鼻出血 如何治療鼻出血

　　鼻出血，顧名思義就是鼻子出血了，如果是外力作用的出血，那倒沒(méi)事，如果是自發(fā)的，那就要引起重視了。那么鼻出血到底有哪些原因呢?我們應(yīng)該如何治療鼻出血呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　鼻出血

　　鼻出血(epistaxis)又稱(chēng)鼻衄，是臨床常見(jiàn)癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè);可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克;反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。

　　鼻出血的病因

　　鼻出血多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部位，該處有擴(kuò)張的血管形成血管叢，稱(chēng)為鼻中隔易出血區(qū)，少數(shù)病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多數(shù)為一側(cè)性，出血量可以很少，亦可為動(dòng)脈性大量出血，甚至發(fā)生休克。病因可歸納為局部原因和全身原因。

　　局部原因

　　鼻部受到外傷撞擊或挖鼻過(guò)深或挖鼻過(guò)重。

　　鼻中隔彎曲或有嵴、距狀突，因局部粘膜菲薄，受空氣刺激后易于出血。

　　鼻部炎癥：①非特異性炎癥：干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。

　　少數(shù)病例是由鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤引起出血，如血管瘤、惡性腫瘤等。

　　全身原因

　　1、動(dòng)脈壓過(guò)高，如高血壓、動(dòng)脈硬化。

　　2、靜脈壓升高，如二尖瓣狹窄、肺水腫等。

　　3、患急性發(fā)熱性傳染病，如上呼吸道感染、流感等。

　　4、血液疾患，如白血病、血友病、各種紫癜等。

　　5、肝、脾疾患及風(fēng)濕病。

　　6、維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時(shí)，均易發(fā)生鼻出血。

　　7、化學(xué)藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長(zhǎng)期服用水楊酸類(lèi)藥物，可致凝血酶原減少而易出血。

　　8、內(nèi)分泌失調(diào)：代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。

　　9、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等，也可伴發(fā)鼻出血。

　　鼻出血的癥狀

　　出血可發(fā)生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下區(qū)為多見(jiàn)，有時(shí)可見(jiàn)噴射性或搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，從口吐出。一般說(shuō)來(lái)，局部疾患引起的鼻出血，多限于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時(shí)出血。

　　一般原則

　　1.對(duì)患者應(yīng)多方安慰。

　　2.嚴(yán)重鼻出血可使大腦皮層供血不足，患者常出現(xiàn)煩躁不安，可注射鎮(zhèn)定劑，一般用巴比妥類(lèi)藥物，但對(duì)老年人以用安定或異丙嗪為宜。對(duì)心力衰竭及肺源性心臟病患者鼻出血時(shí)，忌用嗎啡以免抑制呼吸。

　　3.已出現(xiàn)休克癥狀者，應(yīng)注意呼吸道情況，對(duì)合并有呼吸道阻塞者，應(yīng)首先予以解除，同時(shí)進(jìn)行有效地抗休克治療。

　　全身治療

　　若病情較為嚴(yán)重，則需要接受全身性治療。

　　半坐位休息。注意營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量易消化飲食。對(duì)老年或出血較多者，注意有無(wú)失血性貧血、休克、心臟損害等情況，并及時(shí)處理。失血嚴(yán)重者，須予輸血、輸液。

　　尋找出血病因，進(jìn)行病因治療。

　　給予足夠的維生素C、K、P等，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。

　　靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(zhì)(3～4ml，肌肉注射，每日2次)，以促進(jìn)凝血。適當(dāng)應(yīng)用止血?jiǎng)?，如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等。

　　反復(fù)鼻腔填塞時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。

　　手術(shù)療法

　　手術(shù)治療可酌情采用。

　　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻內(nèi)充填消毒棉球或浸有 1%麻黃素的棉球止血， 亦可用各種止血海綿、凝血質(zhì)、凝血酶等。出血量較多者應(yīng)由醫(yī)生檢查，尋找出血部位。常用的止血法有藥物燒灼法、冷凍止血法及用凡士林紗條作前鼻充填或后鼻充填法。極少量嚴(yán)重出血需結(jié)扎或栓塞有關(guān)血管止血。除以上局部處置外，全身使用止血藥治療，必要時(shí)輸血輸液，并尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

　　穴位療法

　　癥狀：由于上火、鼻腔干燥或因其他原因刺激引起的鼻出血 ,用穴位療法止血效果很好。但因外傷或疾病引起的鼻出血應(yīng)當(dāng)先治療傷或病。

　　穴位：巨髎、天柱、溫溜、合谷。

　　方法：鼻出血時(shí)應(yīng)安靜地坐下或躺下 ,如果活動(dòng)出血還要增多。然后用脫脂棉塞住鼻孔 ,并解開(kāi)衣領(lǐng)扣以放松 ,用冷水浸過(guò)的毛巾冷敷鼻子 ,待心情平靜下來(lái)后再慢慢地指壓巨髎、天柱、溫溜、合谷穴位。

　　用食指或中指壓迫一會(huì)兒鼻孔旁邊的巨髎穴之后 ,再用雙手拇指壓迫頭部后面的天柱穴。接著再壓迫溫溜穴和合谷穴 ,過(guò)一會(huì)兒鼻血便會(huì)止住了。

