色診

　　望診內容之一。是觀察顏面膚色的變化以了解病情的方法。診察時須注意顏色的沉浮、散搏、潤澤和上下擴散的方向等。如色明顯為浮，主表病;色隱晦為沉，主里病;色淡而疏落為散，多為新病、邪淺;色深而壅滯為摶，多為久病或邪盛。潤澤為有胃氣;枯稿為胃氣衰敗。病色上下擴展的方向，一般亦認為與病變方向有關。上述幾點，尤以枯槁和病色結聚一處為病情深重之象。臨床上，色診以“五色主病”為綱，但須結合癥狀，脈象等全面分析，才能作出判斷。

　　基本概述

　　色診是中醫(yī)通過辨色來診察病情的方法，由于“色為氣血之所榮，面為氣血之所湊，氣血變幻，色即應之，色之著，莫顯于面”，加上面部診察之方便，經(jīng)驗之豐富，故望面色在色診上幾乎取得了代表地位，成為臨床診察重點之一。然面部色診古人論述雖多，但如何既提綱摯領地掌握而又切合實際地運用，卻并非易事。我省中醫(yī)泰斗姚荷生先生，生前曾從理論緊密結合實踐的角度，對面部色診的運用方法，提出過較為系統(tǒng)的見解。下面即是筆者在師從于先生之際，根據(jù)先師有關的文稿和作者隨師所學，就其該方面學術思想和臨床經(jīng)驗所作的初步總結。

　　察色須分色調、色澤與色位

　　大凡望面色，不僅要觀察色調之青、紅、黃、白、黑，尤須分辨色澤之明晦、澤夭、浮沉、聚散和色位之上下、內外等差異。因為別色調只能知其六氣之偏性，五臟之偏亢，而察色澤與色位乃關乎病機之虛實、病所之淺深、病程之遠近以及病勢之進退。就一般方法而論，在色澤方面，分明晦可以辨輕重，分澤夭可以觀勝敗，分浮沉可以知深淺，分聚散可以測遠近;在色位方面，分上下可以知病處，分左右可以別氣血，分內外可以辨進退。至于色調方面，五色既有五臟之分，又有六氣之辨。

　　色分明晦澤夭

　　病別輕重勝敗 色有光澤，光明無形，屬陽主氣，潤澤有象，屬陰主血。氣分淺而血分深，陽易復而陰難填。因此，病色光明者，為陽氣未困，色見潤澤者，乃陰血未傷，此病必淺在陽分而氣血均未受其太大妨礙，其勢自然較輕;若色現(xiàn)晦暗，預示陽氣被困，陰血受累，故病必重;若救治得當，正氣尚有望調復，若再失潤澤而現(xiàn)枯槁，則是陰血已耗，病必難復，此時邪勝正敗，就已不只是病勢輕重的問題，而更關乎生命之安危矣。所以臨床事實上，光明者未有不兼潤澤，此正能勝邪，病必較輕;而晦暗與枯槁則未必相兼，大致前者主邪實太盛，后者主正虛太深，皆候病重;而一旦晦枯相兼，是邪勝正敗之機顯露，則病易走向死亡轉歸。