衛(wèi)生行政系統(tǒng)的確立

　　翻閱歷史你會(huì)發(fā)現(xiàn)在近代之前，我們國家是沒有衛(wèi)生行政系統(tǒng)的，到了近代，衛(wèi)生行政系統(tǒng)才開始慢慢確立，那么具體表現(xiàn)在哪些方面呢？通過下文一起來詳細(xì)的了解一下吧。

　　一、 衛(wèi)生行政系統(tǒng)的初創(chuàng)

　　中央衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的演變

　　我國近代衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)辦，始于1905年清政府于巡警部警保司內(nèi)設(shè)衛(wèi)生科。衛(wèi)生科職掌為考核醫(yī)學(xué)堂之設(shè)置，考驗(yàn)醫(yī)生給照，并管理清道、防疫、計(jì)劃及審定一切衛(wèi)生、保健章程。巡警部警保司設(shè)有衛(wèi)生科，這是我國政府機(jī)關(guān)的名稱里第一次出現(xiàn)“衛(wèi)生”一詞，即第一次出現(xiàn)專管公共衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)。1906年，預(yù)備立憲厘定官制，改巡警部為民政部，仍設(shè)五司，但機(jī)構(gòu)設(shè)置作了調(diào)整，將衛(wèi)生科升為衛(wèi)生司。衛(wèi)生司設(shè)保健、檢疫、方術(shù)三科。辛亥革命后，林文慶任內(nèi)務(wù)部衛(wèi)生司長。政府旋即由南京遷往北京后，伍晟任衛(wèi)生司長。到1913年，衛(wèi)生司改為內(nèi)務(wù)部警政司衛(wèi)生科。1916年仍恢復(fù)為衛(wèi)生司，內(nèi)務(wù)部衛(wèi)生司的執(zhí)掌項(xiàng)目如下：

　　傳染病及地方病的預(yù)防及預(yù)防接種以及其他衛(wèi)生事項(xiàng);海港及鐵道的檢疫;醫(yī)師及藥師的監(jiān)督管理(西醫(yī));藥品及藥業(yè)的化驗(yàn)及管理(西藥);衛(wèi)生協(xié)會(huì)、地方衛(wèi)生機(jī)關(guān)及醫(yī)院有關(guān)事項(xiàng)的管理。另外有兩個(gè)由衛(wèi)生司直轄的衛(wèi)生機(jī)關(guān)：衛(wèi)生試驗(yàn)所和衛(wèi)生展覽館。

　　地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展

　　1898年在上海市公共租界內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生處，由外人主辦租界內(nèi)的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)，為西方國家派遣來我國經(jīng)商、設(shè)立教會(huì)、醫(yī)院、學(xué)校等的各種僑民服務(wù)。1900年天津設(shè)立的都統(tǒng)衙門附有衛(wèi)生局，管轄地方衛(wèi)生工作。以后，由清廷收回自辦，改稱北洋局。這是我國地方衛(wèi)生行政組織的開端。

　　年巡警部建立后，雖然開始管理各省巡警，但由于各省未建立統(tǒng)一的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，自行其事的局面仍不能從根本上改變。1907年各省增設(shè)巡警道，各省的巡警制度才得統(tǒng)一。巡警道下設(shè)有衛(wèi)生課，“掌衛(wèi)生警察之事，凡清道、防疫、檢查食物、屠宰、考驗(yàn)醫(yī)務(wù)、醫(yī)科及官立醫(yī)院各事項(xiàng)皆屬之，”巡警道設(shè)衛(wèi)生課是我國直省機(jī)構(gòu)中第一次統(tǒng)一出現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　清末地方機(jī)構(gòu)改革，地方自治成為熱點(diǎn)。地方自治以專辦地方公益事宣，衛(wèi)生是其中的一項(xiàng)，具體內(nèi)容為：清潔道路，蠲除污穢，施醫(yī)藥局，醫(yī)院醫(yī)學(xué)堂、戒煙會(huì)，其他關(guān)于本城鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生之事。

　　雖然從中央到各行省，到各州縣，到各城鎮(zhèn)鄉(xiāng)，都有了掌管衛(wèi)生事宜的機(jī)構(gòu)，制定了一些制度，但由于清朝的覆亡，基本上未能實(shí)施。

