鞏膜炎的病因 如何治療鞏膜炎

　　鞏膜炎是一種較為常見的結(jié)締組織疾病，它的病因有很多，你知道具體有哪些病因嗎?鞏膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢?患上鞏膜炎之后，應(yīng)該如何治療呢?通過下文來詳細(xì)了解一下鞏膜炎的相關(guān)知識(shí)吧。

　　鞏膜炎

　　鞏膜為一細(xì)胞與血管均少，大部由膠原組成的組織。其表面為球結(jié)膜及球筋膜所覆蓋，不與外界環(huán)境直接接觸，所以很少患病。據(jù)多數(shù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率僅占眼病患者總數(shù)的0.5%左右。由于鞏膜的基本成分的膠原性質(zhì)，決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難于修復(fù)。眼球是膠原的“窗口”，因此鞏膜炎(scleritis)常是全身結(jié)締組織疾病的眼部表現(xiàn)。

　　鞏膜炎的病因

　　鞏膜炎的病因多不明，有時(shí)不僅找不到原因，甚至連炎癥的原發(fā)部位是在鞏膜、上鞏膜、球筋膜或是在眶內(nèi)其他部位也不清楚，例如，后鞏膜炎就難與急性炎性眶假瘤鑒別。

　　一、外源性感染

　　外因性者較少見，可為細(xì)菌、病毒、真菌等通過結(jié)膜感染灶、外傷、手術(shù)創(chuàng)面等直接引起。

　　二、內(nèi)原性感染

　　1.化膿性轉(zhuǎn)移性(化膿菌)。

　　2.非化膿性肉芽腫性(結(jié)核、梅毒、麻風(fēng))。

　　鞏膜炎的病理

　　鞏膜病變的活組織檢查比較危險(xiǎn)，而且也常作。僅能在摘出眼球時(shí)或?qū)κ中g(shù)中切下的病損組織進(jìn)行病理學(xué)改變的研究。鞏膜炎時(shí)出現(xiàn)的浸潤(rùn)、肥厚及結(jié)節(jié)是一種慢性肉芽腫性病變，具有類纖維蛋白坯 煞費(fèi)苦心及膠原破壞的特征。除從外部感染或從鄰近化膿灶轉(zhuǎn)移而來的以外，化膿性炎癥較少見。在血管進(jìn)出部位可以出現(xiàn)限局性炎癥。

　　肉芽腫性炎癥有限局性及彌漫性之分，但本質(zhì)相同，即被侵犯的鞏膜表現(xiàn)為慢性炎癥的細(xì)胞浸潤(rùn)，這些細(xì)胞包括多形核白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，形成結(jié)節(jié)狀及彌漫性肥厚的病灶。肉芽腫被多核的上皮樣巨細(xì)胞和新舊血管包繞，有的血管有血栓形成，表現(xiàn)出血管炎的特點(diǎn)。這些變化有時(shí)向周圍擴(kuò)展，遠(yuǎn)超出肉芽腫的部位，先累及遠(yuǎn)離病變處的鞏膜粘多糖，表現(xiàn)為膠體鐵染色減弱。在接受肉芽腫處纖維被粘液水腫推開，而粘多糖只能形成斑狀著染。在電鏡下可見膠原纖絲也吸收染色劑。此處細(xì)胞改變是膠原纖維細(xì)胞的數(shù)量和活性明顯增加，而在肉芽腫內(nèi)，細(xì)胞成分顯著增加，該區(qū)域被漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞所浸潤(rùn)外，其中有些聚合成巨細(xì)胞。鞏膜膠原纖絲失去在偏振光下的雙折光現(xiàn)象。在壞死性區(qū)域，可見以漿細(xì)胞為主的浸潤(rùn)細(xì)胞集團(tuán)，細(xì)胞坯 煞費(fèi)苦心，膠原纖維增生。在此部位有來源于上鞏膜或脈絡(luò)膜的簇狀新生血管。新舊血管都有中層壞死，粘多糖沉積，并可見血栓形成。很多血管內(nèi)及周圍有纖維蛋白沉積。

