第四節(jié)　鼻前庭炎及鼻癤

　　生活中很多人都會有用手指挖鼻的習慣，殊不知這種不良的習慣很有可能損傷鼻子局部組織從而引發(fā)鼻前庭炎及鼻癤，那么對鼻前庭炎及鼻癤又有多少了解呢?現(xiàn)在我們就來一起看看醫(yī)學是如何對這種病癥診斷治療的。

　　一、鼻前庭炎

　　鼻前庭炎是由于鼻腔分泌物刺激，手指挖鼻等不良習慣而反復損傷所引起局部急、慢性彌漫性炎癥。濕疹或糖尿病患者和接觸有害粉沫及氣體者，更易患此病。

　　(一)診斷

　　現(xiàn)代醫(yī)學

　　1.急性患者的鼻前庭部，有時延及上唇部皮膚紅腫，可見丘疹、水泡或膿泡及痂皮。

　　2.慢性患者皮膚粗糙，增厚甚至皸裂，鼻腔常有分泌物溢出。

　　3.小兒長久不愈的單側(cè)炎癥應注意是否有鼻腔異物。

　　4.對慢性患者應檢查是否易發(fā)濕疹，或有糖尿病，并應詢問患者從事的職業(yè)。

　　中醫(yī)學

　　鼻前庭炎屬中醫(yī)“鼻疳”范疇。

　　1.病因病機

　　(1)肺經(jīng)素有蘊熱，又因起居不慎，復受風熱邪毒侵襲;或因鼻前孔附近皮膚受損傷，或鼻疾膿涕經(jīng)常浸漬，邪毒乘機侵襲，外邪引動肺熱，風助熱勢，上灼鼻竅，熏蒸肌膚而為病。

　　(2)飲食不節(jié)，脾胃失和，運化失調(diào)，以致濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱循經(jīng)上犯，熏蒸鼻之肌膚而發(fā)。小兒因脾胃氣弱，肌膚嬌嫩，易積食化熱，積熱上攻，熏灼肌膚而致病，故尤為多見。

　　2.辨證依據(jù)：鼻前孔處皮膚漫腫、潮紅、潰爛，浸淫流水，積結(jié)痂塊，灼癢疼痛等特征。

　　3.臨床分型

　　(1)肺經(jīng)蘊熱型：初起鼻前孔灼熱干焮、微癢微痛，皮膚出現(xiàn)粟粒狀小丘，繼而表淺糜爛，溢出少許黃色脂水或結(jié)有黃痂皮，周圍皮膚潮紅，甚致皸裂，久則鼻毛脫落。全身一般無明顯癥狀，偶有口干唇燥，頭痛發(fā)熱，溲赤便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　(2)濕熱郁蒸型：鼻前孔肌膚糜爛、潮紅焮腫，常溢脂水或結(jié)黃濁厚痂，癢痛，偶見皸裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻竅不通，鼻毛脫落。經(jīng)久不愈或反復發(fā)作?；蛴形鸽洳皇妫诔魢啔獾任父e熱之癥。大便不爽，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　(二)治療

　　現(xiàn)代醫(yī)學

　　1.主要是消除病因，例如鼻炎、鼻竇炎、鼻腔異物和不良挖鼻習慣等。糖尿病患者應治療糖尿病，與職業(yè)有關(guān)者，采取適當保護或變換職業(yè)。

　　2.局部可使用雙氧水、硼酸水清洗。輕輕擦干后，涂以含抗生素及考地松的軟膏或霜劑。

　　中醫(yī)學

　　1.治療原則：宜清熱瀉肺疏，燥濕解毒和中。

　　2.治療方法

　　(1)肺經(jīng)蘊熱型：①外治：a.用當歸15g，紫草3g，與麻油30g同煎，藥渣濾清，再將油與黃蠟同煎化盡。待冷后涂敷患處，每日2次。B.用漆大姑、苦楝樹葉、桉樹葉各30g煎水洗患處。c.杏仁搗爛，用人乳調(diào)敷患處。②內(nèi)治：用黃芩10g，桑葉10g，菊花10g，麥冬10g，梔子10g，連翹10g，薄荷6g，桔梗6g，知母10g，丹皮10g，甘草6g。水煎，每日1劑，分3次服。

　　(2)濕熱郁蒸型：①外治：a.用寒水石100g，黃芩100g，大黃100g，青黛10g，共研細末。另用甘草30g，植物油300g，油浸甘草1晝夜后，文火炸焦去渣。用此甘草油調(diào)上藥外敷患處。B.濕盛黃脂多者，用明礬3g，生甘草10g。煎水洗滌患處。c.用苦參、枯礬各15g，研細末，生地黃汁適量，調(diào)勻涂敷患處。d.糜爛久不愈者，用瓦松適量，燒灰存性，研末，撒布患處。②內(nèi)治：用黃柏10g，蒼術(shù)10g，萆寰薢10g，澤瀉15g，滑石20g，茯苓15g，苡仁15g，苦參10g，地膚子10g，白蘚皮10g，蠶砂10g，檳榔10g。水煎，每日1劑，分3次服。

