遼夏金元藥物學(xué)和方劑學(xué)

　　我們知道在兩宋時期，撰寫醫(yī)書的人一般都是醫(yī)官儒臣，而到了遼夏金元時期發(fā)生了巨大的變化，因?yàn)檫@個時期寫書的人大多都是臨床醫(yī)生，那么遼夏金元時期藥物學(xué)和方劑學(xué)到底是什么情況呢?下面我們就去了解一下吧。

　　一、遼夏金元藥物學(xué)

　　與宋代明顯不同，遼夏金元時期藥物學(xué)著作的撰著者會根據(jù)臨床實(shí)際和用藥需要，進(jìn)行藥性理論的總結(jié)和探討，試圖找出一條以簡馭繁、由博返約的途徑。

　　(一)對藥性理論的探討總結(jié)

　　1、藥物歸經(jīng)學(xué)說的初步確定：歸經(jīng)是指藥物對機(jī)體某部位(臟腑、經(jīng)絡(luò))的選擇性作用。金元時期歸經(jīng)學(xué)說逐漸確立。成為藥性理論的一個重要組成部分。張?jiān)卣J(rèn)為取各藥藥性之長使其各歸其經(jīng)，則力專效宏，若不明歸經(jīng)，無的放矢則很難中病逐邪。他綜合分析了氣味對臟腑經(jīng)絡(luò)的作用，總結(jié)出歸經(jīng)規(guī)律，“凡藥之五味，隨五臟所入而為補(bǔ)瀉，亦不過因其性而調(diào)之?！蓖粸a火藥，黃連則泄心火，黃芩則瀉肺火，白芍則瀉肝火，知母則瀉腎火，木通則瀉小腸火，黃芩又瀉大腸火，石膏則瀉胃火。他還指出藥物由于炮制方法不同，其歸經(jīng)亦會隨之發(fā)生變化，主治的疾病亦相應(yīng)不同。不僅如此，張?jiān)剡€認(rèn)為制方必須引經(jīng)報使，才能更好地發(fā)揮效用，有些藥物不僅本身作用于某經(jīng)，且配入方中尚能引導(dǎo)全方其它藥進(jìn)入該經(jīng)。這類藥物就是引經(jīng)報使藥。

　　2、升降浮沉學(xué)說的形成：升降浮沉是指藥物作用的趨向而言，也是藥性理論的重要組成部分。張?jiān)乇小秲?nèi)經(jīng)》理論，以藥物的氣味陰陽薄厚來闡述升降浮沉，他認(rèn)為藥物之所以具有升降之性，乃是由其氣味厚薄參合而成，他還舉出茯苓、麻黃為例說明氣薄者未必盡升，味薄者未必盡降。他還精心制定出了風(fēng)升生、熱浮長、濕化成、燥降收、寒沉藏的“藥類法家”，他注意到藥物的升降浮沉與其質(zhì)地和種類有關(guān)，并可隨炮制或配伍改變趨向以適應(yīng)臨床復(fù)雜的病證。

　　李杲進(jìn)一步認(rèn)為藥物升降浮沉之性與四時節(jié)氣的更迭是相對的。并總結(jié)出凡氣味辛甘溫?zé)嶂幖拔吨≌咝灾魃?，氣味酸苦咸寒及淡味滲泄之品主沉降。他還提出用炮制方法改變藥物的升降趨勢。升降浮沉理論用以概括藥物作用于人體的趨向。對發(fā)展藥性理論，指導(dǎo)臨床應(yīng)用起到重要作用。

　　(二)本草著作概況

　　1、綜合性本草著作：金元時期，綜合性本草著作的編纂進(jìn)入了歷史上的一個低谷時期。元代至元二十一年(1284)，元世祖命撒里蠻、許國幀召集各路醫(yī)學(xué)教授增修本草著作，撰成后命名為《至元增修本草》。已亡佚。

