治未病
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麠有預(yù)防的含意。例加《素問遺篇.刺法論》有內(nèi)服藥預(yù)防疫病的方法。麡有早期治療的意義。古代醫(yī)家說中風(fēng)有預(yù)兆,如頭目眩暈,大拇指和次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳動(dòng),過一個(gè)時(shí)期有中風(fēng)的可能,須預(yù)先服藥,以防突然中風(fēng)。麢掌握疾病發(fā)展的趨向。疾病在五臟的某一臟,從其趨向來看,可能會(huì)影響到另一臟,例如肝氣郁結(jié)證,防止肝病傳脾,可用健脾的治法,但須與治肝藥同用。參閱“培土抑木”條。
醫(yī)書注解
及早預(yù)防 中醫(yī)治未病
清代《世補(bǔ)齋醫(yī)書》認(rèn)為:“疾、病二字,世每連稱。然今人之所謂病、于古但稱為疾,必其疾之加甚,始謂之病,病可通言疾,疾不可遽言病?!秲?nèi)經(jīng)》圣人不治已病治未病,謂人于已疾之后,未病之先,即當(dāng)早為之藥。疾而不治,日以加甚,病甚而藥,藥已無及。未至于病,即宜藥之,此則《內(nèi)經(jīng)》未病之旨,豈謂投藥于無疾之人哉?”以“疾、病、疾病”古今詞義異同理解“治未病”含義。“無疾”,健康人;初患苦為“疾”(臨床前期);疾甚為“病”,患病。提醒“治未病”不是指“無疾”的健康人使用藥物治療。
《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》將“治未病”相關(guān)內(nèi)容列于首卷,稱“攝生”。列一名“順養(yǎng)”,舉例《師傳篇》“有所心藏(志)……則而行之,皆欲順(調(diào))其志”。人的精神、意識、思維活動(dòng)是心的重要生理功能。順調(diào)其志,相當(dāng)于現(xiàn)“精神衛(wèi)生”);摘《宣明五氣論》“久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋”,“血、氣、肉、骨、筋”是人體內(nèi)物質(zhì)與形態(tài)重要體現(xiàn),要重視“五勞所傷”對人體健康危害性,注意順養(yǎng);集《四氣調(diào)神大論》一年四季春、夏、秋、冬,生物的“生、長、收、藏”生長特征,人體應(yīng)春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰、順應(yīng)自然、趨利避害。本篇未指出“圣人不治已病治未病……此之謂也”,總結(jié)“治未病”意義和法則。
《類經(jīng)·序》“人之大事,莫若死生,能葆其真,合乎天矣,故首曰‘攝生’類”。輯《上古天真論》:“善養(yǎng)生者”:“飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞”。“治外之道”:“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”;“治內(nèi)之道”;“真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”“修身養(yǎng)性之法”:“提挈天地,把握陰陽;處天地之和,從八風(fēng)之理;調(diào)于四時(shí)、象似日月、辨列星辰”等等養(yǎng)生法則。集《四氣調(diào)神大論》一年四季養(yǎng)生方法;以及“順、逆”正反兩方面效應(yīng)后果;結(jié)語“是故圣人不治已病治未病……此之謂也”,《類經(jīng)》注“此承前篇而言圣人‘預(yù)防’之道,治于未形,故用力少而成功多,以見其安不忘危也。”因此,“治未病”重心主要在于預(yù)防疾病發(fā)生,即教導(dǎo)人們“攝生”,由自己把握和保護(hù)自己身體的健康。
《素問·四氣調(diào)神大論》謂:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”《靈樞·逆順》謂:“上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也……上工治未病,不治已病,此之謂也。”唐代醫(yī)家孫思邈把疾病分為:未病、欲病、已病,并指出要“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前。”字里行間蘊(yùn)涵著對“無事之前”的養(yǎng)生防病及欲病早調(diào)的觀點(diǎn)。“不治已病治未病”的思維方式已經(jīng)確立。
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