理清晰，別具一格。又如對瘡瘍之辨證， 首分陰陽，定性質(zhì).指出：“癰者.壅也。滯于陽絡(luò)也。大而高起，屬于陽.其脈浮數(shù).故多由于六腑;疽者。沮也。陽伏于陰經(jīng)也。平而內(nèi)發(fā).屬乎陰，其脈沉數(shù)，故多由于五臟。”其次，明瘡瘍之所在與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系以定位.如“發(fā)于喉舌者.心之毒;發(fā)于皮毛者.肺之毒;發(fā)于肌肉者，脾之毒;發(fā)于骨髓者，腎之毒”。又如臂癰之發(fā)于“前背屬手陽明經(jīng)，后臂屬手太陽經(jīng);外臁屬手少陽經(jīng)。內(nèi)臁屬厥陰經(jīng)”等。再次，別輕重，定緩急，判別吉兇順逆。論及治法，則總以解毒、內(nèi)托、補益為法。具體施治則“初起急宜涼血、活血、解毒，大劑連進，內(nèi)外夾攻，務(wù)使消散。若失于救治。則熱毒內(nèi)陷，其膜必壞.多致兇惡”，總以辨證施治為原則.

　　馮氏在治療上還強調(diào)標(biāo)本兼顧.對古方成藥，因地因時因人制宜，靈活運用。他說：“不顧本而徒顧標(biāo).標(biāo)未盡而本先拔，縱標(biāo)盡而何功!不切脈而惟問候，候有誤而脈無虛.候若異而何據(jù)!守千古以上之成方，奈千古以下之人.病情不合。讀萬載流傳之證論。嗟萬載流傳以下厚薄迥殊，本厚者何妨忘本攻邪，本淺者理宜顧主逐客。”馮氏的這些見解在臨床診治上仍有重要價值.

　　2 對脈學(xué)的總結(jié)發(fā)揮。馮氏脈學(xué)的學(xué)術(shù)思想，主要是淵源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》和《金匱要略》以及諸家脈書.他著《脈決纂要》 一書，結(jié)合陰陽五行學(xué)說、五運六氣學(xué)說以及中醫(yī)臟腑病機學(xué)說，論述了診脈之法、正常脈象、各種病脈的體象及診斷意義.在總結(jié)前人之說的同時，亦有自己獨到的見解。對寸口脈三部的臟俯配屬、他贊成滑伯仁的見解.反對高陽生的說法。馮氏還認為脈的搏動有源有流。“其源也，由于臍下腎間動氣，如囊龠鼓之于下;其流也，得乎胃飲食之精氣，協(xié)呼吸應(yīng)之于上”，實屬卓見。馮氏對脈診的心得體會，較集中地反映于“論脈緊要諸條”篇，如本篇在“比類”法(區(qū)別相似脈象的方法)中指出：“短與動皆無頭尾，短為陰脈，其來遲滯;動為陽脈、其來數(shù)滑。”語言精練.準確可靠。又如他在對照體象相反的脈象時說;“緊緩者.脈之馳張也;牢革者。脈之內(nèi)外也。”一語點出了這兩對相反脈象的根本區(qū)別。

　　另外、馮氏繼承薛立齋等之溫補學(xué)說，推崇趙獻可之命門理論，且善于化裁古方，曾仿錢乙六味地黃丸，加減衍為l0方，以變通應(yīng)用。他還非常重視醫(yī)德，強調(diào)勿以富貴貧賤而分先后.認為對貧病交加者，尤其應(yīng)該格外加意。馮氏的這種品德，仍是我們學(xué)習(xí)的楷模。