　　至于我國城市政府機(jī)關(guān)自辦的，有組織的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，則以北京市內(nèi)左一區(qū)設(shè)立試辦的公共衛(wèi)生事務(wù)所為早。該所是于1925年在京師警察廳下，由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生科協(xié)助創(chuàng)設(shè)的，其工作范圍包括生命統(tǒng)計(jì)、傳染病管理、婦嬰衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生及衛(wèi)生教育、工廠衛(wèi)生、疾病醫(yī)療、環(huán)境衛(wèi)生稽查等項(xiàng)目。所長由當(dāng)時(shí)內(nèi)務(wù)部所屬的中央防疫處處長方石珊兼任。課長由中央防疫處技師金寶善和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教師胡鴻基、黃子方、楊祟瑞等兼任，一切衛(wèi)生工作都由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生學(xué)科教授蘭安生(GrantJB.)規(guī)劃督導(dǎo)，事務(wù)所設(shè)立各項(xiàng)訓(xùn)練班，招收我國醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員在該所受訓(xùn)和任職。國民政府成立以后，先后設(shè)立的中央及地方衛(wèi)生機(jī)關(guān)中的主要職員，幾乎全都由該所出身的人員擔(dān)任。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)

　　1906年五大臣出訪各國時(shí)，著重調(diào)查各國法律施行情況，為回國后的法律改革作準(zhǔn)備。1907年清廷成立修訂法律館，陸續(xù)制定大清新刑律、民法等法典，其中便有關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生的法規(guī)，新刑律與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)的有：第24章關(guān)于飲料水之罪、第25章關(guān)于衛(wèi)生之罪、第27章關(guān)于墮胎之罪。新刑律和違警律中，雖然有醫(yī)藥條款，但必竟不是專門的醫(yī)藥法規(guī)。

　　清末已經(jīng)出現(xiàn)了地方性的專門醫(yī)藥法規(guī)。

　　《醫(yī)學(xué)報(bào)》記載有《浙江醫(yī)藥營業(yè)暫行規(guī)則》，共有19條。其主要內(nèi)容為對(duì)醫(yī)生營業(yè)的注冊(cè)及對(duì)醫(yī)生的考驗(yàn)，再及醫(yī)生的行為規(guī)則。醫(yī)生犯罪，除受應(yīng)得的刑罰外，還得申請(qǐng)巡警道暫?；蚪?fàn)I業(yè)。平時(shí)，醫(yī)生門前須寫清診金數(shù)額，不得無故提價(jià)，亦無故不得拒診。后聲明，此規(guī)則先在省城杭州施行，其它府廳州縣暫緩。

　　二、中央衛(wèi)生行政組織系統(tǒng)的確立

　　中央衛(wèi)生理制

　　北伐戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，國民政府為了加強(qiáng)衛(wèi)生行政管理，于1927年在內(nèi)政部下置衛(wèi)生司，掌管衛(wèi)生行政事宜。1928年11月改設(shè)立衛(wèi)生部，衛(wèi)生部內(nèi)設(shè)總務(wù)、醫(yī)政、保健、防疫、統(tǒng)計(jì)五司;另設(shè)中央衛(wèi)生委員會(huì)為設(shè)計(jì)審議機(jī)構(gòu)。其后又陸續(xù)增設(shè)中央醫(yī)院、中央衛(wèi)生試驗(yàn)所、西北防疫處、蒙綏防疫處、麻醉藥品經(jīng)理處、公共衛(wèi)生人員訓(xùn)練所、及各海關(guān)檢疫所等機(jī)構(gòu)，中央衛(wèi)生行政體制漸形完備。同年12月，國民政府公布《全國衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》，規(guī)定省設(shè)衛(wèi)生處，市縣設(shè)衛(wèi)生局，各大海港及國境沖要地設(shè)海陸檢疫所，衛(wèi)生行改建制，至此始告確定。

　　1932年擻消衛(wèi)生部，改設(shè)衛(wèi)生署，隸屬于內(nèi)政部，內(nèi)設(shè)總務(wù)、醫(yī)政、保健三科。1932年9月，全國經(jīng)濟(jì)委員會(huì)設(shè)中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處，負(fù)責(zé)創(chuàng)設(shè)各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)驗(yàn)與研究，為全國高衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)。內(nèi)政部與教育部還合設(shè)醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)、護(hù)士教育委員會(huì)，教育部設(shè)有衛(wèi)生教育設(shè)計(jì)委員會(huì)，規(guī)劃并推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育工作。

