20120928寧夏健康大財(cái)富：宋寶欣講膝關(guān)節(jié)的健康

　　編者按：膝蓋是人體中復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，那么我們應(yīng)該如何來判斷自己的膝關(guān)節(jié)是否健康呢，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會脊柱專業(yè)委員會理事宋寶欣，講膝蓋的健康。

　　該視頻主要文字介紹：

　　膝蓋，是人體大復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個(gè)方向運(yùn)動的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)又是人體大的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重35公斤。

　　承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的機(jī)率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。

　　根據(jù)專家研究統(tǒng)計(jì)，膝蓋負(fù)重倍數(shù)如下：

　　1.躺下來的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。

　　2.站起來和走路的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是1～2倍。

　　3.上下坡或上下階梯的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是3～4倍 。

　　4.跑步時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是4倍。

　　5.打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是6倍。

　　6.蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。

　　人的膝關(guān)節(jié)質(zhì)有15年的好狀態(tài)

　　15歲以前：膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。

　　15歲~30歲：膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運(yùn)作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。

　　30歲~40歲：髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運(yùn)動帶來的沖擊。但由于髕骨軟骨沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預(yù)警信號”，在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動。也是從這個(gè)時(shí)候開始，對膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。

　　40歲~50歲：在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動、保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因?yàn)榘朐掳迳嫌猩窠?jīng)分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這個(gè)現(xiàn)象的到來提醒人們：該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。

　　50歲以上：膝關(guān)節(jié)會感覺到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用拐杖來減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。

　　中老年人膝痛的原因

　　人到中年以后，膝關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連，所以老年人常會感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵，活動時(shí)會發(fā)出“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲，在受涼或過度活動時(shí)會誘發(fā)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重的還會使老年人關(guān)節(jié)畸形，形成殘疾。具體來講，造成中老年人膝痛的原因有以下幾種：

　　1、慢性滑膜炎：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛和腫脹。查體可見滑膜積液、滑膜肥厚。

　　2、髕骨偏移：活動后膝關(guān)節(jié)酸痛無力，休息后好轉(zhuǎn)，半蹲時(shí)疼痛。

　　3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：患者腿打軟或有關(guān)節(jié)卡住感，髕下有磨擦音。

　　4、髕前滑囊炎：曾有外傷史，引起髕前疼痛，查體局部有壓痛。

　　5、骨關(guān)節(jié)病：久坐或久蹲后起立、上下樓時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后緩解。

　　6、假性痛風(fēng)：男性患者多，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現(xiàn)半月板、關(guān)節(jié)軟骨面鈣化。

　　7、股骨頭壞死：髖關(guān)節(jié)病變有膝痛癥狀。

　　“急性扭傷尋梁丘”就是指如果發(fā)生突然性的扭傷可馬上點(diǎn)按“梁丘”穴(膝蓋骨上方貼近股骨邊緣敏感之處)，它是胃經(jīng)的“郄穴”。郄穴的特點(diǎn)是善于調(diào)治各種急性病，能快的調(diào)節(jié)胃經(jīng)氣血的有余與不足狀態(tài)，對急性腿痛、腳痛、膝蓋痛有手到病除之效。­

　　對于陳舊性的膝蓋疼痛，口訣中說的“膝痛中渚要常揉”就是讓您“下病上治”多按“中渚”穴(掌心向下,中渚穴位于手背部位,小指與無名指根間下二厘米手背凹陷出,用力按壓,會有力量脫落的感覺)，它是三焦經(jīng)的“俞穴”，它是止痛的要穴。

　　“再加膽經(jīng)膝陽關(guān);手三里處病不留”，就是讓您多揉揉大腿膽經(jīng)上的“膝陽關(guān)”穴(膝外側(cè)，當(dāng)股骨外側(cè)上方的凹陷處)。它是膝關(guān)節(jié)氣血下行的必經(jīng)之地，常按摩此穴對緩解疼痛有很好的作用。另外，還要著重按摩“手三里”穴(曲池穴下兩寸處)，不僅能治療肘關(guān)節(jié)疼痛還對膝關(guān)節(jié)疼痛有特效，這就是“下病上治，膝病肘治”的治療方法。­

