老年人心肌梗死的癥狀 警惕心肌梗死發(fā)生(3)

  治療老年人心肌梗死也是為關(guān)鍵的一環(huán),治療老年人心肌梗死有著很多種辦法,那么我們應(yīng)該怎么治療老年人心肌梗死呢?下面就一起來看看怎么治療老年人心肌梗死吧。

  老年人心肌梗死的治療

  1.入院前緊急處理

  (1)高流量吸氧。

  (2)迅速止痛:嗎啡5~10mg靜注或肌注。

  (3)有室性期前收縮和短陣室速,則立即用利多卡因50~100mg加葡萄糖液20ml靜注,然后按0.5~1mg/min靜滴;對70歲以上高齡、心衰、休克、嚴重肝、腎功能障礙者,劑量減半;在運送途中發(fā)生室速或室顫,仍需及時電除顫;如發(fā)生心臟驟停,立即就地心肺復(fù)蘇,待心律、血壓、呼吸穩(wěn)定后再送入院。

 

  (4)如心率<50次/min,且有低血壓,應(yīng)靜注阿托品0.5mg或肌注1mg,無效時,隔5~10min??芍貜?fù)注射,直至大劑量達2~4mg為止。

  (5)低血壓或休克者,給予多巴胺6~15μg/(kg·min)靜脈滴注。

  (6)如心臟驟停,則立即就地肺復(fù)蘇。待心律、血壓、呼吸穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送入院。

  (7)轉(zhuǎn)送途中應(yīng)連續(xù)心電監(jiān)護,備好搶救藥品及除顫裝置。爭取在發(fā)病后1~3h迅速送入急診室、心臟監(jiān)護室或心導(dǎo)管室,以便及早進行冠脈造影或溶栓治療。

  2.入院后處理常規(guī)

  包括CCU治療及普通病房的治療。

  (1)心電監(jiān)測

 

  AMI患者進入CCU后應(yīng)立即進行持續(xù)心電監(jiān)測,不僅能反映心肌梗死的演變過程,而且對AMI早期惡性室性心律失常能得到及時發(fā)現(xiàn)和治療,使AMI住院患者早期病死率明顯下降。AMI心律失常以發(fā)病的初期24h內(nèi)發(fā)生率高。所以發(fā)病的初幾天監(jiān)測為重要。故一般AMI患者在CCU監(jiān)測定3天。對有血流動力學(xué)不穩(wěn)定、心律失常、梗死后心絞痛、溶栓治療或經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)患者應(yīng)監(jiān)護3~5天。

  (2)血壓監(jiān)測

  老年AMI患者①嚴重低血壓(SBP<10.7kPa)或心源性休克患者,應(yīng)用升壓藥治療;②心泵功能不全患者靜滴硝普鈉或其他強力血管擴張劑;③合并有惡性室性心律失常者;④心肌缺血患者應(yīng)用血管擴張劑治療。

  (3)旁血流動力學(xué)監(jiān)測

  AMI并有心泵功能衰竭(急性左心衰并心源性休克)和低排血量綜合征(簡稱低排綜合征)時,需用Swan-Ganz氣囊漂導(dǎo)管進行監(jiān)測,以了解肺動脈收縮壓(PASP)、舒張壓(PADP)、平均壓(PAP)及肺毛血管楔壓(簡稱肺楔嵌壓,PCWP),并通過漂浮導(dǎo)管熱稀釋法測量心排血量。

  結(jié)語:今天關(guān)于老年人心肌梗死的介紹就到這里了,希望大家看完這篇文章之后能夠重視老年人心肌梗死疾病,老年人心肌梗死是一種非常危險的疾病,我們不能對它輕視,小編衷心的希望患有老年人心肌梗死的患者能夠早日康復(fù)。

心肌梗死 老年人心肌梗死的治療 
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