　　其他中央行政部門的醫(yī)事衛(wèi)生組織

　　軍政部下設(shè)軍醫(yī)司(后改為軍醫(yī)署)，但又另設(shè)軍醫(yī)監(jiān)理委員會(huì)，促進(jìn)軍醫(yī)各機(jī)構(gòu)的改善，并改組陸軍軍醫(yī)學(xué)校。由衛(wèi)生署長劉瑞恒兼任軍醫(yī)監(jiān)理委員會(huì)的主任委員和軍醫(yī)學(xué)校校長，并由衛(wèi)生署所屬的衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處、中央醫(yī)院的高級(jí)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員兼任委員及教官，利用衛(wèi)生機(jī)關(guān)的技術(shù)設(shè)備借以改善軍事機(jī)構(gòu)內(nèi)的各級(jí)軍醫(yī)組織的素質(zhì)。實(shí)業(yè)部設(shè)有工廠檢查處，處內(nèi)有衛(wèi)生檢查一項(xiàng)，由衛(wèi)生署派員參加管理。鐵道部設(shè)有衛(wèi)生處，由胡宣明擔(dān)任處長。

　　1931年長江發(fā)生大水，行政院臨時(shí)設(shè)立揚(yáng)子江水災(zāi)救濟(jì)委員會(huì)，會(huì)內(nèi)設(shè)衛(wèi)生處，由衛(wèi)生署派員擔(dān)任處長，前往武昌、漢口、漢陽等難民群集地區(qū)，設(shè)立診所、醫(yī)院，收治患病的災(zāi)民，辦理環(huán)境衛(wèi)生和傳染病的防治。

　　中央衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的演變

　　“七七”事變發(fā)生后，衛(wèi)生署由南京遷往漢口，衛(wèi)生署改隸內(nèi)政部。1938年衛(wèi)生署隨內(nèi)政部西遷重慶，1941年衛(wèi)生署改隸行政院，組織擴(kuò)大，署內(nèi)設(shè)醫(yī)政、保健、防疫、總務(wù)等四處，衛(wèi)生署將在貴陽的衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處遷往重慶，改為中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院，同時(shí)衛(wèi)生署在貴陽的衛(wèi)生人員訓(xùn)練所也遷重慶，合并入中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院，由該院繼續(xù)辦理專業(yè)人員的訓(xùn)練。

　　抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間，衛(wèi)生署所屬的中央醫(yī)院由南京遷往貴陽，在重慶另設(shè)中央醫(yī)院，衛(wèi)生署所屬的中央防疫處由南京遷往昆明，繼續(xù)制造各種生物制品，以供西南各省地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治傳染病的使用。衛(wèi)生署所屬的麻醉藥品經(jīng)理處和衛(wèi)生器材修造廠從南京遷到重慶附近的合州，繼續(xù)制造醫(yī)用麻醉藥品和若干簡(jiǎn)單醫(yī)療器材，以供內(nèi)地各省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用。

　　衛(wèi)生署在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間在各地方組織救護(hù)工作，如于1937年春季制訂非常時(shí)期救護(hù)工作綱要，促使各地衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)關(guān)和公共團(tuán)體組織救護(hù)隊(duì)。1941年，衛(wèi)生署在重慶設(shè)立戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療藥品經(jīng)理委員會(huì)。衛(wèi)生署曾先后在交通要道設(shè)置醫(yī)療防疫隊(duì)和公路衛(wèi)生站，吸收從沿海各省、市后遷的醫(yī)護(hù)人員，分別在隊(duì)，站任職，從事醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫工作。

　　抗戰(zhàn)勝利以后，1945年冬季，衛(wèi)生署從重慶隨同行政院遷回南京。1947年春季，衛(wèi)生署改為衛(wèi)生部，組織擴(kuò)大，內(nèi)設(shè)醫(yī)政、保健、防疫、地方衛(wèi)生、藥政、總務(wù)等司。1945—1947年間，衛(wèi)生署籌辦了下列各項(xiàng)機(jī)構(gòu)和措施：

　　(1)衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)：在衛(wèi)生研究方面，中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院于1945年遷回南京，并在蘭州及北平設(shè)立分院，以及成立東北分院，分別辦理各該地區(qū)的各項(xiàng)衛(wèi)生問題、衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)驗(yàn)研究和推行。在醫(yī)療研究方面，1945年在南京的戰(zhàn)前中央醫(yī)院院址恢復(fù)衛(wèi)生署直轄的中央醫(yī)院，在蘭州的西北醫(yī)院改為蘭州中央醫(yī)院，并在廣州、天津分別設(shè)立衛(wèi)生署直轄的天津中央醫(yī)院和廣州中央醫(yī)院，使在各該地區(qū)進(jìn)行疾病診療的研究，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。此外，又在南京新建精神病防治院和結(jié)核病防治院。在福建設(shè)立東南鼠疫防治處，在江蘇淮陰成立黑熱病防治處。