　　病變表淺時(shí)，結(jié)膜下及鞏膜淺層均受侵犯，鞏膜水腫可顯層間分離，其間隙淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)淺層鞏膜血管充血，淋巴管擴(kuò)張。輕型者愈后多不留痕跡。侵犯鞏膜前部的炎癥也會(huì)波及到角膜，相反前房積膿性角膜炎亦可波及到鞏膜而產(chǎn)生淺層鞏膜炎。深層鞏膜炎亦多累及淺層鞏膜，而在壞死性鞏膜炎時(shí)，病灶中心區(qū)產(chǎn)生類纖維蛋白壞死，其周圍有大單核細(xì)胞如柵欄狀圍繞，嚴(yán)重時(shí)在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)中心可發(fā)生片狀無血管區(qū)(動(dòng)脈閉塞)，組織變性坯 煞費(fèi)苦心，而后可發(fā)生脂肪變性或玻璃樣變性、鈣化等。壞死部逐漸吸收纖維化而形成瘢痕，此局部鞏膜薄變而擴(kuò)張，或組織肥厚形成所謂“肥厚性鞏膜炎”(SchÖbl，1889)。

　　鞏膜炎的臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)炎癥侵犯鞏膜或表層鞏膜組織中的部位，癥狀及預(yù)后，一般公認(rèn)將鞏膜炎分為如類型是比較合理的。

　　表層鞏膜炎(episcleritis)是鞏膜表層(或淺層)組織的炎癥，多位于角膜緣至直肌附著線之間赤道前部。有周期發(fā)作的病史，愈后不留痕跡。成年男女皆可患病，但女性較多見，多數(shù)患者為單眼發(fā)病。

　　原因常不明，多見于外原性抗原抗體所致的過敏原性反應(yīng)，其他全身病如代謝性疾病-痛風(fēng)。本病多在婦女月經(jīng)期出現(xiàn)，亦與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。過敏反應(yīng)容易發(fā)生在前部表層鞏膜，這與表層鞏膜組織主要是由膠原纖維及彈力纖維所組成，有豐富的血管網(wǎng)及淋巴管，適合多種免疫成分積聚沉著有關(guān)。

　　表層鞏膜炎在臨床上分為兩型：

　　1.單純性表層鞏膜炎(simple episcleritis)：又稱一過周期性表層鞏膜炎(episcleritis periodica fugax)。

　　臨床癥狀為病變部位的表層鞏膜及其上的球結(jié)膜，突發(fā)彌漫性充血及水腫，色調(diào)火紅，充血局限或呈扇形，多數(shù)病變局限于某一象限，范圍廣泛者少見。上鞏膜表層血管迂曲擴(kuò)張，但仍保持為放射狀，無深層血管充血的紫色調(diào)，亦無局限性結(jié)節(jié)。

　　本病有周期性復(fù)發(fā)，發(fā)作突然，發(fā)作時(shí)間短暫，數(shù)天即愈的特點(diǎn)。占半數(shù)病人有輕微疼痛，但常為灼熱感，刺痛不適。偶見因虹膜括約肌與睫狀肌痙攣而致瞳孔縮小與暫時(shí)性近視。發(fā)作時(shí)亦可出現(xiàn)眼瞼神經(jīng)血管反應(yīng)性水腫。嚴(yán)重者可伴有周期性偏頭痛，視力一般無影響。

　　2.結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎(nodular episcleritis)結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎以限局性結(jié)節(jié)為特征的一種表層鞏膜炎。常為急性發(fā)病，有眼紅、疼痛、羞明、流淚、觸痛等癥狀。在角膜緣處表層鞏膜上很快出現(xiàn)水腫浸潤(rùn)，形成淡紅色到火紅色局限性結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)由小及大直徑數(shù)毫米不等。結(jié)節(jié)上方之球結(jié)膜可以隨意推動(dòng)，并有壓痛。

　　淡紅色系病灶部位球結(jié)膜血管叢充血，火紅色則系上鞏膜表層血管叢充血。用眼前節(jié)熒光血管造影可以區(qū)分。

　　結(jié)節(jié)為圓形或橢圓形，多為單發(fā)，有時(shí)可達(dá)豌豆大小。結(jié)節(jié)位于上鞏膜組織內(nèi)，結(jié)節(jié)在鞏膜上可被推動(dòng)，表示與深部鞏膜無關(guān)。鞏膜血管叢在結(jié)節(jié)下部保持正常狀態(tài)。

