高血壓危象 如何治療高血壓危象

　　高血壓是現(xiàn)在非常普遍的一種疾病，特別是對(duì)于廣大的中老年朋友來說。那么你知道什么是高血壓危象嗎?我們應(yīng)該如何治療高血壓危象呢?我們一起去下文了解一下高血壓危象的相關(guān)知識(shí)吧。

　　高血壓危象

　　高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明;惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動(dòng)、煩躁不安;嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁;更重的則抽搐、昏迷。急救方法不要在病人面前驚慌失措，讓病人安靜休息，頭部抬高，取半臥位，盡量避光，病人若神志清醒，可立即服用雙氫克尿噻2片、安定2片;或復(fù)方降壓片2片，少飲水，并盡快送病人到醫(yī)院救治。

　　高血壓危象的病因

　　在原發(fā)性高血壓和某些繼發(fā)性高血壓患者中，由于某些誘發(fā)因素的作用可引起高血壓危象，其發(fā)生的病因有多種，常見的有：①緩進(jìn)型或急進(jìn)型高血壓，其中一期和二期患者均可發(fā)生。②多種腎性高血壓包括腎動(dòng)脈狹窄、急性和慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎、腎臟結(jié)締組織病變所致高血壓。③內(nèi)分泌性高血壓，其中有嗜鉻細(xì)胞瘤腎素分泌瘤等，④妊娠高血壓綜合征和卟啉病(紫質(zhì)病)。⑤急性主動(dòng)脈夾層血腫和腦出血。⑥頭顱外傷等在上述高血壓疾病基礎(chǔ)上，如有下列因素存在高血壓患者易發(fā)生高血壓危象。

　　研究已證實(shí)的誘發(fā)因素是：①寒冷刺激精神創(chuàng)傷、外界不良刺激、情緒波動(dòng)和過度疲勞等。②應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑治療高血壓或同時(shí)食用干酪、扁豆、腌魚、啤酒和紅葡萄酒等，一些富含酪氨酸的食物。③應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物后發(fā)生節(jié)后交感神經(jīng)末梢的兒茶酚胺釋放。④高血壓患者突然停服可樂定等某些降壓藥物。⑤經(jīng)期和絕經(jīng)期的內(nèi)分泌功能紊亂。

　　高血壓危象的臨床癥狀

　　此類疾病原統(tǒng)稱為高血壓急癥，1984年國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)根據(jù)治療需要將其分為要求立即治療和允許在短期內(nèi)降至要求的目標(biāo)水平2種，1997年JNCVI統(tǒng)一為高血壓危象，并根據(jù)靶器官損害和是否需要立即降壓治療而將高血壓危象分為高血壓急癥和次急癥。

　　高血壓急癥(hypertensiveemergencies)：指高血壓伴有急性進(jìn)行性靶器官病變舒張壓常≥18.3kPa(130mmHg)，需要立即降壓治療(但并不需要降至正常范圍)以阻止或減少靶器官損害，常需要靜脈內(nèi)用藥。主要包括：①高血壓腦病;②急進(jìn)性/惡性高血壓伴有心、腦、腎眼底的損害。③高血壓合并顱內(nèi)出血/蛛網(wǎng)膜下腔出血;④高血壓合并急性腎功能衰竭;⑤高血壓合并急性左心衰/肺水腫;⑥高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死;⑦急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;⑧子癇;⑨嗜鉻細(xì)胞瘤等。

　　高血壓次急癥(hypertensiveurgencies)：也稱為高血壓緊迫狀態(tài)，指血壓劇烈增高而尚無急性靶器官損害。允許在幾小時(shí)內(nèi)將血壓降低健不一定需要靜脈內(nèi)用藥，可允許口服用藥。主要包括有：①急進(jìn)型/惡性高血壓無心腦、腎眼底損害;②先兆子癇;③圍術(shù)期高血壓等。

　　高血壓危象的治療

　　1、降壓對(duì)高血壓急癥的血流動(dòng)力學(xué)影響，高血壓急癥所引起的癥狀和機(jī)體功能改變均可歸因于高血壓，對(duì)心、腦和腎臟的損害業(yè)已證實(shí)有效的控制高血壓，能預(yù)防或逆轉(zhuǎn)這些損害這是通過抗高血壓作用，改善高血壓急癥患者血流動(dòng)力學(xué)而實(shí)現(xiàn)的。

　　(1)降壓對(duì)腦的作用：有效的抗高血壓治療，可改善大腦功能尤其是高血壓腦病患者表現(xiàn)更為明顯，當(dāng)血壓適當(dāng)?shù)南陆禃r(shí)，腦血管擴(kuò)張，腦血流與代謝得以正常維持。但是血壓過度下降可引起腦血流量急劇下降產(chǎn)生腦缺血臨床上易出現(xiàn)明顯的頭昏，甚至眩暈或昏厥。

