肌無力 如何治療肌無力

　　肌無力是一種常見的疾病，一般來說患有這種疾病和遺傳也是有關(guān)系的，一般情況下任何年齡段都有幾率患有此病。那么患上肌無力，我們改如何治療呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　肌無力

　　肌無力是神經(jīng)肌肉傳遞障礙所致的慢性疾病。臨床特征為受累的骨路肌肉極易疲勞，經(jīng)休息和使用抗膽堿酯酶藥物治療后部分恢復(fù)。本病的發(fā)生與遺傳因素有一定的關(guān)系，任何年齡均可罹病，但以10～35歲多見，亦有中年以上發(fā)病者。

　　肌無力的發(fā)病原因

　　近年來根據(jù)超微結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，肌無力主要是突觸后膜乙酰膽堿受體(AChR)發(fā)生的病變所致，很多臨床現(xiàn)象也提示此病和免疫機(jī)制紊亂有關(guān)。

　　肌無力是一種影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病，其確切的發(fā)病機(jī)理目前仍不明確，但是有關(guān)該病的研究還是很多的，其中，研究多的是有關(guān)肌無力與胸腺的關(guān)系，以及乙酰膽堿受體抗體在肌無力中的作用，且大量的研究發(fā)現(xiàn)，肌無力患者神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體(AchR)數(shù)目減少，受體部位存在抗AchR抗體，且突觸后膜上有IgG和C3復(fù)合物的沉積。并且證明，血清中的抗AchR抗體的增高和突觸后膜上的沉積所引起的有效的AchR數(shù)目的減少，是本病發(fā)生的主要原因。而胸腺是AchR抗體產(chǎn)生的主要場所，因此，本病的發(fā)生一般與胸腺有密切的關(guān)系。所以，調(diào)節(jié)人體AchR，使之?dāng)?shù)目增多，化解突觸后膜上的沉積，抑制抗AchR抗體的產(chǎn)生是治愈本病的關(guān)鍵。

　　肌無力屬于自身免疫性疾病，這類疾病的特點(diǎn)之一就是病程呈慢性遷延性，緩解與惡化交替，大多數(shù)病人經(jīng)過治療可以達(dá)到臨床痊愈。

　　肌無力的臨床表現(xiàn)

　　肌無力是一種病程長且難治的疾病，它不但給患者帶來身體與心理上的痛苦，同時也給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)。臨床上會出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視，表情肌和咀嚼肌無力，還會引起表情淡漠、不能鼓腮吹氣等表現(xiàn)，延髓肌無力則出現(xiàn)語言不力、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳等。本病的病因是全身性的，但影響的肌肉因有所側(cè)重就會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。

　　肌無力具體的臨床表現(xiàn)：肌無力在各種年齡組均可發(fā)生、但多在15-35歲，男女性別比約1：2.5。起病急緩不一，多隱襲，主要表現(xiàn)為骨骼肌異常，易于疲勞，往往晨起時肌力較好，到下午或傍晚癥狀加重，大部分患者累及眼外肌，以提上瞼肌易受累及，隨著病情發(fā)展可累及更多眼外肌，出出復(fù)視，后眼球可固定，眼內(nèi)肌一般不受累。

　　此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌均可累及，講話過久，聲音逐漸低沉，構(gòu)音不清而帶鼻音，由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無力，則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。

　　肌無力的癥狀的暫時減輕、緩解、復(fù)發(fā)及惡化常交替出現(xiàn)而構(gòu)成本病的重要物征。根據(jù)受累肌肉范圍和程度不同，一般分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型。

　　也有極少數(shù)暴發(fā)型起病迅速，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即可發(fā)生延髓肌無力和呼吸困難，各型之間可以合并存在或相互轉(zhuǎn)變。兒童型重癥肌無力指新生兒至青春期發(fā)病者，除個別為全身型外，大多局限為眼外肌。

　　肌無力的治療

　　中醫(yī)治療

　　根據(jù)中醫(yī)五輪學(xué)說的觀點(diǎn)，眼瞼部位屬于脾;根據(jù)臟腑學(xué)說的觀點(diǎn)，脾主四肢和肌肉，因此對肌無力的各種臨床證候，大多運(yùn)用中醫(yī)脾胃學(xué)說作為指導(dǎo)，同時根據(jù)五臟六腑的關(guān)系，肺脾腎三臟關(guān)系密切，因此該病又與肺和腎有密切關(guān)系。肌無力的病因特點(diǎn)是肺脾腎虛,致氣虛下陷，脾虛失運(yùn)，腎虛失固，筋脈肌肉失養(yǎng)，臟腑功能失調(diào)，而肌肉痿軟無力。同時，由于肺脾腎虛，衛(wèi)外失固，濕濁內(nèi)生而致外感風(fēng)邪，內(nèi)傷痰濕，內(nèi)外合攻，加重病情，故治療時當(dāng)注重邪(外邪、濕痰)、正(肺脾腎),權(quán)衡標(biāo)本。在治療上首先祛邪扶正。