　　(2)藥品管理及制藥機(jī)構(gòu)：1946年，在昆明的中央防疫處，遷往北平的原中央防疫處舊址，改稱中央防疫實(shí)驗(yàn)處。在蘭州的生物制品制造所，繼續(xù)制供痘苗、疫苗等生物制品，西北防疫處、西北制藥廠及衛(wèi)生用具修造廠合并，遷往上海，創(chuàng)辦衛(wèi)生署直轄的中央生化制藥實(shí)驗(yàn)處。在重慶的衛(wèi)生署戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療藥品經(jīng)理委員會(huì)遷到南京，改組為藥品供應(yīng)處。將衛(wèi)生署直轄的麻醉藥品經(jīng)理處和醫(yī)療器材廠迂回南京;并設(shè)立藥品食物管理局，負(fù)責(zé)管理藥品的進(jìn)口和藥廠的籌建。

　　(3)選派醫(yī)藥衛(wèi)生人員赴美進(jìn)修：衛(wèi)生署選派大量醫(yī)療衛(wèi)生人員赴美國的各有關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)及行政管理機(jī)構(gòu)作短期的考察，或進(jìn)醫(yī)院和衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)修。選派藥業(yè)人員赴美國考察藥品、食品管理局的檢查制度和藥廠的管理制度。

　　三、地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的建設(shè)

　　地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)在《全國衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》頒布后有了較快的發(fā)展，北洋政府時(shí)期各省、市、縣均尚無衛(wèi)生專管機(jī)構(gòu)的設(shè)立，南京政府成立后，省立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)陸續(xù)建立起來。1947年，全國有26省設(shè)立了衛(wèi)生處，各省轄衛(wèi)生機(jī)關(guān)共214個(gè)。

　　北伐以后，各大城市相繼設(shè)市，其中一些城市設(shè)立了衛(wèi)生局，主持衛(wèi)生事宜?？箲?zhàn)之前已有南京、上海、北平、天津、廣州、杭州、南昌等7市設(shè)立了衛(wèi)生局，至1947年，設(shè)立市衛(wèi)生局的城市增至14個(gè)。有10個(gè)城市設(shè)衛(wèi)生處、11市設(shè)衛(wèi)生事務(wù)所、8市設(shè)衛(wèi)生科。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，各市所轄衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共248個(gè)。

　　縣級(jí)衛(wèi)生工作由縣衛(wèi)生院掌管。1934年4月舉行的衛(wèi)生行政技術(shù)會(huì)議，通過縣衛(wèi)生行政方案，將縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以變更，決定縣設(shè)衛(wèi)生院，區(qū)設(shè)衛(wèi)生所，較大農(nóng)村設(shè)衛(wèi)生分所，每村設(shè)置衛(wèi)生員，使縣衛(wèi)生行政成為一整個(gè)系統(tǒng)。1937年3月衛(wèi)生署又公布縣衛(wèi)生行政實(shí)施辦法綱要。據(jù)1946年的調(diào)查，各省已設(shè)衛(wèi)生院達(dá)1013縣?？h設(shè)衛(wèi)生院達(dá)1440所，區(qū)衛(wèi)生分院353所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所783所。至1947年縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有病床11226張。

　　南京政府成立后也注意到西北及邊疆地區(qū)的衛(wèi)生工作。衛(wèi)生署為配合中央開發(fā)邊疆、建設(shè)西北政策的實(shí)施，于1934年在蘭州設(shè)立西北防疫處。1935年在綏遠(yuǎn)設(shè)蒙綏防疫處，在開展防疫工作的同時(shí)也提供當(dāng)?shù)鼐用褚话汜t(yī)療需要及兼辦獸疫防治工作。1939年又在蘭州設(shè)立西北衛(wèi)生專員辦事處，輔導(dǎo)西北各種衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，并設(shè)西北醫(yī)院和西北衛(wèi)生人員訓(xùn)練所，訓(xùn)練當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療、衛(wèi)生人員。1944年又將該辦事處擴(kuò)大為西北衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院，從事西北地區(qū)衛(wèi)生問題的實(shí)驗(yàn)研究。其他邊疆地區(qū)，在西康境內(nèi)設(shè)有西昌、會(huì)理、雅安、富林4所衛(wèi)生院(衛(wèi)生署于1946年將雅安、富林兩衛(wèi)生院移交西康省接辦，蒙古衛(wèi)生院則于1943年改組為伊克昭盟及烏蘭察布盟兩衛(wèi)生所，并在寧夏的阿拉善旗增設(shè)衛(wèi)生所1所，分別辦理緩蒙及寧蒙一帶的衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)務(wù)。

