角膜炎 如何治療角膜炎

　　角膜炎在生活中比較常見(jiàn)的一種眼部疾病，它的病因也是多種多樣的，常見(jiàn)的病毒感染或者是工作緊張以及睡眠障礙都有可能導(dǎo)致結(jié)膜炎的發(fā)生。那么你知道如何治療結(jié)膜炎嗎?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　角膜炎

　　角膜炎(Keratitis) 分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。由內(nèi)因，外因不同因素造成。因角膜外傷，細(xì)菌及病毒侵入角膜引起的炎癥?；佳塾挟愇锔?，刺 痛甚至燒灼感。球結(jié)膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀。角膜表面浸潤(rùn)有潰瘍形成。潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍，絕大部分為外來(lái) 因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。

　　角膜炎是一種嚴(yán)重的眼科疾病，是導(dǎo)致失明的主要原因之一。角膜炎的病因有多種，外傷、其它眼部或全身感染性疾病都可能導(dǎo)致角膜感染，而引起角膜感染的病原體可以是細(xì)菌、霉菌或病毒，個(gè)別病例是由過(guò)敏反應(yīng)所引起，所以一定要區(qū)分病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

　　角膜炎分為潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍和非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。因角膜外傷，細(xì)菌及病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感，刺痛甚至燒灼感。球結(jié)膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀。角膜表面浸潤(rùn)有潰瘍形成。

　　角膜炎的病因

　　俗話說(shuō)“眼里存不下沙子”。由于角膜具有透明、無(wú)血管、神經(jīng)豐富和感覺(jué)敏銳4大特點(diǎn)，因此即使一粒微小的沙子弄進(jìn)眼里，也會(huì)感到疼痛，流淚，睜不開眼。這也是角膜容易發(fā)炎的原因之一。在角膜病變中，角膜炎的發(fā)生率占第一位。引起角膜炎的常見(jiàn)原因是細(xì)菌、病毒和真菌。其次為外傷、自身免疫病和營(yíng)養(yǎng)障礙等。

　　由病毒引起的角膜炎，常常由于工作、學(xué)習(xí)過(guò)度緊張，睡眠不好，身體疲勞，全身抵抗力下降或近期內(nèi)有上呼吸道感染、發(fā)熱等，少數(shù)病人有角膜外傷史，偶爾有病毒性結(jié)膜炎蔓延至角膜引起。臨床上可分為角膜淺層點(diǎn)狀浸潤(rùn)→淺層潰瘍形成→彌漫性角膜實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)3個(gè)階段。由細(xì)菌引起的角膜炎常發(fā)生在角膜受傷以后，如風(fēng)沙瞇眼后角膜擦傷，樹枝劃傷，麥芒刺傷，或撥取角膜異物后等。由于角膜上皮受傷后缺損，各種細(xì)菌可乘機(jī)而入，感染角膜實(shí)質(zhì)層而致病。由綠膿桿菌引起的角膜炎，發(fā)病快(常在幾小時(shí)之內(nèi)發(fā)病)，眼睛劇痛，很快形成潰瘍，可以在1～2天內(nèi)波及全角膜，甚至發(fā)生角膜穿孔。

　　由真菌引起的角膜炎常有農(nóng)業(yè)性角膜外傷，如稻谷粒彈傷、植物枝葉擦傷等或眼局部長(zhǎng)期使用抗生素和皮質(zhì)激素類藥物，促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。本病發(fā)展慢，疼痛及怕光、流淚較輕，但十分頑固，不易治愈，各種抗生素眼藥水都不能生效。

　　得了角膜炎后，好及時(shí)到醫(yī)院檢查，根據(jù)引起角膜炎的病因，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，不要自己隨便點(diǎn)眼藥。

　　角膜炎的分類

　　(1)病毒性角膜炎：常見(jiàn)的為單純皰疹性角膜炎，由單皰病毒引起;其次為帶狀皰疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的點(diǎn)狀角膜炎;還有沙眼病毒引起的角膜炎。

　　(2)細(xì)菌性角膜炎：引起本病的常見(jiàn)細(xì)菌為肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌等，由于細(xì)菌的毒力強(qiáng)，進(jìn)展快，常引起急性化膿性角膜潰瘍，臨床上稱為“匍行性角膜潰瘍”;其次為綠膿桿菌引起的角膜潰瘍。

　　(3)真菌性角膜炎：常見(jiàn)的致病真菌為曲霉菌，其次為鐮刀菌。由于本病早期癥狀較輕，發(fā)展緩慢，常被誤診，形成角膜潰瘍后，潰瘍表面呈牙膏樣或舌苔樣外觀為其特征。

　　(4)過(guò)敏性角膜炎：由先天性和過(guò)敏性因素引起，包括束狀角膜炎、深層角膜炎、硬化性角膜炎、角膜實(shí)質(zhì)炎等。

　　(5)外傷及營(yíng)養(yǎng)性角膜炎：包括角膜上皮剝脫、角膜軟化癥、神經(jīng)麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。

　　(6)病因不明的角膜炎：包括蠶蝕性角膜潰瘍、卷絲狀角膜炎和點(diǎn)狀角膜上皮剝脫等。

　　角膜炎的癥狀

　　角膜炎癥根據(jù)其病因不同常分為以下幾種類型：

　　1. 霉菌性角膜炎: 常見(jiàn)的致病菌為曲霉菌。形成的角膜潰瘍呈牙膏樣或舌苔樣外觀為其特征。

　　2. 沙眼繼發(fā)的角膜炎, 由沙眼衣原體引起。

　　3. 細(xì)菌性角膜炎: 常見(jiàn)的致病菌是肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌等, 這些細(xì)菌毒力較強(qiáng), 進(jìn)展快, 常引起急性化膿性角膜潰瘍。