　　病程約2周左右自限，結(jié)節(jié)由火紅色變?yōu)榉奂t色，形態(tài)也由圓形或橢圓形變扁平，后可完全吸收，留下表面帶青灰色調(diào)的痕跡。此處炎癥愈后也可在他處繼發(fā)，一個(gè)結(jié)節(jié)消退后一個(gè)結(jié)節(jié)又出現(xiàn)，多鎰復(fù)發(fā)可以綿延數(shù)月。由于在不同部位多次發(fā)作，后可形成環(huán)繞角膜周圍鞏膜的環(huán)形色素環(huán)。眼痛以夜間為甚，也有疼痛不顯著者。視力一般不受影響。輕度角膜炎是表層鞏膜炎的唯一并發(fā)癥。如有羞明、流淚則預(yù)示有輕度角膜炎，且以臨近結(jié)節(jié)處的角膜緣部多見。

　　鞏膜炎的并發(fā)癥

　　鞏膜炎的眼部合并癥較多，且多發(fā)于炎癥的晚期，合并癥依炎癥輕重及性質(zhì)而定。表層鞏膜炎約占15%，鞏膜炎則高過57%，特別多發(fā)于重癥壞死性鞏膜炎。在炎癥擴(kuò)散及繼發(fā)眼內(nèi)炎時(shí)，合并癥有各種角膜炎或角膜病變、白內(nèi)障、葡萄膜炎、青光眼及鞏膜薄變(缺損)等。

　　(一)硬化性角膜炎

　　硬化性角膜炎(sclerosing keratitis)，也稱進(jìn)行性鞏角膜周圍炎(esclero-perikeratitis)。患者多為女性，年齡較大，常雙眼受累，反復(fù)發(fā)作，致使全角膜被波及且并發(fā)虹膜睫狀體炎或青光眼，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　病變特點(diǎn)為圍繞角膜緣部的鞏膜組織發(fā)生水腫及浸潤(rùn)性變化，并形成稠密的血管新生現(xiàn)象，由角膜緣部浸入角膜深層組織，引起角膜混濁，此混濁常發(fā)生于角膜緣部。但也可發(fā)生于角膜中央的表面或?qū)嵸|(zhì)中層，而與鞏膜病變部位無聯(lián)系。角膜混濁開始呈灰白色或灰黃色，以后變?yōu)榘咨?，典型的呈舌狀或三角形，尖端向角膜中央。并常見在角膜基質(zhì)板層內(nèi)殘留線狀混濁，外觀如陶瓷狀，這種混濁一旦出現(xiàn)便永不消失。在嚴(yán)重病例混濁可以逐漸發(fā)展成環(huán)狀，僅角膜中央留有透明區(qū)，甚至后此中央透明區(qū)亦消失，完全混濁，形成所謂“硬化性角膜”。亦有個(gè)別病例在病變過程中，發(fā)展成鞏角膜邊緣性潰瘍。

　　所謂“硬化性角膜”，系指病變角膜組織變?yōu)樘沾蓸油庥^而似鞏膜，并非有硬化性的病理改變。

　　(二)角膜溶解或稱角質(zhì)層分離(keratolysis)

　　本病特點(diǎn)為，在有嚴(yán)重的壞死性鞏膜炎或穿孔性鞏膜軟化時(shí)，原來透明的角膜表層，發(fā)生角質(zhì)層分離，溶解脫落，有時(shí)脫落范圍過數(shù)毫米。重癥者，后彈力層膨出菲薄，可一觸即破。在病變的鞏膜亦可發(fā)生組織溶解脫落。對(duì)于這種溶解，經(jīng)皮質(zhì)類固醇激素治療，可以阻止其發(fā)展，說明抑制膠原活性對(duì)疾病亦有抑制作用。