　　元代崇尚醫(yī)學(xué)，設(shè)立醫(yī)官，常以《內(nèi)經(jīng)》、《本草》、《傷寒》等書為題考核醫(yī)官。御診太醫(yī)尚從善有鑒于此，于至順二年(1331)撰成《本草元命苞》9卷，以便于應(yīng)付考核及臨床實(shí)用。該書主要節(jié)自《證類本草》，分別對藥物君臣佐使、性味、功效、主治、產(chǎn)地、采收、形態(tài)等加以記載，是現(xiàn)存唯一的元代綜合性本草著作。

　　2、醫(yī)療本草著作：元代從開國初起，即已十分注重宮廷的飲食衛(wèi)生措施，忽思慧約于天祐至天歷(1314～1329)年間擔(dān)任御膳太醫(yī)之職，因而有機(jī)會接觸從元世祖登位以來60多年積累的經(jīng)驗(yàn)。他整理成書，名為《飲膳正要》，繼承了我國古代食品、養(yǎng)生和醫(yī)療結(jié)合的傳統(tǒng)，所載每一種食品基本上都是保健食品。該書還反映了當(dāng)時北方少數(shù)民族藥物學(xué)的成就及中外醫(yī)藥交流的史實(shí)，如卷18“搠羅脫因”條注，“系畏兀兒茶飯”，“畏兀兒”為今新韁少數(shù)民族維吾爾族的舊稱。同卷“兒不湯”條注，“系西天茶飯名”?！拔魈臁敝柑祗?，即今印度。大量諸如此獎的記載跳出了以往以漢民族為中心的傳統(tǒng)食療圈子的局限，為我國食療養(yǎng)生學(xué)掀開了新的一頁。該書還增加了一些前人本草著作所未載的內(nèi)容、有西瓜、回回豆、海紅(沙果)、天鵝、黃羊、麅子等10余種新增加的藥物。對本草著作已載的藥物，該書也在功能主治方面予以補(bǔ)充。特別是對藥物的特殊療效更有明確記載，尤其突出的是對羊品藥物的應(yīng)用。

　　元天歷年間(1328～1330)，海寧(今浙江海寧縣)醫(yī)學(xué)教授吳瑞集50多種前人記載，將各種食物對人體的影響都一一作了說明。撰成《日用本草》8卷，分為米、殼、菜、果、禽、獸、魚、蟲八門，目的是想從日常食物中尋求防治疾病的方法。所收切于藥用的食品共540種，也是食療的一部重要著作。

　　元代李鵬飛《三元參贊延壽書》卷3為食療專論“飲食有度”，專談飲食宜忌。摘取歷代有關(guān)資料，分成五味、食物兩部分闡述食療注意事項(xiàng)?！娥B(yǎng)生之要》為元代汪汝懋《山居四要》之卷2，匯集前人食療等方面經(jīng)驗(yàn)。對飲食宜忌、服藥忌食、解飲食毒等內(nèi)容作了論述。

　　3、其它本草著作：嚴(yán)格說來，《湯液本草》亦應(yīng)屬于綜合性本草著作，但它不同于以住的類似著作，而是醫(yī)藥緊密結(jié)合，上闡經(jīng)典奧旨，下集諸家之論及個人見解，偏重于藥性理論闡揚(yáng)和藥物論述與臨床實(shí)踐相統(tǒng)一。在氣味陰陽、五臟苦欲補(bǔ)瀉、藥類法家及歸經(jīng)理論等方面作了闡發(fā)和充實(shí)發(fā)揮。

　　朱丹溪有《本草衍義補(bǔ)遺》一書，是針對宋代寇宗奭《本草衍義》的發(fā)揮，載藥153種，皆根據(jù)個人臨床心得體會進(jìn)行的總結(jié);該書還介紹了某些藥物的使用要點(diǎn)與宜忌，尤其反對服食金石藥。這些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的直接總結(jié)是極其珍貴的。