　　4. 外傷和營(yíng)養(yǎng)性角膜炎: 包括角膜上皮剝脫, 角膜軟化癥、神經(jīng)麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。

　　5. 病毒性角膜炎: 常見(jiàn)的為單皰病毒性角膜炎, 由單皰病毒引起。其次帶狀皰疹性角膜炎, 由帶狀皰疹病毒引起

　　6. 過(guò)敏性角膜炎: 由各種過(guò)敏性因素引起, 包括泡性角膜炎、春季卡他性角膜炎、束狀角膜炎、角膜基質(zhì)炎、硬化性角膜炎等。

　　7. 病因不明的角膜炎: 包括蠶蝕性角膜潰瘍、卷絲狀角膜炎等。

　　角膜炎的治療

　　角膜炎的治療應(yīng)針對(duì)病因，促進(jìn)潰瘍愈合，減少角膜瘢痕形成以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等方面。

　　(1)抗生素眼藥水的應(yīng)用：一般常用0.25%氯霉素、0.5%～1%新霉素、0.1%利福平、0.5%卡那霉素眼藥水、0.25%慶大霉素、0.1%諾氟沙星眼液等，每日4～6次點(diǎn)眼。

　　(2)抗生素眼膏的應(yīng)用：角膜潰瘍修復(fù)階段，為了保護(hù)潰瘍面，可每日涂抗生素眼膏2～3次，消毒眼墊遮蓋。常用的有金霉素眼膏、四環(huán)素眼膏和紅霉素眼膏等。

　　(3)散瞳劑的應(yīng)用：放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預(yù)防虹膜后粘連，使眼處于休息狀態(tài)，有利于潰瘍的愈合，常用0.5%～1%阿托品眼藥水，每日1次點(diǎn)眼。

　　(4)濕熱敷法：濕熱敷可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)，促使?jié)兠嬖缙谟?。一般每?次，每次15～20分鐘。

　　(5)球結(jié)膜下注射法：對(duì)于嚴(yán)重的角膜潰瘍，可在球結(jié)膜下注射抗生素，一般每日1次。常用的有：慶大霉素2萬(wàn)～4萬(wàn)單位，新霉素40毫克，青霉素5萬(wàn)～10萬(wàn)單位，多粘菌素15萬(wàn)～17萬(wàn)單位。

　　(6)激素的應(yīng)用：對(duì)于過(guò)敏性角膜炎、角膜基質(zhì)炎可應(yīng)用激素治療，但應(yīng)在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。一般用0.5%可的松眼藥水，每日3次;四環(huán)素可的松眼膏，每晚1次，或結(jié)膜下注射地塞米松2.5毫克，每周1～2次。在角膜潰瘍階段禁用激素治療，因其可影響潰瘍愈合，促使炎癥惡化。

　　(7)口服藥的應(yīng)用：對(duì)重癥角膜炎，口服藥的應(yīng)用可增加局部營(yíng)養(yǎng)，改善某些角膜炎的刺激癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。常用維生素C、維生素B2、復(fù)合維生素B及魚肝油丸等。

　　(8)中草藥療法：中醫(yī)將角膜炎分為風(fēng)熱型和熱毒型，前者眼紅腫痛，頭痛鼻塞，赤澀多淚，舌紅，脈浮。治則宜疏風(fēng)清熱為主，方用桑菊飲：桑葉、連翹各12克，菊花、杏仁、桔梗各9克，蘆根18克，甘草5克，薄荷3克，水煎服，每日2次。熱毒型目赤腫痛，二便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則宜瀉火解毒，代表方劑為銀花復(fù)明湯：銀花、蒲公英各30克，炙桑皮、黃芩、龍膽草、黃連、蔓荊子、大黃、玄明粉各9克，花粉、生地、知母各12克，枳殼6克，木通、甘草各3克，水煎服，每日2次。

　　角膜炎的用藥指導(dǎo)

　　1.同時(shí)滴多種眼藥水時(shí)，每種眼藥水滴入后應(yīng)間隔1～2分鐘才滴第2種眼藥水，避免結(jié)膜囊容納不了，使眼藥水外流而影響藥物療效。

　　2.當(dāng)角膜內(nèi)皮水腫明顯時(shí)，用50%的葡萄糖或5%的氯化鈉等高滲溶液滴眼時(shí)，需單獨(dú)滴入眼內(nèi)，不要與其他眼藥水混滴，以免稀釋藥物，影響治療效果。

　　3.滴眼藥水時(shí)，勿用手壓迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼藥水時(shí)，要壓迫淚囊1～2分鐘，保證藥物療效。

　　角膜炎的飲食護(hù)理

　　多進(jìn)食含維生素A豐富的食物，如動(dòng)物的肝臟、紅蘿卡，以改善角膜營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)炎癥吸收，從而促使角膜愈合。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文對(duì)角膜炎相關(guān)知識(shí)的介紹，我們知道了角膜炎的癥狀和分類，以及治療的方法，對(duì)于患上角膜炎的朋友也不要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)檫@種疾病是完全可以康復(fù)的，只要平時(shí)生活多加注意，按照科學(xué)的治療方法，就可以更快的康復(fù)。