第五節(jié) 慢性喉炎

  慢性喉炎又名慢性非特異性喉炎,在我們的生活中經(jīng)常有人因為用嗓過度而患上此病,那么患上這種病癥的具體原因呢?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是怎樣進(jìn)行診斷的?目前醫(yī)學(xué)上有沒有更好的辦法來醫(yī)治呢?今天我們就來詳細(xì)了解一下。

  一、診斷

  (一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

  1.主要癥狀為聲音嘶啞。單純型慢性喉炎聲嘶表現(xiàn)為間隙性音啞,晨起時為重,隨活動講話而聲嘶改善,次晨又差,伴有喉異物感及發(fā)音易疲勞不適;肥厚型慢性喉炎則表現(xiàn)為嘶啞顯著,干咳,聲痛;萎縮型慢性喉炎主要癥狀是咽喉發(fā)干,刺激性干咳及聲音嘶啞。

  2.喉鏡檢查單純型雙側(cè)聲帶呈淡紅或暗紅色充血腫脹,聲帶上可見粘性分泌物附著;肥厚型雙側(cè)聲帶暗紅色充血,增厚,聲帶邊緣變鈍,亦可呈結(jié)節(jié)狀或息肉樣,室?guī)б嗫赡[脹,聲門閉合不佳;萎縮型雙側(cè)聲帶失去正常光澤,干燥,萎縮,張力差,聲門閉合不良,喉腔內(nèi)及聲門下可見干痂。

  (二)中醫(yī)學(xué)

  慢性喉炎與中醫(yī)的“慢喉瘖”相似。病因有素體虛弱,勞累過度,久病失養(yǎng),以致肺腎陰虧,肺金清肅不行,腎陰無以上承。過度發(fā)音,耗傷肺氣,肺脾氣虛,無以鼓動聲門,以致少氣而瘖。咽喉病后余邪未清,結(jié)聚于喉或過度發(fā)音,喉嚨脈絡(luò)受損,致氣滯血瘀痰凝,聲帶腫脹,形成小結(jié)、息肉,妨礙發(fā)音。

  1.辨證依據(jù):長期發(fā)音不揚(yáng),甚至嘶啞失音。可見局部聲帶暗紅、肥厚,有小結(jié)節(jié)或息肉,或聲門閉合不良。

  2.臨床分型

  (1)聲音低沉費(fèi)力,講話不能持久,甚則嘶啞,日久不愈。每因勞累,多說話后癥狀加重。喉部微痛不適,干焮,喉癢,干咳少痰,常有“清嗓”習(xí)慣,當(dāng)“吭喀”動作后,喉間自覺舒適。查見聲帶微紅腫,邊緣增厚,喉關(guān)、喉底發(fā)紅。或伴顴紅唇赤,頭暈耳鳴,虛煩少寐,腰酸膝軟,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者為肺腎陰虛型。

  (2)聲嘶日久,勞則加重,上午明顯,語言低微,講話費(fèi)力,不能持久。查見咽喉粘膜色淡,聲帶松弛無力,閉合不良?;虬樯贇鈶醒?,倦怠乏力。納呆便溏,唇舌淡紅,舌體胖,苔白,脈虛弱者為肺脾氣虛型。

  (3)聲嘶日久,說話吃力,咽喉不適有異物感,常有“清嗓”習(xí)慣,胸悶,舌質(zhì)暗滯,脈澀。查見聲帶色暗滯,有小結(jié)或有息肉,常有粘痰附其上者為氣滯血瘀痰凝型。

  二、治療

  (一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

  1.注意聲帶休息,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染,積極治療鼻、咽、口腔等處的慢性疾病。還應(yīng)注意禁煙戒酒。

  2.局部采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入療法。含服各種喉片。肥厚型慢性喉炎,聲帶增生肥厚息肉樣變者,可在喉鏡下進(jìn)行手術(shù)切除,術(shù)后霧化吸入治療。萎縮型慢性喉炎除一般治療外尚可內(nèi)服氯化銨去痰,大量維生素A、維生素B2口服。因膿痂塊引起喉阻塞者,宜在喉鏡下設(shè)法取出。喉阻寒嚴(yán)重者,先行氣管切開,再鉗除痂塊異物。

  3.綜合性治療,指導(dǎo)正確用嗓,局部理療,離子透入,喉內(nèi)滴藥等。

  (二)中醫(yī)學(xué)

  1.治療原則:以養(yǎng)陰為主,兼以益氣開音,或兼行氣活血祛痰而開音。

  2.治療方法

  (1)肺腎陰虛型:①外治:用甘草300g,硼砂15g,食鹽15g,玄明粉30g,酸梅750g(去核)。共研細(xì)末,以荸薺粉250g為糊丸,每丸重3g。含服。②內(nèi)治:用百合15g,生地15g,熟地15g,麥冬15g,玄參15g,當(dāng)歸12g,白芍15g,桔梗10g,川貝母5g,蟬衣5g,木蝴蝶5g,甘草5g。水煎,每日1劑,分4次服。

  (2)肺脾氣虛型:①外治:同上。②內(nèi)治:用人參5g,白術(shù)15g,當(dāng)歸12g,黃芪20g,陳皮5g,柴胡5g,升麻5g,訶子10g,石菖蒲5g,茯苓20g,扁豆10g,炙甘草5g。水煎,每日1劑,分3次服。

  (3)氣滯血淤痰凝型:①外治:同上。②內(nèi)治:用當(dāng)歸12g,赤芍12g,紅花10g,桃仁6g,柴胡6g,枳殼10g,桔梗10g,玄參15g,川貝母6g,瓜蔞仁12g,生牡蠣15g,甘草5g。水煎,每日1劑,分4次服。

  結(jié)語:通常由于持續(xù)用聲的職業(yè)者,如教師、演員,售票員等多患這種病,經(jīng)常吸煙,飲酒,化學(xué)氣體與粉塵也會導(dǎo)致這種病癥。所以平時一定要及時的預(yù)防,正確用嗓,保護(hù)自己的嗓子。