二、小兒髖關(guān)節(jié)半脫位

　　髖關(guān)節(jié)是人體非常重要的關(guān)節(jié)，在現(xiàn)實(shí)生活中髖關(guān)節(jié)也比較容易發(fā)生脫位的現(xiàn)象。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，小兒髖關(guān)節(jié)半脫位是比較常見(jiàn)的一種病癥，那么導(dǎo)致小兒髖關(guān)節(jié)半脫位的原因有哪些?它有哪些臨床表現(xiàn)，我們應(yīng)該如何治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　小兒髖關(guān)節(jié)半脫位

　　本病為臨床上常見(jiàn)的小兒髖關(guān)節(jié)損傷。5歲以下幼兒，股骨頭發(fā)育死尚不健全，關(guān)節(jié)囊也比較松弛。所以，易在互相打鬧時(shí)跌撲、急跑時(shí)摔倒猛力扭轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)，或自高處往下跳單足著地而致傷。

　　小兒髖關(guān)節(jié)半脫位的病因

　　具體的發(fā)病原因現(xiàn)在還不太清楚，但可以肯定的是，臀位出生的女?huà)胼^容易得這種病。這種病有時(shí)在新生兒時(shí)期就會(huì)出現(xiàn)癥狀，如果發(fā)現(xiàn)三四個(gè)月大的嬰兒兩條腿外觀不一致，仰臥時(shí)其中一條有可能脫位的腿不能完全打開(kāi)，或者發(fā)現(xiàn)他的兩個(gè)膝蓋有高低的話，年輕的爸爸媽媽可得趕緊抱孩子去醫(yī)院檢查了。

　　這種病，如果不及時(shí)治療的話，寶寶的骨盆日后會(huì)向前突出，走路的樣子也會(huì)很古怪。當(dāng)然啦，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)得早，又能注意一些像尿布的正確墊法等常識(shí)，大部分情況下，寶寶能自然地好起來(lái);可是，如果過(guò)了3個(gè)月仍不見(jiàn)好，就要使用腰帶治療法進(jìn)行治療，約90%的患兒都會(huì)好轉(zhuǎn)。

　　孩子到了5—10 歲，遇到滑倒、劈叉、溜冰等情況均可發(fā)生后天性的髖關(guān)節(jié)半脫位。它是因髖關(guān)節(jié)過(guò)度外展、外旋，使股骨頭與髖臼窩之間發(fā)生微小移動(dòng)，致使關(guān)節(jié)周圍組織嵌入其中的病癥。相對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位而言，后天性脫位發(fā)生的概率要高很多，不過(guò)，這種急性病通過(guò)中醫(yī)推拿，經(jīng)中醫(yī)推拿手法復(fù)位后，痊愈的機(jī)會(huì)也很大。

　　小兒髖關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)與診斷

　　1.本病有明顯外傷史，多見(jiàn)于學(xué)齡前男性兒童。

　　2.傷側(cè)髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，可沿大腿內(nèi)側(cè)向膝部放散。

　　3.傷側(cè)髖關(guān)節(jié)處于外展、外旋、屈曲位，走路多以足尖著地、跛行;髖關(guān)節(jié)伸直受限制，臥床休息無(wú)任何癥狀。

　　4.檢查：傷兒仰臥位，被動(dòng)屈膝屈髖時(shí)，疼痛顯著，髖關(guān)節(jié)可觸及股骨頭位置不正常，或在大轉(zhuǎn)子內(nèi)下方觸及筋肉異常，有皺褶，或沿大腿縱軸方向觸及條索狀韌帶剝離，壓痛明顯。

　　5.X線檢查：常可顯示股骨頭位置不正。

　　小兒髖關(guān)節(jié)半脫位的手法治療

　　牽引過(guò)屈提旋法　傷兒取仰臥位，助手用雙手分別插入傷兒兩腋下。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手呈前后位握住傷肢小腿部，與助手作對(duì)抗?fàn)恳＠^之，強(qiáng)屈髖、膝關(guān)節(jié)至大限度，而后將髖膝關(guān)節(jié)放于九十度屈曲位向上提牽，在牽引下外旋、外展、伸直髖關(guān)節(jié)，半脫位即可整復(fù)，癥狀消失，行走如帶。

　　若系髖關(guān)節(jié)周圍筋肉不正，應(yīng)加用“旋髖理筋舒順?lè)?rdquo;處理。手法操作如下：

　　傷兒仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，將傷肢小腿夾于腋下，一手托住國(guó)窩部下方，屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié);同時(shí)，另手食、中指觸摸股骨大轉(zhuǎn)子及關(guān)節(jié)囊，借髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、外展、外旋之力，可在轉(zhuǎn)子窩處觸及筋肉不正或有皺褶。摸清楚后按原位推正，再由近端向遠(yuǎn)端按壓3到5遍，癥狀多立即消失，行走如常。

　　注意事項(xiàng)

　　1.手法治療后，應(yīng)囑傷兒3日內(nèi)不要強(qiáng)力活動(dòng)髖關(guān)節(jié)。

　　2.若病程較長(zhǎng)，觸診無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)作X線檢查，以排除股骨頭無(wú)菌性壞死(多見(jiàn)于6到8歲兒童)、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性髖關(guān)節(jié)炎等。

　　日常關(guān)注要點(diǎn)

　　1、平時(shí)抱或背患兒的時(shí)候，要注意使他的腿向左右兩邊充分打開(kāi)。

　　2、寶寶學(xué)會(huì)站立后，留心其兩腿是否有長(zhǎng)短。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)

　　1、寶寶睡的床褥要選稍微硬一些的，以防小屁股沉下去，對(duì)病情康復(fù)不利。

　　2、患兒的褲子要稍大一些，好是有背帶的那種，這能使寶寶自由地活動(dòng)腿腳，伸展髖關(guān)節(jié)和膝蓋。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，我們能夠清楚的了解到小兒髖關(guān)節(jié)半脫位的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)手法治療能夠?qū)@種病癥起到較好的緩解與治療的作用，同時(shí)在家庭中也要注意日常的護(hù)理，對(duì)于恢復(fù)和預(yù)防來(lái)說(shuō)是非常有利的。