　　1、肺熱傷津：肺主皮毛、宣發(fā)、升降。溫邪上受，首先犯肺，肺熱葉焦、津液不足、氣血運(yùn)行失常、四肢五體失養(yǎng)而成為痿。

　　病狀主要表現(xiàn)為四肢痿弱無力，肌肉萎縮，肢體變形，皮膚枯燥或伴有發(fā)熱，嗆咳無痰，小便短赤、熱痛。

　　治療原則：清肺潤燥、益氣養(yǎng)陰。

　　2、濕熱浸淫：濕熱之邪損傷胍脾胃，運(yùn)化不能，濕從內(nèi)生、浸入筋脈，路道不利，影響氣血運(yùn)行和榮養(yǎng)，致筋脈肌肉馳縱不收而成為痿。

　　病狀表現(xiàn)為四肢感覺異常，手足痿軟無力，手足下垂，不堪任用。肢體麻木，小便赤熱澀痛。

　　治療原則：清熱利濕、燥溫化痰。

　　3、脾胃虛弱：脾為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化水谷，統(tǒng)血、主肌肉、四肢。脾胃虛損，運(yùn)化無能、氣血生化之源不足，肌肉失養(yǎng)而成為痿癥。

　　臨床表現(xiàn)為：肢體軟弱無力，肌肉枯萎瘦削，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虛浮無華細(xì)。

　　治療原則：健脾生血、益氣生肌。

　　西醫(yī)治療

　　主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑。

　　1、抗膽堿酯酶藥物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑寧或稱美斯的明，這些藥物的副反應(yīng)有瞳孔縮小、多口水、出汗、腹痛、腹瀉等，可以同時服用阿托品以對抗。

　　2、免疫抑制劑主要有皮質(zhì)類固醇激素及環(huán)磷酰胺等。

　　3、手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者。

　　肌無力患者在飲食上應(yīng)該多加注意，這類發(fā)病率低卻嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的病種，西醫(yī)基本上臨床給予溴吡斯的明或激素。

　　重癥肌無力危象的治療

　　1.維持和改善呼吸功能，可用人工輔助呼吸，持續(xù)低流量吸氧，痰多而咳出困難早作氣管切開。

　　2.正確迅速使用有效抗危象藥物：

　　(1)肌無力危象：甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg靜注，好轉(zhuǎn)后根據(jù)病情2小時重復(fù)一次，日總量6mg，或1-2mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴。如有藥物過量癥狀，酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改為口服。

　　(2)膽堿能危象：立即停用抗膽堿酯酶藥物，并用：①阿托品0.5-2.0mg肌注或靜注，15-30分鐘重復(fù)一次，至毒堿樣癥狀減輕后減量呀間歇使用，直至恢復(fù)。②解磷定，對抗煙堿樣作用，以400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴，直至肌肉松弛，肌力恢復(fù)。

　　(3)反拗性危象：停用一切抗膽堿脂酶類藥物，至少3天。后從原藥量的半量開始給藥，同時改用或并用激素。

　　危象解除后處理：應(yīng)繼續(xù)使用抗膽堿酯酶類藥物，并配合其它治療。

　　肌無力患者的心理護(hù)理肌無力是一種免疫性疾病，它不但給病人身體上造成很大的痛苦，也給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)，該病因病程長而且難治，給患者帶來的心理壓力也很大，從而影響疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。好的心理狀態(tài)會給患者增添無比強(qiáng)大的抗病能　　　肌無力的急救措施

　　肌無力的預(yù)防

　　1、起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按時睡眠，按時起床，不要熬夜，要勞逸結(jié)合。

　　2、避風(fēng)寒、防感冒。肌無力患者抵抗力較差，傷風(fēng)感冒不僅會促使疾病復(fù)發(fā)或加重，還會進(jìn)一步降低機(jī)體對疾病的抵抗力。

　　3、飲食要有節(jié)，痿證的病機(jī)與脾氣虧虛關(guān)系密切，故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重，不能過饑或過飽，在有規(guī)律，有節(jié)度，同時各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。

　　4、注意適量運(yùn)動，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，但不能運(yùn)動過量，特別是重癥肌無力病人運(yùn)動過量會加重癥狀，所以病人要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運(yùn)動。病情較重的病人或長期期臥床不起的病人，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌茨Ψ乐谷殳彽漠a(chǎn)生。

　　5、在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康復(fù)的信心。鼓勵病人和病人本身應(yīng)該有積極樂觀的治療信心，減少病人的心里負(fù)擔(dān)，避免精神剌激和過度腦力(體力)勞累。

　　6、注意各種感染，生活保持有規(guī)律，飲食方面應(yīng)多食富含高蛋白的食物如：雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動物蛋白以及新鮮蔬菜水果，營養(yǎng)搭配對病人來講非常重要，注意食物的易消化性。

　　7、忌食：生、泠、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。服藥其間禁食綠豆。

　　結(jié)語：通過小編上文對于肌無力相關(guān)知識的介紹，相信大家對于它的治療方法都已經(jīng)有了比較清楚的認(rèn)識了，而且文中還提到了它的預(yù)防措施，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>