腦震蕩 腦震蕩有哪些臨床表現(xiàn)

　　腦震蕩是外力作用造成腦部損傷的一種病癥，它在現(xiàn)實(shí)生活中是很常見(jiàn)的，不過(guò)它對(duì)于工作和學(xué)習(xí)會(huì)造成一定的影響，所以患有腦震蕩一定要及時(shí)治療。那么你知道腦震蕩有哪些臨床表現(xiàn)?又該如何治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　腦震蕩

　　腦震蕩(神經(jīng)外科)是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭(zhēng)論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。它是輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在，應(yīng)注意及時(shí)作出鑒別診斷。

　　本病由于外傷，使絡(luò)脈瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，髓海不足而致頭痛、頭暈等。嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腦水腫腦出血等。本病臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心、耳鳴、失眠健忘，兒童可伴有嘔吐，同時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安或嗜睡，舌質(zhì)紅、苔白，脈弦。

　　腦震蕩的病因

　　腦震蕩系頭部受外力作用后，腦的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維因被震蕩而引起的一時(shí)性意識(shí)和機(jī)能性障礙。頭部受到硬物、重物直接的打擊或撞擊。如頭部被棒壘球棒擊或被重而急的球擊中;摔倒時(shí)頭部撞擊地面;兩個(gè)運(yùn)動(dòng)員頭部相撞，均可發(fā)生。此外，頭部遭到間接的沖擊力，如高處摔下時(shí)臀部著地，反作用力傳到頭部，也有可能發(fā)生。

　　腦震蕩的臨床表現(xiàn)

　　1. 意識(shí)障礙：程度較輕而時(shí)間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過(guò)半小時(shí)。

　　2.近事遺忘：清醒后對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情況及受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，但對(duì)受傷前的事情能清楚地回憶。

　　3.其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

　　腦震蕩的綜合表現(xiàn)

　　腦震蕩又稱腦挫傷后綜合征，是大腦閉合性損傷后常見(jiàn)的一種后遺癥。臨床表現(xiàn)常發(fā)生在腦震蕩后經(jīng)過(guò)一個(gè)無(wú)癥狀期的階段(1-3個(gè)月)，而后再現(xiàn)劇烈、搏動(dòng)性頭痛，體力及腦力勞動(dòng)后、緊張激動(dòng)后、用酒后加重，休息安靜后減輕。此外，可出現(xiàn)頭暈、疲乏、焦慮、失眠、對(duì)聲光敏感、注意力不集中、易激惹、好爭(zhēng)執(zhí)、抑郁等表現(xiàn)?；颊呤鋈胨щy、易醒、多夢(mèng)、記憶下降、思維遲鈍、工作效率下降等，有證據(jù)表明，該綜合征患者有明顯的神經(jīng)癥素質(zhì)傾向，心理社會(huì)因素在病程遷延上有重要作用。多數(shù)病人可發(fā)現(xiàn)有一定器質(zhì)性變化。

　　腦震蕩的診斷依據(jù)

　　1. 頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷，時(shí)間在30分鐘內(nèi)，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓，呼吸和脈搏基本正常。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

　　腦震蕩的診斷鑒別

　　腦震蕩的診斷過(guò)去主要以受傷史、傷后意識(shí)短暫昏迷、近事遺忘、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征作為依據(jù)。但客觀的診斷依據(jù)及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無(wú)可靠的方法。因此，常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷：如顱骨平片未見(jiàn)骨折;腰穿測(cè)壓在正常范圍;腦脊液沒(méi)有紅細(xì)胞;腦電圖僅見(jiàn)低至高波幅快波偶而有彌散性8波和e波，1～2天內(nèi)恢復(fù)，或少數(shù)病人有散在慢波于1～2周內(nèi)恢復(fù)正常;腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可有I～V波波間期延長(zhǎng)、V波潛伏期延長(zhǎng)或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強(qiáng)掃描均應(yīng)為陰性，但臨床上發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病人首次CT掃描陰性，而于連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察中出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)病變，應(yīng)予注意。

　　腦震蕩的治療

　　急性腦震蕩引起的頭痛有明確的腦外傷史，傷后又有程度不一的昏迷或一時(shí)性神志不清，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，很少超過(guò)30分鐘。清醒后頭痛劇烈，性質(zhì)多為脹痛、鈍痛,常伴眩暈、耳鳴、怕光、嘔吐等癥狀，而且頭痛在傷后數(shù)日內(nèi)明顯，1～2周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。有近事忘記的現(xiàn)象，即對(duì)受傷的當(dāng)時(shí)情況及受傷后的事情不能記憶，但對(duì)往事回憶卻十分清楚。

　　中醫(yī)辨證論治，腦震蕩傷后昏迷不醒者，使用開(kāi)竅法，及時(shí)灌服蘇合香丸;兼有頭暈、惡心、嘔吐者，使用降濁法，方用柴胡細(xì)辛湯，即柴胡10克，細(xì)辛6克，薄荷6克，歸尾15克，蟲(chóng)4.5克，丹參30克，制半夏10克，川芎10克，澤蘭葉10克，黃連6克。頭痛頭暈、抽搐為主者，治以熄風(fēng)法，方用天麻決明湯，即天麻10克，石決明15克，鉤藤12克，桑寄生15克，白僵蠶12克，焦山梔10克，干生地15克，川牛膝6克，牡蠣30克，生甘草6克。如頭痛劇烈，加蔓荊子10克，白芷6克，藁本10克;頭暈明顯，加山羊角片12克，生白芍10克;夜寐不安，加酸棗仁10克，夜交藤12克，合歡花10克;煩躁不寧，加北秫米15克，磁石20克;伴有惡心，加姜半夏10克，姜汁黃連15克，淡竹葉10克。