　　(三)鞏膜缺損

　　僅見于嚴(yán)重的鞏膜壞死病例，如果壞死性鞏膜炎合并有炎癥，則上鞏膜血管消失，其下的鞏膜組織變?yōu)闊o灌注區(qū)，終變?yōu)閴乃澜M織。穿孔性鞏膜軟化的病例，可在無任何先兆的情況下發(fā)生組織壞死。壞死一旦發(fā)生則鞏膜即變?yōu)榉票⊥该?，時(shí)或發(fā)生穿孔。

　　(四)葡萄膜炎

　　據(jù)多數(shù)學(xué)者的統(tǒng)計(jì)，約35%的鞏膜病患者并發(fā)有葡萄膜炎和視網(wǎng)膜炎。對(duì)前及后部葡萄膜炎患者，均應(yīng)高度警惕是否并存有鞏膜炎，反之亦然。后鞏膜炎如并發(fā)葡萄膜炎則癥狀兇猛，且時(shí)常合并視網(wǎng)膜脫離。亦有人報(bào)告前房及玻璃體內(nèi)有炎癥細(xì)胞。Wilhelmus在組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管有炎癥;視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和其小動(dòng)脈，以及后睫狀血管周圍有套袖狀浸潤(rùn)形成。

　　(五)青光眼

　　鞏膜炎的各階段，均可發(fā)生眼壓上升。其原因：①睫狀體脈絡(luò)膜滲出導(dǎo)致虹膜-晶狀體隔前移致使房角關(guān)閉而發(fā)生急性閉角青光眼;②前房中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)阻塞小梁網(wǎng)及房角;③表層鞏膜血管周圍淋巴細(xì)胞套袖狀浸潤(rùn)，致鞏膜靜脈壓上升;④Sehlemm管周圍淋巴細(xì)胞套袖狀浸潤(rùn)，影響房水流出速度;⑤局部、眼周或全身長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，誘發(fā)皮質(zhì)類固醇性青光眼。

　　鞏膜炎的治療措施

　　鞏膜炎的治療原則，首先應(yīng)明顯病因，進(jìn)行對(duì)因治療，并預(yù)防復(fù)發(fā)。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)改善全身情況也是必要的。

　　1、表層鞏膜炎

　　表層鞏膜炎無論是單純性或結(jié)節(jié)性，均是一種良性復(fù)發(fā)性輕型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加治療。但為了盡快治愈可局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇滴眼劑滴眼，利用其非特異性抗炎作用，可緩解癥狀及鞏膜的損害?；驊?yīng)用非皮質(zhì)類固醇抗炎劑，如消炎痛、保泰松等亦可收到治療效果。其他局部對(duì)癥滴眼劑，對(duì)各種類型鞏膜炎的治療均應(yīng)常規(guī)使用，如當(dāng)鞏膜炎并發(fā)虹膜睫狀體炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)滴用阿托品充分散瞳等。

　　痛風(fēng)屬于例外，其發(fā)病機(jī)制是由于吞噬細(xì)胞空泡破裂，因此應(yīng)該用促尿酸尿法(uricosuria)治療。必要時(shí)局部給予皮質(zhì)炎固醇治療。

　　2、壞死性鞏膜炎

　　病情嚴(yán)重，血管叢大部分閉鎖。如梅毒、結(jié)核、麻風(fēng)病等，應(yīng)給予針對(duì)病因的特效療法及配合短療程的全身非皮質(zhì)類固醇抗炎劑治療。諸如羥保泰松或消炎痛口服，如1周內(nèi)無效，鞏膜出現(xiàn)無血管區(qū)則應(yīng)投予足夠劑量的皮質(zhì)類固醇制劑，如強(qiáng)的松或地塞米松口服，以抑制病變的壞死過程。俟病變被控制后則遞減到維持量，直到疾病消退。

　　結(jié)膜下注射的方法在深層鞏膜炎患者應(yīng)視為禁忌，以防止鞏膜穿孔。但全身或球后注射皮質(zhì)炎固醇通常能使鞏膜炎、鞏膜周圍炎、鞏膜球筋膜炎和急性炎癥眶假瘤得到緩解，并對(duì)減輕嚴(yán)重疼痛甚為有效，且無并發(fā)癥。