　　元代瑞州(今江西省高安縣)醫(yī)學(xué)教授胡仕可選出若干常用藥物按韻語編類歌括，元貞元年(1295)成《本草歌括》8卷，每藥附七言歌括一首，簡述藥物功能主治。

　　二、遼夏金元方劑學(xué)

　　同藥物學(xué)類似，遼夏金元時期的方劑學(xué)也明顯萎縮了。

　　宋時已設(shè)立御藥院，《政和本草》中已引用“《御藥院方》”，元代承襲宋制，亦設(shè)立御藥院，掌握由各地進(jìn)貢和外藩饋送珍奇藥品，修造湯藥?，F(xiàn)存《御藥院方》系宋金元三朝御藥院所制之成方配本，大多是搜集金元及宋的宮廷秘方，多為配制丸、散、膏、丹之類成藥的醫(yī)方，不少方劑為一般方書未見者，是名符其實(shí)的宮廷秘方。

　　《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》為元代薩得彌實(shí)(一作沙圖穆蘇)撰。原書15卷，按疾病分為15門。

　　元代李仲南匯集古人醫(yī)書，于至順二年(1331)撰成《永類鈐方》22卷，該書以醫(yī)經(jīng)為本，詳列外感內(nèi)傷諸病，尤重骨傷科，在體例上以脈、病、因、證、治為“五事’，鈐而為圖，貫穿彼此，互為發(fā)明，使人一目了然。

　　與李仲南不同，危亦林是醫(yī)學(xué)世家，他積祖?zhèn)魑迨婪挚屏?xí)業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，撰成《世醫(yī)得效方》19卷。在該書中毫無保留地公開了大量秘方，是難能可貴的。除搜集古方和整理家傳方外，危亦林還注意博采民間驗(yàn)方，在該書中記載了很多勞動人民發(fā)明的簡便易行的單驗(yàn)方。全書共載各種方劑3000余首，可說是現(xiàn)存元代方書中的巨著了。

　　元末出現(xiàn)了一部特殊的醫(yī)方集《回回藥方》。該書是一部中外醫(yī)學(xué)交流的產(chǎn)物，是一部回回醫(yī)學(xué)傳人后在蒙古和元代百余年同漢族醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、維吾爾醫(yī)學(xué)逐漸匯合而有明顯的阿拉伯醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)著作，因元代大都(北京)和上都(多倫)設(shè)有兩邊回回藥物院，或許《回回藥方》為該機(jī)構(gòu)的處方集，尚須新的史料證明?！痘鼗厮幏健分写罅堪⒗幬?，也有象牡丹皮、巴豆、當(dāng)歸、細(xì)辛、知母等中國特產(chǎn)藥物，還有一些由阿拉伯經(jīng)中南亞、歐洲、非洲傳入，早已被中醫(yī)習(xí)用的中藥，如無花果、石榴、安息香、乳香、沒藥等，書中殘存醫(yī)方涉及內(nèi)、外、婦、兒等科，還有制藥技術(shù)的記載，其中對骨科的記載尤為突出。金元時期的方書還有金代趙大中編輯的《風(fēng)科集驗(yàn)方》共28卷，載方632首，后經(jīng)趙素增訂，增至1900余方，成為風(fēng)科完備的著作。此外有釋繼洪的《嶺南衛(wèi)生方》和《澹寮集驗(yàn)秘方》，分別為論述山嵐瘴氣治法及生平歷效方劑。還有艾元英《如宜方》、王東野《集驗(yàn)方》、元好問《集驗(yàn)方》、孫允賢《類證南北經(jīng)驗(yàn)醫(yī)方十戒》等等。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對于遼夏金元時期的藥物學(xué)以及方劑學(xué)的發(fā)展都有了一定的認(rèn)識了，相對于兩宋時期，不論是藥物學(xué)還是方劑學(xué)都出現(xiàn)了比較顯著的萎縮，但是也誕生了一些醫(yī)學(xué)著作，對于后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展還是比較有用的。