陸以湉

　　陸以湉(約1802～1905年)

　　陸以湉，字敬安.號定甫，浙江桐鄉(xiāng)人。

　　【生平事跡】陸以湉幼年攻讀四書五經(jīng)，20余歲即教授生徒。道光丙申(1836年)進士，讀書廣博，凡民生物理、醫(yī)藥均有所涉及。朝廷授以湖北知縣，其父陸元諄擔(dān)心政界艱險，讓他請求改授教職，任浙江臺州教授。父死服喪后，樸杭州教授。以母老請求回家，居住于笠澤之傍，與諸名士詩酒流連，并主持分水(今漸江桐廬)近圣以及杭州紫陽書院講席。生平多聞博識，后因其弟患伏暑.醫(yī)生誤診為傷寒而死;其子患內(nèi)風(fēng).以外風(fēng)誤治而亡，所以專心鉆研醫(yī)道，造詣甚精。

　　陸氏推崇醫(yī)德，盛贊“不計財利，不避寒暑，不先富后貧”的“三不”作風(fēng)，主張看病“以至之先后為序”。他認為“醫(yī)任死生之重，而通性命之微”，應(yīng)技精術(shù)良對病者負責(zé)，對欺世誤人的庸醫(yī)俗工深惡痛絕.曾疾呼“深恨庸醫(yī)之毒烈，無異寇盜!”

　　陸氏主要著作有《冷廬醫(yī)話》5卷(1858年)、《冷廬雜識》8卷(1856年)和《再續(xù)名醫(yī)類案》。

　　【學(xué)術(shù)思想】陸氏臨床經(jīng)驗豐富.精通內(nèi)、外、婦、兒各科，重視辨證施治.提倡博

　　學(xué)潛研，術(shù)業(yè)專精，值得后人學(xué)習(xí)。

　　1、治學(xué)提倡博學(xué)潛研。業(yè)術(shù)為醫(yī)者之本.博學(xué)潛研為業(yè)術(shù)精良之前提。陸氏指出：“有志于學(xué)者，誦習(xí)古書.而又潛研諸家，棄駁取純，融會而貫通之，何患道之不明不行乎!”同時.他又指出讀書須理論聯(lián)系實際，切忌食古不化，其著《冷廬醫(yī)話》中載吳郡某醫(yī).得許叔微《傷寒九十論》.奉為秘本，屢用麻黃湯，適治一女子熱病無汗.服之汗出不止而殞。對此，陸氏驚呼：“豈可泥古法乎?”他極力頌揚徐靈胎等名家善于思考.圓機活法。謂其“往往于眾人所用方中加一味藥，即可獲效”.因而提示“以見治病者.必察理精而運機敏，始能奏捷功也”。陸氏一方面強調(diào)“欲求心得，正非多讀古書不可，蓋不博斷不能約也，此皆可為醫(yī)學(xué)津梁”。同時，他又指出：“醫(yī)非博物.不能治疑難之癥。”如粵東某女瘙癢不止，全身浮突酷類麻風(fēng).延醫(yī)療治經(jīng)年不瘳。后程某名醫(yī)察脈辨色，猛悟可能為衣服有毒所致，終于查實為后母浣衣所藥，說明了生活實踐與醫(yī)學(xué)之關(guān)系。

　　2、臨證重視辨證施治。陸氏注重辨證.凡述一證必推求虛實原委，指出利弊.并倡言四診合參，認為舌診為可憑，但不可執(zhí)。如《傷寒論》的大陷胸湯證與《金匱》的大烏頭煎證.脈都沉緊，一則屬熱， 一則屬寒。臨證時不可專憑脈診，必須問診、望診、聞診互參.并告誡醫(yī)者對問診切不可自以為是.指出：“凡求醫(yī)診治，必細述病源.勿驚其煩”，為強調(diào)問診的重要.他抨擊敷衍塞責(zé)的馬虎作風(fēng)：“乃醫(yī)之自以為是者.往往厭人瑣語，……此大誤也。”把“說癥必詳”擺在重要位置。陸氏對一些證的鑒別亦頗詳明.如中風(fēng)閉證與脫證的鑒別，陰厥與陽厥的鑒別等，指出前人的不足，闡明自己的臨床體會，深入淺出，有理有據(jù)，很有指導(dǎo)意義。

　　陸氏用藥注意因人制宜，他告誡治婦人肝病不可用疏肝攻伐藥使肝陰受傷.治小兒驚風(fēng)·用香竄重鎮(zhèn)之劑有貽隱之害。他還認為醫(yī)生對配藥和煎服都得勤于過問.甚至主張必親自檢視，方免舛誤.至炮煎諸法，亦宜精審，服之斯可獲效”從而把“察藥必慎”視為提高療效的重要一環(huán)。陸氏又認為醫(yī)者應(yīng)善于隨時總結(jié)經(jīng)驗，不贊成“醫(yī)者所定之方，服藥既訖，隨手棄擲”而主張“宜匯錄一冊.以備檢閱”.值得醫(yī)人借鑒。

　　總之，陸氏崇尚醫(yī)德.術(shù)業(yè)專精，重視辯證.對病人認真負責(zé)的精神，實為可佳.他提出“醫(yī)者之品學(xué)不同，必取心地誠謹.術(shù)業(yè)精能者，庶可奏功”.實為業(yè)醫(yī)之準(zhǔn)則。