　　在嚴(yán)重病例有時(shí)需要使用較強(qiáng)的免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等，有時(shí)用它作為皮質(zhì)類固醇的減免劑，或在增加抗前列腺素的非類固醇抗炎劑，以達(dá)到使全身性類固醇劑量降低到可接受的水平。但一般認(rèn)為，部分前節(jié)小動(dòng)脈梗阻所造成的真正穿孔性鞏膜軟化病人，應(yīng)早在壞死出現(xiàn)之前進(jìn)行治療。對(duì)涉及全身免疫系統(tǒng)疾病的病人，如Wegener肉芽腫病，治療的目的在于需要抑制淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，免疫抑制劑與皮質(zhì)類固醇聯(lián)合使用，能獲得佳效果，而對(duì)另外一些全身血管炎或僅為循環(huán)免疫復(fù)合物病的患者，則僅需皮質(zhì)類固醇治療。

　　手術(shù)治療只適用于肯定炎癥的根源是自身免疫病，切除壞死組織，可以清除抗原來源，同時(shí)植入同種異體鞏膜，也是有效的治療手段。

　　近年相繼有人報(bào)道，使用環(huán)孢霉素A，是一種新型強(qiáng)效免疫抑制劑，能選擇性地作用于輔助性T淋巴細(xì)胞，發(fā)揮其免疫抑制作用，且無骨髓毒性，早在眼科用于治療角膜溶解綜合征。近年對(duì)壞死性鞏膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍及角膜移植排斥反應(yīng)均取得了肯定的療效。并已能將其配制成局部滴眼劑應(yīng)用于臨床。

　　鞏膜炎的檢查

　　由于鞏膜炎多見于免疫原性及過敏原性的事實(shí)，所以，在治療前除病史及全身和局部的特征性體征可作為診斷依據(jù)外，進(jìn)行相應(yīng)的全身系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查也是必要的。

　　(一)全身檢查

　　胸部、脊柱、骶髂關(guān)節(jié)的X線檢查。

　　(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血常規(guī)、血沉、肝功能，血清尿酸測(cè)定、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)等。免疫指標(biāo)：類風(fēng)濕因子、外周血T淋巴細(xì)胞亞群、外周血免疫球蛋白、免疫復(fù)合物測(cè)定、抗核抗體、補(bǔ)體C3等。

　　(三)鞏膜炎的前節(jié)熒光血管造影

　　Watson(1984)首先將熒光血管造影應(yīng)用于鞏膜炎的診斷，提出：典型的彌漫型或結(jié)節(jié)型鞏膜炎，熒光血管造影顯示血管床的熒光增強(qiáng)與通過時(shí)間減低，即在充血的血管顯示只有很少或沒有血液通過。其充盈形態(tài)異常，因?yàn)橛挟惓５奈呛现ч_放，形成血管短路。熒光素早期即滲漏到深部鞏膜組織中，血管充盈延遲。但如果病中血管通暢時(shí)，血液循環(huán)終會(huì)恢復(fù)。但如血管已經(jīng)阻塞，那就很少重新開放，終為新形成的血管所取代。特別有意義的是在具有明顯炎癥的彌漫型，結(jié)節(jié)型和壞死型鞏膜炎中，發(fā)生閉塞的是小靜脈，而在穿孔性鞏膜軟化其阻塞的則是小動(dòng)脈，特別是深部鞏膜叢的小動(dòng)脈。因此其結(jié)果不是像其他類型的壞死性鞏膜炎那樣，由炎癥細(xì)胞對(duì)被損害的組織進(jìn)行積極的清除，并被稀疏的纖維組織所取代，而是組織梗塞，并隨之分離，逐漸被吸收清除。

　　目前雖然圍繞這些血管的正常充盈和某些主要血管不充盈的問題上還有爭(zhēng)議，但通過觀察發(fā)炎的血管層和伴隨鞏膜水腫而出現(xiàn)的血管移位，可以鑒別良性的淺層鞏膜炎和嚴(yán)重的鞏膜炎，有助于鞏膜炎早期診斷和進(jìn)一步研究。

