貴州養(yǎng)生堂：李志亮乳腺癌的早期癥狀

　　乳腺癌多發(fā)于女性的身上，那么你知道乳腺癌的早期癥狀嗎?敬請收看本期的貴州養(yǎng)生堂聽聽李志亮的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是武警北京二院生物診療中心主任醫(yī)師李志亮，講乳腺癌的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　乳腺癌的早期癥狀

　　1.無痛性腫塊：

　　乳房的無痛性腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。

　　2.乳頭溢液：

　　溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少，間隔時(shí)間也不一致。

　　3.乳頭和乳暈異常：

　　乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時(shí)整個(gè)乳房抬高，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。乳頭糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。炎性乳腺癌時(shí)局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn);顏色由淡紅到深紅，開始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚，同時(shí)伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。

　　4.擴(kuò)散及發(fā)展：

　　乳腺癌細(xì)胞的倍增時(shí)間平均為90天，在臨床能發(fā)現(xiàn)腫塊前，腫瘤的隱匿階段平均為12年(6～20年)。腫瘤一旦發(fā)生，其發(fā)展可通過以下方式：局部擴(kuò)展、淋巴道播散、血行播散。

　　5.乳腺癌如不經(jīng)治療，或者給藥無效，會逐漸侵犯以下一些區(qū)域：淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓。

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　　本期嘉賓介紹

　　李志亮

　　武警北京二院生物診療中心主任醫(yī)師，七七年畢業(yè)于江南名校東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，多年來一直從事惡性腫瘤的臨床治療和研究，長期戰(zhàn)斗在腫瘤治療一線!在數(shù)十年的臨床治療中，積累了豐富的惡性腫瘤個(gè)體化治療經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)他手治療的腫瘤病人成百上千，被眾多腫瘤家庭親切的稱為圣手仁心的“腫瘤衛(wèi)士”，目前于國家級三甲醫(yī)院北京武警二院腫瘤生物診療中心從事臨床治療工作!

　　多年來一直從事腫瘤、癌癥方面的科研工作，掌握了豐富的癌癥基礎(chǔ)理論知識，各種操作技能嫻熟。自1990年起，在國內(nèi)較早從事研究生物免疫治療技術(shù)，至今已累計(jì)完成手術(shù)數(shù)萬例，治療效果達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。在科研方面發(fā)表論文五十余篇。

　　乳腺癌的治療方法

　　疾病治療

　　乳腺癌的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療新理念指導(dǎo)下，乳腺癌的治療趨勢包括保留乳房和腋窩的微創(chuàng)手術(shù)、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要脫離傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式而遵照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?；趪H上大規(guī)模的臨床研究和薈萃分析結(jié)果，目前在乳腺癌治療領(lǐng)域國際上有影響力并被臨床普遍接受的有歐洲的St. Gallen早期乳癌治療專家共識和美國國家癌癥網(wǎng)(NCCN)治療指南。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。

　　1)保乳術(shù)：可手術(shù)的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療，療效與全乳切除相當(dāng)，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會。針對局部腫瘤較大的患者還可以進(jìn)行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

　　2)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：以往乳腺癌手術(shù)，在切除乳房的同時(shí)或即使保留乳房，都要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃?，F(xiàn)在越來越多的研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就可以不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測腋窩淋巴結(jié)陽性的準(zhǔn)確率可達(dá)90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%，目前在美國已經(jīng)成為常規(guī)的處理。

　　放療

　　乳腺癌術(shù)后的輔助放療的適應(yīng)證及治療原則如下：

　　1)乳腺癌改良根治術(shù)后的輔助放療

　　照射部位：胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域：所有患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。

　　2)乳腺癌保乳術(shù)后的輔助放療：

　　所有保乳手術(shù)患者，包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌的患者，均應(yīng)予術(shù)后放療。但對于年齡≥70歲，T1N0M0且ER陽性的患者可考慮術(shù)后單純內(nèi)分泌治療，不做術(shù)后放療。

　　照射部位：全乳腺：所有患者;鎖骨上下區(qū)：T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個(gè)的患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽性未做腋窩清掃的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。