　　四、醫(yī)藥管理制度及衛(wèi)生法規(guī)

　　北洋政府時(shí)期，尚未建立起醫(yī)藥管理制度，也沒有完善的衛(wèi)生行政系統(tǒng)，如醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)師管理歸教育部;公共衛(wèi)生歸內(nèi)政部警察總署;公共防疫和海關(guān)檢疫歸外交部。此外，由國外教會(huì)開辦的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)又有各自獨(dú)立的系統(tǒng)，也不受北洋政府的管轄。因此，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生管理處于松散狀態(tài)，各行其事，以致于矛盾重重。由于軍閥割據(jù)、內(nèi)戰(zhàn)不絕，經(jīng)濟(jì)凋弊，政府無暇顧及衛(wèi)生工作，衛(wèi)生司亦甚少實(shí)際工作。當(dāng)然，在近代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的形勢(shì)下，北洋政府也頒布了一些法令和法規(guī)，對(duì)推動(dòng)近代西醫(yī)在中國的傳播有積極作用。

　　1913年11月頒布了《解剖尸體規(guī)則》，1914年又公布了《解剖尸體規(guī)則施行細(xì)則》，使尸體解剖工作得以在醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院正式開展起來。當(dāng)時(shí)我國傳染病流行猖獗，控制傳染病是亟待解決的問題之一。1916年3月，北洋政府內(nèi)務(wù)部公布《傳染病預(yù)防條例》，列出規(guī)定的傳染病為8種：霍亂、痢疾、腸傷寒、天花、斑疹傷寒、腥紅熱、白喉和鼠疫。條例還規(guī)定了傳染病預(yù)防的措施、傳染病報(bào)告等條款，共25條。1918年元月，又公布了《檢疫委員會(huì)設(shè)置規(guī)劃》、《火車檢疫規(guī)則》和《清潔方法消毒方法》等法規(guī)，對(duì)防止傳染病傳播起到了一定作用。

　　醫(yī)藥管理方面。1915年，中醫(yī)界提出國家應(yīng)實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)藥管理的建議，北洋政府未予采納。但同年10月北洋政府內(nèi)政部頒布了一個(gè)《管理藥商章程》，規(guī)定藥店、賣藥行商、制藥者均應(yīng)遵循此章程。章程涉及藥商的執(zhí)照管理、藥士的資格管理、藥物的劑型、處方用藥和毒劇藥的管理以及處罰規(guī)定等30條。1916年，北洋政府采納了中華民國醫(yī)藥學(xué)會(huì)湯爾和的建議，開始進(jìn)行第一次全國醫(yī)藥狀況的調(diào)查。調(diào)查表格發(fā)出后，大多省份未予理采，這次調(diào)查以失敗告終。1922年5月，北洋政府頒布了《醫(yī)師(士)管理法令》，但因規(guī)定頗嚴(yán)、且醫(yī)師開業(yè)登記費(fèi)高，《法令》剛一公布就遭到中西醫(yī)界的強(qiáng)烈反對(duì)，北洋政府只得收回成命。1925年，北洋政府又公布了一個(gè)中醫(yī)《醫(yī)士管理規(guī)則》，對(duì)中醫(yī)開業(yè)醫(yī)生要求較寬，照顧到了廣大中醫(yī)開業(yè)者的利益。然而，當(dāng)該規(guī)則發(fā)布時(shí)北洋政府巳危在旦夕，也顧及不上規(guī)則的付諸實(shí)施了。

　　南京政府成立后，衛(wèi)生部1928年12月公布了一個(gè)試行的衛(wèi)生法規(guī)《衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》，同時(shí)還公布了一批有關(guān)傳染病預(yù)防、環(huán)境衛(wèi)生管理、食品衛(wèi)生管理及接生婆管理等條例和法規(guī)。1929年2月，衛(wèi)生部在南京召開了兩個(gè)衛(wèi)生工作會(huì)議，一個(gè)是討論衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃問題;另一次會(huì)議主要討論了醫(yī)學(xué)教育和開業(yè)醫(yī)生的問題。

　　會(huì)后不久，衛(wèi)生部頒布了“開業(yè)醫(yī)生登記法”。然而，該法案一公布就遭到了開業(yè)醫(yī)生的反對(duì)。1929年10月，開業(yè)醫(yī)生在上海召開了一個(gè)全國性會(huì)議，約有200多人出席。會(huì)議通過了成立中國醫(yī)師聯(lián)合會(huì)以保護(hù)醫(yī)師權(quán)利的決議，并要求衛(wèi)生部取消登記法中不合理的條文，尤其是限制收費(fèi)的條文。這次會(huì)議顯示出醫(yī)生職業(yè)團(tuán)體作為一種社會(huì)集團(tuán)開始在中國醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中發(fā)揮作用。