　　膝蓋出現(xiàn)充血腫脹或腫痛無力、酸漲、關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限等現(xiàn)象，有可能是“滑膜炎”。 ，“滑膜炎”主要是微循環(huán)不通阻礙“關(guān)節(jié)積水犢鼻求”說的就是“犢鼻穴”，也叫“膝眼”穴。“膝眼”位于將膝蓋折成直角時(shí)，在它的下面凹處。指壓時(shí)用雙手中指，一面緩緩?fù)職庖幻鎻?qiáng)壓6秒鐘，如此左右各做10次，每天做3回。則關(guān)節(jié)疼痛在不知不覺間就可去除。

　　“引血下行三部曲”(推腹、跪膝、金雞獨(dú)立)是患者自治的好良藥。

　　膝蓋受傷時(shí)，該不該運(yùn)動?

　　在膝蓋已經(jīng)受傷的情況下，不合理的運(yùn)動會導(dǎo)致膝蓋的二次損傷，久而久之，膝蓋的半月板會因磨損而失去保護(hù)和緩沖的作用，重者可能走路都會不便。

　　膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，只能前后活動，不能左右活動。在膝關(guān)節(jié)已經(jīng)受傷的情況下，首先要注意保護(hù)，允許的話可以進(jìn)行簡易的前后運(yùn)動，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，但不適宜強(qiáng)烈活動，運(yùn)動不夠容易造成膝關(guān)節(jié)的僵硬，過度的運(yùn)動會加速關(guān)節(jié)的磨損，但運(yùn)動仍以關(guān)節(jié)不感到疼痛為度。

　　專家介紹說，通過適當(dāng)?shù)募∪饬α?、穩(wěn)定性訓(xùn)練就能對膝關(guān)節(jié)起到預(yù)防保健作用

　　1、側(cè)躺練習(xí)：左側(cè)臥，膝蓋微彎，腳后跟并攏。頭枕在左臂上，眼睛直視前方。右手持約1至2千克的重物，放在腿外側(cè)。然后腹部繃緊，臀部繃緊，盡量抬高右腿的膝部，抬腿時(shí)身體不動，堅(jiān)持幾秒鐘，放下。重復(fù)練習(xí)15次，換腿。

　　2、抬腿練習(xí)：站在一個(gè)穩(wěn)固的長凳或臺階后面，右腳踏上(腳后跟不要懸空)，并將重量集中于右腳，身體抬高，左腳腳趾接觸臺階，堅(jiān)持1至5秒鐘。然后放低左腳，輕叩地面。重復(fù)8至10次，換腿。

　　3、架橋練習(xí)：平躺于地，膝蓋彎屈，雙腳分開，與臀部同寬，手臂放在兩側(cè)。緩慢抬起髖部，平穩(wěn)離開地面。然后緩緩放下。重復(fù)15次。

　　4、伸腿運(yùn)動：平躺，膝蓋彎屈，腳平放于地。伸出左腿，套入伸縮

　　拉帶或毛巾，雙手抓住拉帶兩端。用拉帶把腿拉向胸前，再用力將小腿伸直，保持10至30秒，以鍛煉小腿肌肉和腳筋。重復(fù)該動作3至5次，然后換腿。

　　飲食

　　多吃含有維生素K(如豌豆、椰菜)或服用一些葡萄糖胺補(bǔ)劑，都對膝蓋健康有好處。

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　　本期嘉賓介紹

　　宋寶欣

　　中華名醫(yī)、原武警總醫(yī)院門診部骨科主任、現(xiàn)八珍堂骨內(nèi)科主任(即中藥定向藥透)發(fā)明人、中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會脊柱專業(yè)委員會理事、《中醫(yī)正骨》雜志編委。宋寶欣畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)和蘭州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1997年10月，獲中國名醫(yī)特技經(jīng)典總編委會“中華名醫(yī)”稱號。