　　如果是在行走的時(shí)候突然流鼻血 ,這時(shí)千萬(wàn)不要驚慌。驚慌會(huì)使鼻血管進(jìn)一步擴(kuò)張 ,致使血流不止。首先用干凈的衛(wèi)生紙堵住鼻孔 ,然后想辦法找到附近的百貨商場(chǎng)之類(lèi)的地方 ,迅速去那里的洗手間 ,用浸過(guò)冷水的濕巾冷敷鼻子。好找個(gè)安靜的地方坐下 ,解開(kāi)衣領(lǐng)扣兒 ,然后指壓巨髎、天柱、溫溜、合谷這 4個(gè)穴位，鼻血慢慢就會(huì)止住。

　　需注意的是 ,流鼻血的當(dāng)天絕不能喝酒、洗浴，以免刺激血管擴(kuò)張?jiān)俅纬鲅?/p>

　　兒童春季易出鼻血原因

　　第一、春季來(lái)臨，兒童體內(nèi)陽(yáng)氣也隨之急劇升發(fā)，血隨氣涌，上沖到鼻咽而容易出血。

　　第二、冬去春來(lái)，脫去厚衣重帽的兒童，突然獲得室外活動(dòng)的機(jī)會(huì)，特別興奮，容易造成鼻外傷出血。

　　第三、入春轉(zhuǎn)暖，冬天過(guò)久收縮的鼻腔血管擴(kuò)張，鼻內(nèi)產(chǎn)生干燥、發(fā)癢等不適感，稍一摳挖，即會(huì)出血。

　　第四、春天是流感、麻疹等熱性病的流行期，發(fā)燒之后可繼發(fā)鼻腔及鼻竇感染，造成鼻出血。

　　由于春季兒童容易發(fā)生鼻出血，因此，兒童要少參加劇烈的活動(dòng)，避免鼻外傷;飲食要注意清淡，少吃煎炸的食品;預(yù)防感冒和其他熱性病;如果有春季鼻出血史者，可以服用銀花、菊花、麥冬等加以預(yù)防。

　　飲食調(diào)理

　　鼻出血是兒童期常見(jiàn)的病癥之一，其病因包括局部和全身兩大類(lèi)，出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，此處有匯集成網(wǎng)狀的血管，表面黏膜菲薄，很容易因情緒波動(dòng)、疲勞、挖鼻孔、發(fā)熱、上呼吸道感染等誘因，使毛細(xì)血管充血擴(kuò)張、損傷出血。此外，孩子大多有厭食、偏食等不良習(xí)慣，若維生素A、C、PP等攝入不足，可使毛細(xì)血管脆性和通透性增加易致出血。近研究表明，微量元素鋅缺乏也可成為鼻出血的重要原因之一?；加邪籽?、血友病、再生障礙性貧血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也會(huì)經(jīng)常發(fā)生。

　　孩子鼻出血時(shí)，家長(zhǎng)可先讓其坐起，頭微向上仰，用拇指和食指按住其雙側(cè)耳翼，這剛好按在黎氏區(qū)，一般5-10分鐘出血大多可止住，同時(shí)可用冷毛巾敷頭部及鼻子周?chē)?。若此時(shí)出血仍未止，可將麻黃堿或1‰腎上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔，有止血效果。

　　預(yù)防孩子鼻出血，家長(zhǎng)首先應(yīng)幫助糾正小孩挖鼻的不良癖好，積極防治鼻炎、鼻竇炎等疾病。平時(shí)應(yīng)保證孩子的正常休息，多吃新鮮水果、蔬菜，如番茄、芹菜、蘿卜、蓮藕、荸薺、西瓜、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等，忌多食導(dǎo)致“上火”的辛燥、煎炸食品。

　　易發(fā)生鼻出血的孩子，還可選用以下中藥食療方，以促進(jìn)痊愈和鞏固療效：

　　①鯽魚(yú)石膏煲豆腐：鯽魚(yú)1條約150克，豆腐200克，生石膏30克;將魚(yú)宰好洗凈后，與豆腐、石膏同放入鍋內(nèi)，加水適量煲1小時(shí)，以鹽調(diào)味即可食用;幼兒可只飲湯不吃渣，以防魚(yú)骨哽喉。有清肺熱、降胃火、止鼻血的功效。

　?、谏囟嫞乎r生地、鮮白茅根各30克，鮮蘆根50克，水煎服，每日劑，代茶飲，連用7—10天，能清熱涼血、止血。

　?、埘r藕汁飲：鮮藕300克洗凈，磨爛擠汁約50—100毫升;每次50毫升，用少量白糖調(diào)勻、燉滾后服?？汕鍩峤馐?，涼血止血。

　?、茳S花菜瘦肉湯：黃花菜30克(干品，浸泡洗凈)，瘦豬肉100克，蜜棗2枚，同入鍋內(nèi)，加水適量慢火1小時(shí)，以鹽調(diào)味后食用。有清熱平肝、潤(rùn)燥、止鼻血之效。

　?、莅⒛z燉瘦肉：阿膠6克，瘦肉30克(切片)，同放碗內(nèi)，加適量開(kāi)水，加蓋隔水燉1小時(shí)，入少許食鹽調(diào)味食用。有滋陰養(yǎng)血、止鼻血功能。

　　結(jié)語(yǔ)：上文主要給大家介紹了關(guān)于鼻出血的相關(guān)內(nèi)容，相信大家對(duì)于它的病因和治療方法已經(jīng)都明白了。其實(shí)還可以通過(guò)飲食調(diào)理鼻出血，特別是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，用飲食來(lái)調(diào)理是非常適合的。