吸煙可加速糖尿病患者腎功能惡化

　　美國研究人員發(fā)現(xiàn)，盡管血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑可延緩與糖尿病腎病有關(guān)的腎功能減退，但是這種有益作用在吸煙的糖尿病患者中受到嚴重限制。

　　在一項對33例2型糖尿病腎病患者的研究中發(fā)現(xiàn)，盡管同樣給予ACE抑制劑治療，但吸煙者腎功能減退的進展速度比非吸煙者顯著加快。 德克薩斯Tech大學(xué)保健學(xué)中心的研究者在2月出版的《美國腎臟疾病雜志》上撰文指出，即使ACE抑制劑可降低吸煙者的血壓，但這些患者仍比非吸煙者的腎功能減退發(fā)展快。

　　Temduang Chuahirun博士和Donald E. Wesson博士總結(jié)道，“通過改善血壓控制和應(yīng)用ACE抑制劑來治療糖尿病腎病并不能根除吸煙的不良作用。” 在64個月的隨訪中，吸煙者的血漿肌酐水平從1.05mg/dL上升到1.78mg/dL，而非吸煙者從1.08mg/dL上升到1.32mg/dL。研究者認為，這項發(fā)現(xiàn)表明停止吸煙可能會延緩應(yīng)用ACE抑制劑治療的糖尿病患者的腎功能完全衰竭。

　　吸煙的危害

　　嗜煙特點

　　1、吸煙的數(shù)量不斷增加。由一天幾支到一包、兩包、兩包以上有甚者坐在那里抽煙，可以不熄火，一支接一支不間斷地抽。

　　2、一旦不吸煙就會產(chǎn)生消極反應(yīng)。如打磕睡、打呵欠、流眼淚、心情郁悶、坐立不安等。

　　3、外向而沖動。具有好交往、合群、喜冒險、行事輕率、沖動、易發(fā)脾氣、情緒控制力差等個性特征。

　　4、嗜好多。調(diào)查顯示，有71%的人同時還伴有其他嗜好，如飲濃茶、喝酒、喝咖啡等。

　　吸煙有一定的社會性，在社交中具有一定的社會功能，但同時又可能誘發(fā)多種疾病，對個體健康危害極大。也正由于如此，戒煙越來越受歡迎，比如用k-smoker辦法戒煙的人就非常多了。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，在工業(yè)發(fā)達的國家中有四分之一的癌癥者，吸煙的占90%;死于支氣管炎的，吸煙的占75%;死于心肌梗塞的，吸煙的占25%。吸煙不但給本人帶來危害，而且還殃及子女，有學(xué)者對5200個孕婦進行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其丈夫每天吸煙的數(shù)量與胎兒產(chǎn)前的死亡率和先天畸形兒的出生率成正比。父親不吸煙的，子女先天畸形的比率為0.8%;父親每天吸煙1～10支的其比率為1.4%;每天吸煙10支以上的比率為2.1%。孕婦本人吸煙數(shù)量的多少，也直接影響到嬰兒出生前后的死亡率。例如，每天吸煙不足一包的，嬰兒死亡危險率為20%;每天吸煙一包以上的，嬰兒死亡危險率為35%以上。同時吸煙作為一種成癮性行為，也有一定的精神衛(wèi)生問題。

　　男性：煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用。同時煙草毒素可阻礙精子和卵子的結(jié)合，大大降低了婦女的受孕機會。新研究發(fā)現(xiàn)吸煙還會導(dǎo)致陽痿。

　　女性：煙草更易影響生理，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、絕經(jīng)提前等癥狀，并使絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥狀更加嚴重。

　　吸煙危害健康已是眾所周知的事實。不同的香煙點燃時所釋放的化學(xué)物質(zhì)有所不同，但主要數(shù)焦油和一氧化碳等化學(xué)物質(zhì)。香煙點燃后產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)大致分為六大類：

　　(1)醛類、氮化物、烯烴類，這些物質(zhì)對呼吸道有刺激作用。

　　(2)尼古丁類，可刺激交感神經(jīng)，讓吸煙者形成依賴。

　　(3)胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質(zhì)。

　　(4)苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質(zhì)。這些物質(zhì)均有致癌作用。

　　(5)酚類化合物和甲醛等，這些物質(zhì)具有加速癌變的作用。

　　(6)一氧化碳能減低紅細胞將氧輸送到全身的能力。

　　但是有一點你知道嗎?吸煙是有輻射的!香煙中本身已含有了大量的致癌物質(zhì)或有毒物質(zhì)，已知的至少有250種，但現(xiàn)在值得擔(dān)心的是釙210，這是一種具有放射性的物質(zhì)，如果每天抽1包半的香煙，一年下來，受到的輻射量相當于做了300次X光胸透片。

