我國發(fā)生率較低，疼痛情緒問題更突出
全球每年約有2500萬女性進入更年期，中國每年會有1000萬女性進入更年期。目前全球50歲以上的女性約為5億。世界衛(wèi)生組織預計，到2025年亞洲地區(qū)老年女性將從1.07億增加至3.73億。到2050年，全球60歲以上的老年女性占女性總人口數(shù)的30%。
更年期是女性從性成熟期進入老年期的過渡階段，多發(fā)生于45—55歲之間。月經改變是大部分人首先出現(xiàn)的癥狀，其次就是血管舒縮癥狀，主要表現(xiàn)為潮熱、出汗，還有抑郁、焦慮等精神癥狀，同時伴隨而來的全身不適疼痛，骨關節(jié)不舒服，后發(fā)展到完全絕經。這一過程可持續(xù)至絕經后2—3年，僅有少數(shù)人到絕經后5—10年，癥狀才能完全減輕或消失。
我國更年期癥狀的發(fā)生率，從整體看潮熱出汗癥狀的發(fā)生率比西方稍微低一點。楊欣主任介紹，比如說北歐、美國一些國家女性，潮熱、出汗達到70%，我們則是50%—70%，但我國女性出現(xiàn)渾身肌肉疼痛及情緒問題更突出一些。
如何評估是否到了更年期
趙女士月經不調已經有半年多了，近還出現(xiàn)了抑郁的癥狀，天天哭，人也日漸消瘦。趙女士懷疑自己長了腫瘤，還要求做胃鏡，全身檢查之后，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。
已經被折騰得夠嗆的家人，后把她送進了楊欣主任的門診。經過更年期癥狀評估，趙女士終被確診為更年期綜合征，并給她輔助了激素治療。“當然，這個病人還有明顯的抑郁、自殺傾向，所以還輔以抗抑郁治療，兩三周以后癥狀就減輕了。要是早來治療，情況也不會這么糟了。”楊欣主任說。
到底什么樣的女性，需要來做更年期癥狀評估呢?楊欣主任說，對于更年期癥狀的評估，有特殊的量表，常用的是Kupperman Index評分，可以讓她自己打分，看看更年期到底到了什么程度，癥狀是第一位。再進行一個全面的體檢，比如，了解她的乳腺、子宮什么樣了，有沒有相關的疾病;血壓也是必查項目，反而激素水平不是必查項目;是否有骨質疏松家族史，是否渾身疼痛，有的話，還可能給她做骨密度監(jiān)測。通過綜合判斷，就能知道她的激素水平是否下降，癥狀是否嚴重，要排除性激素治療的禁忌癥，才會給予她治療及健康指導。
適時適量雌激素治療受益大于風險
“我們曾有一個調查，調查了中國1千多名婦產科女醫(yī)生，她們出現(xiàn)更年期癥狀后，怎么應對。調查顯示，只有大約40%的人選擇雌激素治療緩解更年期癥狀。”楊欣主任說。雖然雌激素替代治療在國際上得到了一致肯定，但在我國，激素治療的使用率普遍較低，醫(yī)生有這個概念去治療，但在普通百姓中，愿意使用的人的比例還非常低。
激素補充治療是解決更年期癥狀的根本辦法。此前，關于雌激素補充治療手段，醫(yī)學界一直存在爭議，認為其存在一定風險性。但近年來大量研究數(shù)據(jù)表明，適時適量的雌激素治療收益要遠遠大于風險。
目前，世界各國激素補充療法已非常流行，不僅可以緩解更年期相關臨床癥狀，更可以降低遠期相關疾病如骨質疏松的風險，達到提高生活質量和延長壽命的目的。