　　針灸對(duì)昏迷者可取人中、十宣、涌泉強(qiáng)刺激，間歇運(yùn)針，留針30～60分鐘。頭痛劇烈者，穴取百會(huì)、合谷、印堂、足三里、三陰交，強(qiáng)刺激后可留針15～30分鐘，待頭痛稍減時(shí)，再次捻轉(zhuǎn)刺激。

　　腦震蕩后遺癥的癥狀

　　腦震蕩后遺癥患者大都出現(xiàn)以頭痛為突出的癥狀，疼痛性質(zhì)為脹痛、鈍痛、緊縮痛或搏動(dòng)樣痛，頭痛可因用腦、閱讀、震動(dòng)、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而加重，另常伴有失眠、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易激動(dòng)、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，以及頭昏、眩暈、多汗、無(wú)力、心慌、氣急、惡心等。

　　腦震蕩后遺癥的中醫(yī)治療

　　中醫(yī)認(rèn)為本病為腦絡(luò)損傷，臨床辨證者先應(yīng)抓住一個(gè)“瘀”字。其中瘀阻腦絡(luò)者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無(wú)休止，頭昏頭脹，時(shí)輕時(shí)重，重者昏迷目閉，不省人事;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn)，脈澀不利。治以活血祛瘀，方用“通腦瘀湯”化裁。蘇木15克，劉寄奴10克，菖蒲10克，郗薟草15克，雞血藤30克，澤蘭10克，赤芍10克，川芎6克。

　　髓海空虛者頭痛且暈，健忘，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，久則骨骼痿弱，偏廢失用。治以填精榮腦，方用大補(bǔ)元煎加減。其中紫河車10克，龍眼肉15克，桑椹30克，熟地黃18克，太子參15克，丹參15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，生蒲黃12克。

　　痰濁蒙竅者神志呆滯，失語(yǔ)，癲癇，嘔不欲食;舌苔厚膩，脈象弦滑。治擬化痰開(kāi)竅，溫化寒痰用二陳湯;清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬;重鎮(zhèn)祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石;化痰開(kāi)竅用石菖蒲、遠(yuǎn)志、白礬;熄風(fēng)化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。

　　陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)者口眼歪斜、肢體震顫、頭痛頭暈、惡心嘔吐、面紅目赤。治以平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明15克，珍珠母30克，白僵蠶6克，懷牛膝20克，玄參12克，菊花30克。

　　氣血虧虛者頭暈肢麻，重者痿廢不用，面色無(wú)華，失眠多夢(mèng)，食少倦怠;舌淡苔白，脈沉細(xì)。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，安神定志，方用歸脾湯加減，其中黨參15克，白術(shù)15克，黃芪10克，當(dāng)歸10克，茯神15克，遠(yuǎn)志15克，龍眼肉10克，阿膠(烊化)12克，蓮子15克，杏仁15克，炙甘草6克。

　　針灸：穴取太陽(yáng)、外關(guān)配風(fēng)池、四瀆，印堂、合谷配上星、列缺，啞門、后溪配昆侖、曲池，涌泉、啞門配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠嚴(yán)重，加神門、三陰交。補(bǔ)瀉兼施，每日1次。

　　推拿：患者取坐勢(shì)，醫(yī)者站在患者背后，一手扶住前額，另一手用拿法自前發(fā)際至枕后往返3～5次。隨后拿風(fēng)池、腦空，按前用兩手拇指羅紋交替抹頸部?jī)蓚?cè)胸鎖乳突肌，自上而下7～10次。醫(yī)者站于患者前，兩手拇指分別抹印堂，按晴明，抹迎香、承漿;接著再用拇指偏峰推角孫穴，交替進(jìn)行，自耳前向耳后直推15次左右;再用雙手掌進(jìn)行，自耳前向耳后直推15次左右;再用雙手掌根對(duì)按枕后，用掌根拍擊法，拍擊囟門3次，隨后可配合濕熱敷頭頂，結(jié)束治療。

　　腦震蕩的預(yù)后措施

　　腦震蕩無(wú)需特殊治療，一般只須臥床休息5～7天，給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜對(duì)癥藥物，減少外界刺激，做好解釋工作，消除病人對(duì)腦震蕩的畏懼心理，多數(shù)病人在2周內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后良好。

　　有少數(shù)病人也可能發(fā)生顱內(nèi)繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥，因此，在對(duì)癥治療期間必須密切觀察病人的精神狀態(tài)，意識(shí)狀況、臨床癥狀及生命體征，并應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)進(jìn)行必要的檢查。避免使用影響觀察的嗎啡類藥物，好選用副作用少的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑。

　　結(jié)語(yǔ)：上文主要給大家介紹了腦震蕩的相關(guān)知識(shí)，選擇合理的治療方法對(duì)于病情的康復(fù)有很多的促進(jìn)作用。文中還介紹了腦震蕩后遺癥的治療，對(duì)于哪些患上腦震蕩留下后遺癥的朋友能夠起到一定的幫助。