　　1930年2月，衛(wèi)生署(衛(wèi)生部被精簡(jiǎn)而并入內(nèi)政部)在召開的第二次年會(huì)上，決定出版我國近代第一部藥典：《中華藥典》。這是近代藥政管理工作取得的一項(xiàng)重要成就?！吨腥A藥典》于193I年正式領(lǐng)布。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，南京政府至1948年，先后頒布了有關(guān)衛(wèi)生行政方面的法規(guī)條例19個(gè);醫(yī)政管理方面的36個(gè);藥政方面的13個(gè);防疫方面的10個(gè);公共衛(wèi)生方面的16個(gè);醫(yī)學(xué)教育方面的12個(gè);婦幼衛(wèi)生方面的4個(gè);紅十字會(huì)方面的6個(gè)。雖然這些法規(guī)、條例在部分地區(qū)發(fā)揮過一定的作用，但其只不過是杯水車薪，很難滿足實(shí)際情況的需要。

　　五、我國與國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織的合作

　　成立于1920年的國際聯(lián)盟(The League of Nations)是第一次世界大戰(zhàn)后建立起來的一個(gè)國際性的組織，其宗旨是促進(jìn)國際合作和世界和平。國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織(TheHealth Organization of the League ofNations)是依據(jù)聯(lián)盟盟約第23和25條而設(shè)立的三個(gè)技術(shù)機(jī)關(guān)(經(jīng)濟(jì)、交通和衛(wèi)生)之一，下設(shè)顧問委員會(huì)和衛(wèi)生委員會(huì)，顧問委員會(huì)由統(tǒng)一巴黎的國際公共衛(wèi)生事務(wù)所行其職權(quán)，衛(wèi)生委員會(huì)則為聯(lián)盟的常設(shè)技術(shù)機(jī)關(guān)。衛(wèi)生委員會(huì)以解決國際間各項(xiàng)疑感衛(wèi)生問題為目的，推動(dòng)與各國衛(wèi)生行政當(dāng)局的合作，派遣技術(shù)團(tuán)指導(dǎo)公共衛(wèi)生事業(yè)以促進(jìn)各國的公共衛(wèi)生事業(yè)。

　　國聯(lián)衛(wèi)生組織設(shè)有疫況報(bào)告及生命統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)搜集和分析各國法定傳染病的發(fā)病和流行情況，調(diào)查各國衛(wèi)生狀況。它還設(shè)有專門委員會(huì)，開展疾病的預(yù)防工作，如瘧疾病委員會(huì)、澇癥委員會(huì)、鴉片委員會(huì)、天花委員會(huì)、公共教育委員會(huì)等。這些機(jī)構(gòu)對(duì)推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。

　　中國是國際聯(lián)盟成員國之一，為發(fā)展我國的公共衛(wèi)生事業(yè)，我國醫(yī)學(xué)專家與國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織開展了積極合作，取得了一定的成效。在1923年9月舉行的國際聯(lián)盟四屆常委會(huì)第15次會(huì)議上，我國代表發(fā)表演說，要求控制毒品的生產(chǎn)，加強(qiáng)毒品管理，取締毒品貿(mào)易，歡迎國際間的科學(xué)技術(shù)和文化交流與合作。

　　1922—1923年間，國聯(lián)衛(wèi)生組織的懷特(WhiteF.)根據(jù)宮島的建議，對(duì)遠(yuǎn)東的流行病流行情況及港口衛(wèi)生組織進(jìn)行了調(diào)查。其中考察了中國的廣州、上海、營口等港口以及東北地區(qū)的衛(wèi)生狀況，了解了北京衛(wèi)生行政處的工作概況。

　　1925年末，一些醫(yī)學(xué)家向北洋政府建議，邀請(qǐng)懷特來中國做更深入的調(diào)查，并且希望通過這一活動(dòng)，促使政府收回海港檢疫權(quán)，建立起我國自己管理的海港檢疫處，在此基礎(chǔ)上推動(dòng)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。恰好此時(shí)國聯(lián)衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)指導(dǎo)拉西曼(RajemmanI.)正在日本訪問，我國便以半官方形式邀請(qǐng)他來北京商討此事。拉西曼與北洋政府負(fù)責(zé)中央防疫處的官員和我國醫(yī)學(xué)家進(jìn)行了認(rèn)真的磋商，并于1926年4月向國聯(lián)衛(wèi)生組織提出了報(bào)告。后因北伐戰(zhàn)爭(zhēng)，合作計(jì)劃暫時(shí)擱置起來，但是我國醫(yī)界與國聯(lián)衛(wèi)生組織的聯(lián)系卻一直保持著。