　　1、致癌作用

　　雖然得不到煙民的接受，但吸煙致癌在世界范圍內(nèi)已經(jīng)公認。流行病學(xué)調(diào)查表明，吸煙是肺癌的重要致病因素之一，特別是鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌。吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的13倍，如果每日吸煙在35支以上，則其危險性比不吸煙者高45倍。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍。肺癌死亡人數(shù)中約85%由吸煙造成。吸煙者如同時接觸化學(xué)性致癌物質(zhì)(如石棉、鎳、鈾和砷等)則發(fā)生肺癌的危險性將更高。煙葉煙霧中的多環(huán)芳香碳氫化合物，需經(jīng)多環(huán)芳香碳氫化合物羥化酶代謝作用后才具有細胞毒和誘發(fā)突變作用，在吸煙者體內(nèi)該羥化酶濃度較不吸煙者為高。吸煙可降低自然殺傷細胞的活性，從而削弱機體對腫瘤細胞生長的監(jiān)視、殺傷和清除功能，這就進一步解釋了吸煙是多種癌癥發(fā)生的高危因素。吸煙者喉癌發(fā)病率較不吸煙者高十幾倍。膀胱癌發(fā)病率增加3倍，這可能與煙霧中的β-萘胺有關(guān)。此外，吸煙與唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌的發(fā)生都有一定關(guān)系。臨床研究和動物實驗表明，煙霧中的致癌物質(zhì)還能通過胎盤影響胎兒，致使其子代的癌癥發(fā)病率顯著增高。

　　2、對心、腦血管的影響

　　許多研究認為，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。統(tǒng)計資料表明，冠心病和高血壓病患者中75%有吸煙史。冠心病發(fā)病率吸煙者較不吸煙者高3.5倍，冠心病病死率前者較后者高6倍，心肌梗塞發(fā)病率前者較后者高2～6倍，病理解剖也發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈粥樣硬化病變前者較后者廣泛而 嚴重。高血壓、高膽固醇及吸煙三項具備者冠心病發(fā)病率增加9～12倍。心血管疾病死亡人數(shù)中的30%～40%由吸煙引起，死亡率的增長與吸煙量成正比。煙霧中的尼古丁和一氧化碳是公認的引起冠狀動脈粥樣硬化的主要有害因素，但其確切機理尚未完全明了。多數(shù)學(xué)者認為，血脂變化、血小板功能及血液流變異常起著重要作用。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)可刺激血管內(nèi)皮細胞前列環(huán)素(PGI2)的生成，PGI2是有效的血管擴張和抑制血小板聚集的物質(zhì)。吸煙可損傷血管內(nèi)皮細胞，并引起血清HDL-C降低，膽固醇升高，PGI2水平降低，從而引起周圍血管及冠狀動脈收縮、管壁變厚、管腔狹窄和血流減慢，造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血小板聚集。煙霧中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，影響紅細胞的攜氧能力，造成組織缺氧，從而誘發(fā)冠狀動脈痙攣。由于組織缺氧，造成代償性紅細胞增多癥，使血粘滯度增高。此外，吸煙可使血漿纖維蛋白原水平增加，導(dǎo)致凝血系統(tǒng)功能紊亂;吸煙還可影響花生四烯酸的代謝，使PGI2生成減少，血栓素A2相對增加，從而使血管收縮，血小板聚集性增加。以上這些都可能促進冠心病的發(fā)生和發(fā)展。由于心肌缺氧，使心肌應(yīng)激性增強，心室顫動閾值下降，所以有冠心病的吸煙者更易發(fā)生心律不齊，發(fā)生猝死的危險性增高。

　　據(jù)報告，吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險是不吸煙者的2～3.5倍;如果吸煙和高血壓同時存在，中風(fēng)的危險性就會升高近20倍。此外，吸煙者易患閉塞性動脈硬化癥和閉塞性血栓性動脈炎。吸煙可引起慢性阻塞性肺病(簡稱COPD)，終導(dǎo)致肺原性心臟病。

　　3、對呼吸道的影響

　　吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。實驗研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙可使支氣管粘膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，粘膜下腺體增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改變，容易阻塞細支氣管。在狗實驗中，接觸大量的煙塵可引起肺氣腫性改變。中國醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病研究所的一項研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者下呼吸道巨噬細胞(AM)、嗜中性粒細胞(PMN)和彈性蛋白酶較非吸煙者明顯增多，其機制可能是由于煙粒及有害氣體的刺激，下呼吸道單核巨噬細胞系統(tǒng)被激活，活化的AM除能釋放彈性蛋白酶外，同時又釋放PMN趨化因子，使PMN從毛細血管移動到肺。激活的AM還釋放巨噬細胞生長因子，吸引成纖維細胞;以及PMN釋放大量的毒性氧自由基和包括彈性硬蛋白酶、膠原酶在內(nèi)的蛋白水解酶，作用于肺的彈性蛋白、多粘蛋白、基底膜和膠原纖維，從而導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。據(jù)報導(dǎo)，1986年美國患COPD者近1300萬人，1991年死亡9萬多人，吸煙是其主要病因。吸煙者患慢性氣管炎較不吸煙者高2～4倍，且與吸煙量和吸煙年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活動時呼吸困難。肺功能檢查顯示呼吸道阻塞，肺順應(yīng)性、通氣功能和彌散功能降低及動脈血氧分壓下降。即使年輕的無癥狀的吸煙者也有輕度肺功能減退。COPD易致自發(fā)性氣胸。吸煙者?；加新匝恃缀吐晭а?。