　　(四)眼底熒光血管造影

　　有視網(wǎng)膜下滲出液者，熒光血管造影早期可見脈絡(luò)膜背景熒光呈斑駁狀，繼而出現(xiàn)多個(gè)針尖大小的強(qiáng)熒光區(qū)，隨后此強(qiáng)熒光區(qū)逐漸變大變亮。造影晚期這些病灶的熒光素滲入視網(wǎng)膜下液內(nèi)。當(dāng)然，這種熒光造影所見對(duì)后鞏膜并非特異性的。但這些表現(xiàn)有助于后鞏膜炎的診斷。

　　(五)超聲掃描檢查

　　超聲掃描是近年診斷后鞏膜炎癥肥厚不可缺少的方法。B型超聲掃描可見球后部變平，眼球后部各層變厚，以及球后水腫。若球后水腫圍繞視神經(jīng)，則可見“T”形征。這種體征表示沿鞏膜擴(kuò)展的水腫與正常圓形視神經(jīng)陰影成直角。

　　(六)CT掃描檢查

　　CT顯示鞏膜厚度，注射增強(qiáng)劑可使其影像增強(qiáng)。也可見球后水腫。但特發(fā)性炎性眶假瘤、急性鞏膜周圍炎和眶蜂窩織炎病例也可有類似表現(xiàn)。

　　葉榮坤(1983)報(bào)告1例后鞏膜炎所致單側(cè)眼球突出：女，46歲。因左眼視力下降5個(gè)月，眼球突出1個(gè)月，眼球運(yùn)動(dòng)受限、球結(jié)膜彌漫性充血，顳側(cè)赤道部限局性暗紅色充血間有結(jié)節(jié)，壓痛明顯。眼底視盤充血水腫，隆起2.0D，黃斑部輕度水腫。經(jīng)全身及局部抗生素及皮質(zhì)類固醇治療，病情緩解。劉炳治等(1982)報(bào)告后鞏膜炎1例，眼球微向前突>健側(cè)2mm，球結(jié)膜充血水腫，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。視盤邊界不清色紅前凸，中央靜脈充盈迂曲，視網(wǎng)膜輕度水腫，黃斑區(qū)有放射狀皺襞，中心凹光反射(-)。給與足夠量皮質(zhì)類固醇、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑治療。視力由0.3上升到0.8。觀察2年無復(fù)發(fā)。

　　鞏膜炎的預(yù)防

　　1.飲食調(diào)養(yǎng)：此法對(duì)預(yù)防本病非常重要，平素應(yīng)避免過食辛辣肥甘滋膩之品，熱盛毒甚者，更宜忌食腥發(fā)之物，否則有助熱生火之弊。應(yīng)多食素淡果品之類，以清利明目。多食清潤(rùn)之品，使大便通暢，有助于導(dǎo)火邪下行。另外，應(yīng)戒煙忌酒，以免辛熱助火。

　　2.精神調(diào)養(yǎng)：肝開竅于目，怒則傷肝。故宜避免大怒傷肝，以免引起肝火上逆而誘發(fā)本病。

　　3.對(duì)素體肺熱壅盛者，如兼咳嗽，氣喘，痰涎壅盛，舌尖紅，苦黃或黃膩，脈浮數(shù)。須及時(shí)清解肺熱，以防日久侵及白睛?？蛇x用桑白皮15克、連翹15克、地骨皮15克、防風(fēng)10克、杏仁10克、黃芩10克、牛蒡子10克、葶藶子10克雙花21克，水煎服。

　　4.對(duì)素體陰虛火旺，伴有失眠，盜汗，骨蒸潮熱，五心熱煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)的患者。可選用滋陰瀉火之劑，藥用生地黃15克、知母10克、黃柏10克、女貞子15克、菊花15克、地骨皮15克、銀柴胡15克、生甘草10克，水煎服，日一劑。

　　5.對(duì)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒和其它部位有病灶感染者，需盡早治療，以防漫延至鞏膜而成該病。

　　結(jié)語：治療鞏膜炎一定要對(duì)癥治療，因?yàn)樗袔追N分類，不同的鞏膜炎，治療的方法也是不一樣的。同時(shí)還要注意調(diào)整日常飲食，這對(duì)鞏膜炎的防治是非常重要的。