　　1929年9月，南京政府衛(wèi)生部正式向國聯(lián)衛(wèi)生組織提出請(qǐng)求，希望國聯(lián)衛(wèi)生組織派一個(gè)團(tuán)來中國進(jìn)行港口衛(wèi)生和海港檢疫考察。11月，拉西曼率國聯(lián)衛(wèi)生組織考察團(tuán)來華?？疾靾F(tuán)視察了南京、杭州、上海、青島、大連、沈陽、天津、北平、廈門、廣州、香港等我國的主要港口和城市，此外也視察了一些小城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村。考察團(tuán)1930年初回日內(nèi)瓦后，拉西曼向國聯(lián)衛(wèi)生組織提交一份報(bào)告并得到批準(zhǔn)。報(bào)告的主要內(nèi)容包括：(1)國聯(lián)衛(wèi)生組織與中國衛(wèi)生部合作解決中國的衛(wèi)生問題;(2)國聯(lián)衛(wèi)生組織協(xié)作改組中國港口檢疫組織;(3)在杭州建立一所示范性的國立醫(yī)院;(4)推動(dòng)中國醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)化;(5)協(xié)助建立中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處;(6)與設(shè)在新加坡的遠(yuǎn)東疫況情報(bào)局密切合作。

　　1929年12月，南京政府批準(zhǔn)了國聯(lián)衛(wèi)生專家和我國專家共同擬定的建立中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處的計(jì)劃。1931年5月，中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處成立，邀請(qǐng)國聯(lián)衛(wèi)生組織主任拉西曼擔(dān)任該處的組織和任務(wù)規(guī)劃，國聯(lián)衛(wèi)生組又聘請(qǐng)了南斯拉夫柴格拉勃公共衛(wèi)生研究院院長鮑謙熙(BorcicB.)幫助規(guī)劃，仿照該院體制建置。該處初下設(shè)4個(gè)部門：1、衛(wèi)生教育科;2、衛(wèi)生工程科;3、細(xì)菌和流行病控制科;4、化學(xué)和藥理科。1931年秋，國聯(lián)瘧疾委員會(huì)秘書休卡(CiucaM.)來華參加瘧疾調(diào)查，并協(xié)助創(chuàng)建了寄生蟲科。1932年秋，該處增設(shè)醫(yī)藥救濟(jì)及社會(huì)醫(yī)學(xué)科、流行病和生命統(tǒng)計(jì)科。1933年又增設(shè)婦幼保健科和工業(yè)衛(wèi)生科。1933年，中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處改組為衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，隸屬于全國經(jīng)濟(jì)委員會(huì)。該處從創(chuàng)建至抗戰(zhàn)前6年時(shí)間里開展了大量的工作，例如，進(jìn)行了瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、鼠疫等重要傳染病和寄生蟲病的調(diào)查與防治;建立了若干市、縣的防疫機(jī)構(gòu);著手部分地區(qū)的衛(wèi)生工程的籌建;制訂了生命統(tǒng)計(jì)制度;開展了婦嬰衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和衛(wèi)生教育工作及培養(yǎng)各類專業(yè)人員。該處的工作推動(dòng)了我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，國聯(lián)衛(wèi)生組織派了3個(gè)國際防疫隊(duì)來中國：華北防疫隊(duì)由瑞士醫(yī)生摩什(Moser)任隊(duì)長，常駐西安，從事斑疹傷寒的研究和防治工作;華中隊(duì)由英國醫(yī)生羅伯生(Robertson)任隊(duì)長，常駐漢口，開展腸道傳染病的防治工作;華南隊(duì)由法國醫(yī)生拉斯克(Rusk)任隊(duì)長，在廣西、貴州、云南等地開展瘧疾的預(yù)防和血吸蟲病的調(diào)查工作。衛(wèi)生署派我國專家揚(yáng)永年在華北、張維在華中、姚永政和王祖祥在華南，分別協(xié)同國際防疫隊(duì)辦理防疫事宜。后因戰(zhàn)事的影響，國際防疫隊(duì)不久就停止了活動(dòng)。