　　二、鼻癤

　　鼻部癤腫常發(fā)生于鼻尖、鼻翼及鼻前庭等毛囊及皮脂腺豐富的部位，局部創(chuàng)傷及鼻腔分泌物刺激或不良衛(wèi)生習慣常是發(fā)生癤腫的誘因。排除局部原因后的反復發(fā)作性鼻癤，應考慮糖尿病等全身因素，由于感染可通過缺乏瓣膜的面靜脈經(jīng)眼靜脈擴散至海綿竇，引起嚴重并發(fā)癥，所以臨床應特別注意。

　　(一)診斷

　　現(xiàn)代醫(yī)學

　　1.鼻癤的臨床表現(xiàn)與身體其他部位的癤腫相同，只是由于鼻部皮膚與皮下組織的致密相接，致疼痛更加劇烈。

　　2.有弛張熱型伴有寒戰(zhàn)，全身不適，頭痛等癥狀就應考慮炎癥已擴散到相關(guān)靜脈的可能。

　　3.如出現(xiàn)眼部癥狀，例如結(jié)合膜水腫，眼球突出，運動受限，則說明已出現(xiàn)海綿竇感染，應迅速采取有效措施。

　　中醫(yī)學

　　鼻癤屬中醫(yī)“鼻疔”范疇。

　　1.病因病機：本病多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，風邪熱毒乘機外襲，內(nèi)犯臟腑，內(nèi)外邪毒壅聚鼻竅，以致氣血凝滯而成?；蛞蝽掣嗔缓裎叮晾敝藷怪?，以致火毒結(jié)聚，上蒸鼻竅而發(fā)。頭為諸陽之會，鼻為血脈多聚之處，其脈絡內(nèi)通于腦。若火毒勢猛，正氣不足，或失治誤治，或妄行擠壓，則會導致邪毒走散，入犯營血，內(nèi)陷心包而成疔毒走黃之變證。

　　2.辨證依據(jù)：鼻部局限性紅腫疼痛，形小根緊，堅硬如釘，頂有黃白小膿點等。

　　3.臨床分型

　　(1)初期：鼻部焮紅，癤瘡呈粟米狀小顆粒，可有癢麻感，微痛，根腳堅硬，如釘之狀。可伴發(fā)熱增寒，周身不適，頭痛，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。

　　(2)中期：瘡頂隱見黃色膿點，紅腫擴大，可伴身熱口渴，大便干燥，小便黃赤，苔黃少津，脈數(shù)。

　　(3)后期：癤腫成膿，腫勢緊縮，頂高根軟，繼而潰破膿出，腫痛減輕。可伴身軟出汗，口燥咽干，舌紅少津，苔薄，脈細弱。

　　(4)疔毒走黃：瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，兩目合縫。伴頭痛如劈，高熱煩躁，神昏譫語，發(fā)痙發(fā)厥，嘔惡口渴，便秘，舌紅絳，苔厚黃燥，脈洪數(shù)。

　　(二)治療

　　現(xiàn)代醫(yī)學

　　1.癤腫初發(fā)時，可用硼酸水濕敷，局部涂以抗生素軟膏，配以紅外線或超短波照射。

　　2.炎癥局限、膿腫形成時，可以用純石碳酸燒灼膿栓部，以利引流，切忌擠壓。

　　3.如初步處理后，炎癥仍繼續(xù)擴散，應全身使用抗生素。

　　4.炎癥延及海綿竇者，除靜脈滴注大劑量抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素外，還應加強輸入新鮮血液等支持療法，顱壓高時應減壓。

　　中醫(yī)學

　　1.治療原則：宜疏風清熱，泄熱解毒，清營涼血。

　　2.治療方法

　　(1)初期：①外治：用黃連10g，當歸2g，生地30g，黃柏10g，姜黃10g，浸入400g麻油中，一天后再文火熬至藥枯，去渣，再加入黃蠟徐徐收膏。涂敷患處。②內(nèi)治：用金銀花15g，連翹15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g，薄荷10g，荊芥10g，防風10g，牛蒡子10g。水煎，每日1劑，分4次服。

　　(2)中期：①外治：用中成藥紫金錠調(diào)水涂敷。②內(nèi)治：用金銀花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，穿山甲6g，皂角刺10g，黃連10g，赤芍10g，丹皮10g，制乳沒各3g，天花粉5g。水煎，每日1劑，分4次服。

　　(3)后期：內(nèi)治：用黨參15g，北沙參15g，麥冬15g，生地15g，黃芪15g，金銀花15g，五味子10g，山藥15g，生甘草10g。水煎，每日1劑，早晚各服1次。

　　(4)疔瘡走黃：內(nèi)治：①用犀角3g，生地15g，丹皮15g，赤芍15g，黃連10g，黃芩15g，黃柏15g，梔子15g，連翹10g，蒲公英15g。水煎，每日1劑，分4次服。②中成藥六神丸，每次服10粒，每日3次。如神昏譫語，加服安宮牛黃丸或紫雪丹，每次服1丸，每日3次。

　　結(jié)語：通過本篇文章的學習我們知道引起鼻前庭炎及鼻癤的主要就是平時生活中有挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚的習慣所致，醫(yī)學上也給出了幾種治療方法。小編建議：平時我們還是應該養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，及時預防及時治療!