　　4、對消化道的影響

　　吸煙可引起胃酸分泌增加，一般比不吸煙者增加91.5%，并能抑制胰腺分泌碳酸氫鈉，致使十二指腸酸負荷增加，誘發(fā)潰瘍。煙草中煙堿可使幽門括約肌張力降低，使膽汁易于返流，從而削弱胃、十二指腸粘膜的防御因子，促使慢性炎癥及潰瘍發(fā)生，并使原有潰瘍延遲愈合。此外，吸煙可降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。

　　5、其他

　　吸煙對婦女的危害更甚于男性，吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質(zhì)疏松以及更年期提前。孕婦吸煙易引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩和新生兒低體重。其他如早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎盤早期剝離、前置胎盤等均可能與吸煙有關(guān)。妊娠期吸煙可增加胎兒出生前后的死亡率和先天性心臟病的發(fā)生率。以上這些危害是由于煙霧中的一氧化碳等有害物質(zhì)進入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧;同時尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營養(yǎng)供應(yīng)，從而影響胎兒的正常生長發(fā)育。女性90%的肺癌、75%的COPD和25%的冠心病都與吸煙有關(guān)。吸煙婦女死于乳腺癌的比率比不吸煙婦女高25%。已經(jīng)證明，尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數(shù)量減少，形態(tài)異常和活力下降，以致受孕機會減少。吸煙還可造成睪丸功能的損傷、男子性功能減退和性功能障礙，導(dǎo)致男性不育癥。吸煙可引起煙草性弱視，老年人吸煙可引起黃斑變性，這可能是由于動脈硬化和血小板聚集率增加，促使局部缺氧所致。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，在強烈噪聲中吸煙，會造成永久性聽力衰退，甚至耳聾。

　　6、被動吸煙

　　是指生活和工作在吸煙者周圍的人們，不自覺地吸進煙霧塵粒和各種有毒物質(zhì)。被動吸煙者所吸入的有害物質(zhì)濃度并不比吸煙者為低，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常在工作場所被動吸煙的婦女，其冠心病發(fā)病率高于工作場所沒有或很少被動吸煙者，而被動吸煙的男性，其陽痿發(fā)病率也明顯高于沒有或很少被動吸煙者。據(jù)國際性的抽樣調(diào)查證實，吸煙致癌患者中的50%是被動吸煙者。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6～3.4倍。孕婦被動吸煙可影響胎兒的正常生長發(fā)育。有學(xué)者分析了5000多名孕婦后發(fā)現(xiàn)，當丈夫每天吸煙10支以上時，其胎兒產(chǎn)前死亡率增加65%。母親吸煙更易導(dǎo)致兒童多動癥，吸煙家庭兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。

　　7、吸煙有害大腦健康

　　由英國倫敦國王學(xué)院進行的一項研究稱，吸煙和高血壓都會導(dǎo)致大腦腐爛速度加快。研究人員說，吸煙者需要改變他們的生活方式，以降低認知能力下降的風(fēng)險。

　　這項研究涉及了8,800名50歲以上的人。超重和高血壓等諸如此類的因素與失去記憶或記憶力下降有關(guān)。研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙也會加速大腦老化。

　　80%的死亡是由于吸煙本身造成的肺癌引起。吸煙也與肝、腸、胰腺、膀胱和卵巢相關(guān)的癌癥有關(guān)。

　　這項研究觀察了心臟病或中風(fēng)與大腦狀態(tài)之間的關(guān)系。通過對參與者進行心理能力測試，來評估大腦的狀態(tài)。

　　研究結(jié)果表明，與測試中分數(shù)高的人相比，測試智力下降大的參與者更容易患中風(fēng)或心臟病。

　　該研究的作者之一Dregan博士告訴BBC，“隨著老齡化的增加，認知能力普遍呈下降趨勢，越來越多的人的正常生活受到干擾。我們已經(jīng)確定了一些因素，這些因素可能與認知能力下降加快有關(guān)，所有這些可能會改變的，”

　　根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)，美國有4.53億(19.3%的成年人)的吸煙者。男性比女性更容易吸煙。該機構(gòu)還表示，估計美國每年有44.3萬人死于吸煙，或每五個吸煙者中有一個人會死亡。

　　“我們都知道吸煙、高血壓、高膽固醇和高BMI(身體質(zhì)量指數(shù))不利于我們的心臟。這項研究增加了大量的證據(jù)，也表明它們可能不利于我們的大腦，”阿爾茨海默氏病協(xié)會聲稱。

　　先前的研究表明，那些不吸煙者或在40歲之前戒煙的人，可能會有較高的壽命。一項研究報告稱，對于女性來說，戒煙可以延長她們的壽命長達十年之久。

　　Dergan說，“需要讓人們意識到，因為認知能力的下降，我們的生活方式需要作出改變。”

　　這項研究發(fā)表在《年齡和老化》雜志上。