　　國際聯(lián)盟的大成就是推動(dòng)了各國公共衛(wèi)生制度的建立和健全。國聯(lián)衛(wèi)生組織與中國開展了廣泛的合作，國聯(lián)衛(wèi)生組織的專家在華進(jìn)行了多次衛(wèi)生調(diào)查，介紹和引入了公共衛(wèi)生保健制度、管理體系，對(duì)于我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和傳染病防治具有重要影響。這也是我國與國際組織在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域里的首次合作，雖然為期不長，但我國醫(yī)學(xué)家通過合作，為建立和健全我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系積累了經(jīng)驗(yàn)。

　　六、海港檢疫權(quán)的收回

　　早在1863年我國就成立了海關(guān)醫(yī)務(wù)所，負(fù)責(zé)海港檢疫等工作。1873年，東南亞地區(qū)霍亂流行危及我國，導(dǎo)致了上海海港檢疫條例的公布，其后我國其它港口依照上海的海港檢疫條例也頒布了類似的條例。如廈門在1882年，汕頭在1883年，牛莊(營口)在1900年，漢口在1904年，天津在1906年，等等。這些無疑有利于應(yīng)付鼠疫、霍亂等流行病的緊急情況。在1910—1911年東北鼠疫流行期間，一些尚未采取措施的港口也陸續(xù)公布了檢疫條例，如安東、芝罘、廣州等地。然而，各港口檢疫站幾乎均由外人把持，這種情況一直延續(xù)到1932年。

　　由于各港的檢疫權(quán)掌握在外國醫(yī)生及外國領(lǐng)事稅務(wù)司之手，缺乏統(tǒng)一管理，而且每當(dāng)有傳染病發(fā)生，他們往往只求于外人無礙，而對(duì)于我國居民則無所計(jì)較，再加上各海關(guān)由利害關(guān)系不一致的領(lǐng)事們組成的指揮部門，疫情消息往往須經(jīng)過相當(dāng)長的時(shí)間，其他港口才能獲得疫情消息。這些獲得了消息的港口，負(fù)責(zé)醫(yī)官還又得等侯與行政官員和領(lǐng)事達(dá)成一致協(xié)議。在此期間，傳染病已經(jīng)蔓延開來。這種體制不僅嚴(yán)重地防礙對(duì)疫情的控制，也影響到主權(quán)國家的聲譽(yù)，我國醫(yī)學(xué)家曾多次提議收回?？趽煲邫?quán)，因政局原因而未實(shí)現(xiàn)。

　　1930年，政府財(cái)政部長宋子文，海關(guān)行政處總監(jiān)張作霖，海關(guān)稅務(wù)檢察官梅茲及各海關(guān)官員、各海港地區(qū)的領(lǐng)事及商業(yè)組織代表共同協(xié)議，決定由中國政府獨(dú)立設(shè)置海港檢疫機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生部主持?jǐn)M訂全國《海港檢疫條例》，伍連德被任命為新成立的海港檢疫處處長。1930年6月28日，衛(wèi)生部公布了我國第一個(gè)全國性的《海港檢疫章程》，與此同時(shí)還公布了《海港檢疫消毒蒸薰及征費(fèi)規(guī)則》和《海港檢疫標(biāo)式旗幟及制服規(guī)則》，并通令全國各口岸分別施行。這標(biāo)志著我國正式收回海港檢疫權(quán)。

　　1930年9月，衛(wèi)生部委派伍連德兼任上海海港疫所所長。1931年相繼接收了廈門、牛莊(營口)及安東(丹東)檢疫處，1933年接收了天津、塘沽、秦皇島檢疫處，1936年又接收了廣州、汕頭檢疫處。此后，中國陸續(xù)從外國人手中收回了各港口的檢疫權(quán)。

　　綜上所述，至1947年，我國醫(yī)療衛(wèi)生行政的總體框架已基本形成，頒布了一些衛(wèi)生法規(guī)和條例，收回了海港檢疫權(quán)，全國各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)2575個(gè)，全國醫(yī)藥衛(wèi)生人員為30590人。然而，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大城鄉(xiāng)居民防病治病的需要，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國民政府時(shí)期，中國人口的死亡率為25‰，嬰兒死亡率為200‰，產(chǎn)婦死亡率為15‰。在死亡人數(shù)中，41.1%死于可控制的疾病。中國人的平均期望壽命僅為35歲。

　　結(jié)語：看完這篇文章，大家對(duì)于近代衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)確立的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)該都了解了吧？從進(jìn)入近代之后，我國的衛(wèi)生事業(yè)開始進(jìn)入快速發(fā)展的階段，這也是當(dāng)時(shí)社會(huì)所需。