貴州養(yǎng)生堂視頻：李志亮講胃癌的早期癥狀

　　胃癌是癌癥中的一種，那么你知道胃癌的早期癥狀嗎?敬請(qǐng)收看本期的貴州養(yǎng)生堂視頻聽聽李志亮的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是武警北京二院生物診療中心主任醫(yī)師李志亮，講胃癌的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　胃癌的早期癥狀

　　【臨床表現(xiàn)】

　　(一)癥狀 早期胃癌70%以上可毫無癥狀。根據(jù)發(fā)生機(jī)理可將晚期胃癌癥狀分為4個(gè)方面。

　　1.因癌腫增殖而發(fā)生的能量消耗與代謝障礙，導(dǎo)致抵抗力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等，表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱、便秘、皮膚干燥和毛發(fā)脫落等。

　　2.胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常為咬嚙性，與進(jìn)食無明確關(guān)系或進(jìn)食后加重。有的象消化性潰瘍的疼痛，進(jìn)食或抗酸劑可緩解，這種情況可維持較長(zhǎng)時(shí)間，以后疼痛逐漸加重而持續(xù)。癌腫出血時(shí)表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、嘔血或黑糞，5%患者出現(xiàn)大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹癥而首次就醫(yī)者。

　　3.胃癌的機(jī)械性作用引起的癥狀，如由于胃充盈不良而引起的飽脹感、沉重感，以及無味、厭食、疼痛、惡心、嘔吐等。胃癌位于賁門附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困難，位于幽門附近可引起幽門梗阻。

　　4.癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移引起的癥狀，如腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而引起相應(yīng)癥狀。

　　(二)體征 早期胃癌可無任何體征，中晚期癌的體征中以上腹壓痛為常見。

　　1/3患者可捫及上腹部腫塊，質(zhì)堅(jiān)而不規(guī)則，可有壓痛。能否發(fā)現(xiàn)腹塊，與癌腫的部位、大小及患者腹壁厚度有關(guān)。胃竇部癌可捫及腹塊者較多。

　　其他體征多由胃癌晚期或轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生，如腫大，質(zhì)堅(jiān)、表面不規(guī)則的肝臟，黃疸，腹水，左鎖骨上與左腋下淋巴結(jié)腫大。男性患者直腸指診時(shí)于前列腺上部可捫及堅(jiān)硬腫塊，女性患者陰道檢查時(shí)可捫及腫大的卵巢。其他少見的體征尚有皮膚、腹白線處結(jié)節(jié)，腹股溝淋巴結(jié)腫大，晚期可發(fā)熱，多呈惡病質(zhì)。此外，胃癌的癌旁綜合征包括血栓性靜脈炎，黑棘病和皮肌炎可有相應(yīng)的體征。

　　【診斷】

　　(一)癥狀：早期表現(xiàn)為上腹不適，約為80%患者有此表現(xiàn)，將近50%胃癌患者有明顯 食欲減退或食欲不振。晚期可出現(xiàn)乏力，腰背疼及梗阻后出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難。腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便。

　　(二)體征：早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié) 腫大，同時(shí)貧血、消瘦、腹水等惡液質(zhì)表現(xiàn)。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查：早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細(xì) 胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數(shù)低，白/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)等化驗(yàn)異常。

　　(四)X線表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動(dòng)情況、粘膜形態(tài)、排空時(shí)間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準(zhǔn)確率近80%。

　　(五)纖維內(nèi)窺鏡檢查：是診斷胃癌直接準(zhǔn)確有效的診斷方法。

　　(六)脫落細(xì)胞學(xué)檢查：有的學(xué)者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時(shí)行此檢查。

　　(七)B超：可了解周圍實(shí)質(zhì)性臟器有無轉(zhuǎn)移。

　　(八)CT檢查：了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關(guān)系，有無切除可能。

　　(九)免疫學(xué)CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查。

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　　本期嘉賓介紹

　　李志亮

　　武警北京二院生物診療中心主任醫(yī)師，七七年畢業(yè)于江南名校東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，多年來一直從事惡性腫瘤的臨床治療和研究，長(zhǎng)期戰(zhàn)斗在腫瘤治療一線!在數(shù)十年的臨床治療中，積累了豐富的惡性腫瘤個(gè)體化治療經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)他手治療的腫瘤病人成百上千，被眾多腫瘤家庭親切的稱為圣手仁心的“腫瘤衛(wèi)士”，目前于國(guó)家級(jí)三甲醫(yī)院北京武警二院腫瘤生物診療中心從事臨床治療工作!

　　多年來一直從事腫瘤、癌癥方面的科研工作，掌握了豐富的癌癥基礎(chǔ)理論知識(shí)，各種操作技能嫻熟。自1990年起，在國(guó)內(nèi)較早從事研究生物免疫治療技術(shù)，至今已累計(jì)完成手術(shù)數(shù)萬例，治療效果達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。在科研方面發(fā)表論文五十余篇。