　　(2)降壓對(duì)心臟的作用：某些降壓藥物治療高血壓急癥時(shí)，特別是并發(fā)頑固性心絞痛和心力衰竭患者受益匪淺，研究結(jié)果表明降低血壓有利于心肌血液供應(yīng)改善冠狀動(dòng)脈而有好轉(zhuǎn)，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)也證實(shí)心衰患者-肺動(dòng)脈壓及右心室的血流與心肌代謝需求之間的比率，故使頑固性心絞痛得到控制同時(shí)，心力衰竭的癥狀一般隨著血壓的下降壓力亦明顯下降。

　　(3)降壓對(duì)腎臟的作用：當(dāng)血壓急驟下降時(shí)腎小球?yàn)V過率及腎血流量亦隨之下降。由于腎小球?yàn)V過率沒有增加，故腎臟功能未能得到改善，但臨床觀察顯示，嚴(yán)重高血壓伴有腎功能不全時(shí)降壓并非禁忌，但必須謹(jǐn)慎，降壓開始不宜過快，不要求降至正常，并應(yīng)維持每天尿量在1L以上。否則舒張壓在120mmHg以上腎臟會(huì)發(fā)生進(jìn)行性的損害。

　　綜上所述我們可以看出急速降壓治療高血壓急癥，通過血流動(dòng)力學(xué)改善減輕癥狀可改善患者病情防止高血壓并發(fā)癥急劇惡化，起到降壓的良性作用。

　　2、治療高血壓急癥的決定因素：有的學(xué)者提出舒張壓>140mmHg是高血壓危象的臨床特征之一，但是Sesoko等人研究結(jié)果顯示，急進(jìn)型惡性高血壓和原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓絕對(duì)值顯著性重疊。此說明血壓升高程度對(duì)形成急進(jìn)型惡性高血壓無疑是重要的因素但亦不是絕對(duì)因素。再如，高血壓患者并發(fā)急性左心衰竭、急性主動(dòng)脈夾層血腫和顱內(nèi)血腫時(shí)，即使血壓只有中度的升高，也嚴(yán)重地威脅患者生命。鑒于上述情況中國(guó)外許多學(xué)者認(rèn)為，構(gòu)成高血壓急癥的決定因素不是產(chǎn)生高血壓的原因，而是血壓增高的程度，特別是血壓升高的速度和是否存在并發(fā)癥，這些較血壓增高的絕對(duì)值更為重要，所以認(rèn)為治療高血壓急癥的關(guān)鍵問題是選用速效的降壓藥物，將血壓控制在安全水平，其目的是防止靶器官發(fā)生急性損害。

　　3、老年高血壓危象治療的注意事項(xiàng)：治療老年高血壓危象應(yīng)注意降壓的速度和程度，不能片面地追求快速降壓也不必達(dá)到完全正常，對(duì)患者心、腦和腎的功能狀態(tài)及其血流灌注很少考慮的觀念必須摒棄，應(yīng)強(qiáng)調(diào)降壓的個(gè)體化以下幾個(gè)因素影響了藥物的選擇給藥途徑劑量和血壓降低的目標(biāo)。

　　高血壓危象的急救知識(shí)

　　高血壓病病人由于勞累、情緒波動(dòng)、精神創(chuàng)傷等誘因，在或長(zhǎng)或短的時(shí)間內(nèi)使血壓急劇升高，病情急劇惡化稱為高血壓危象。

　　病人先出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、視力模糊，如不及時(shí)處理，病情將進(jìn)一步惡化，進(jìn)而發(fā)生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等。重癥者又出現(xiàn)抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴(yán)重后果。

　　當(dāng)高血壓病患者出現(xiàn)上述癥狀后要立即絕對(duì)臥床休息，并服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥，及安定10毫克。嚴(yán)禁服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴(kuò)張劑。同時(shí)呼叫救護(hù)車，盡快送往就近醫(yī)院系統(tǒng)治療。

　　預(yù)防：高血壓病人應(yīng)堅(jiān)持服藥治療，并經(jīng)常到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血壓變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。平常應(yīng)合理安排工作和休息，不宜過勞，保證充足睡眠。戒除煙、酒及高脂飲食，避免情緒產(chǎn)生較大的波動(dòng)。

　　結(jié)語：通過小編上文對(duì)高血壓危象的介紹，相信大家對(duì)于它的癥狀都有了一定的了解，對(duì)于它的治療也有了更為清晰的認(rèn)識(shí)了?；忌细哐獕何Ｏ笠M(jìn)行科學(xué)的治療，這樣才能夠更快的讓身體恢復(fù)正常。