第一節(jié) 子癰

　　子癰是一種感染性疾病，中醫(yī)稱皋丸和附皋為腎子，早在《外科全生集》這本書中就曾介紹子癰的疾病特點。究竟是什么原因造成這種疾病的呢?目前醫(yī)學上又是如何治療的?下面我們一起來了解子癰的相關知識吧!

　　急性子癰急性發(fā)病，睪丸或附皋紅腫熱痛，并伴有全身熱證表現(xiàn);慢性子癰多繼發(fā)于急性子癰后，或并發(fā)于慢性前列腺炎、慢性精囊炎，僅表現(xiàn)為睪丸或附皋的硬結，微痛或微脹，輕度觸痛等。相當于西醫(yī)的急慢性睪丸炎、附睪炎(包括腮腺炎性皋丸炎)。

　　一、病因病機

　　肝脈循會陰，絡陰器，腎子屬腎。子癰的發(fā)病與肝腎有關。

　　1.下注外感六淫，如坐臥濕地，郁化濕熱;或過食辛辣炙博，濕熱內生，濕熱下注肝腎之絡，結于腎于，阻隔經絡，凝滯氣血，郁久則熱勝肉腐。或因不潔房事，外染濕熱穢毒，郁滯化火成膿，膿腐肉潰，經精道逆?zhèn)髂I子，濁毒壅結而成。亦有跌仆挫打，腎子受損，絡傷血瘀，瘀久化熱，腐化血肉，終致釀膿，發(fā)為本病。

　　2.下注時毒痄腮余毒未盡，邪毒從膽經傳人肝經，壅結腎子而發(fā)。

　　3.情志不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣結，經脈不利，血瘀痰凝，發(fā)于腎子，延成硬塊，則為慢性子癰。

　　二、診斷

　　1.子癰附睪或睪丸腫大疼痛，突然發(fā)作，疼痛程度不一，輕者僅有不適，重者痛如刀割，行動或站立時加重。痛域可為局限性，也可沿輸精管放射至腹股溝、宜腸及下腹部。伴有惡寒發(fā)熱，或寒熱往來，食欲不振，口苦，口渴欲飲，尿黃，便秘等全身癥狀。附睪或睪丸拒按，觸摸時痛覺敏銳，觸痛常傳導至患側精索附近的下腹部?；撔约毙宰影b潰膿后疼痛程度減輕，但膿毒波及陰囊，可引起陰囊紅腫，甚至化膿，膿腫自潰或切開引流后，膿出毒泄，癥狀消退迅速，瘡口容易愈合。

　　因外傷瘀血引起者，有明顯外傷史，初起腫痛較劇，但全身癥狀不顯，以后僅有皋丸、附睪腫硬隱痛。如因繼發(fā)感染，才會出現(xiàn)陰囊紅腫和全身發(fā)熱。

　　痄腮并發(fā)的子癰(腮腺炎性睪丸炎)，多在痄腮消退后又突然發(fā)熱，同時皋丸腫痛，一般不會化膿，病程多為7—10天。

　　2.癰臨床較多見。大部分慢性子癰無急性子癰病史，但常伴有鄰近性腺的慢性感染，如慢性前列腺炎、慢性精囊炎?；颊叱Ｓ嘘幠姨弁?、發(fā)脹、下墜感，疼痛可放射到下腹部及同側的大腿根部。檢查時可觸及附皋增大，變硬，有結節(jié)，伴輕度壓痛，同側輸精管增粗。

　　三、鑒別診斷

　　1.轉睪丸扭轉所引起的陰囊內劇烈疼痛，并放射至腹股溝或下腹部，局部壓痛，與急性子癰很類似，但睪丸扭轉的發(fā)病過程更為急驟，常有劇烈運動或陰囊損傷的誘因，疼痛呈絞窄狀，無發(fā)熱。托起陰囊可使疼痛加劇(子癰則減輕)。陰囊觸診檢查發(fā)現(xiàn)睪丸上移或呈橫位，可捫及精索呈麻繩狀扭曲。

　　2.附皋有痛性腫塊，但自覺疼痛輕微，僅有觸摸時感覺隱痛。同時，子痰一般為慢性病程，常有結核病史，易出現(xiàn)局灶性冷性膿腫，潰破，竇道形成，病灶與陰囊壁層粘連，輸精管增粗，或形成串珠狀結節(jié)。

　　四、辨證論治

　　內治法

　　(一)濕熱下注多見于成人。皋丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，皺紋消失，掀熱疼痛，少腹抽痛，局部壓痛明顯，膿腫形成時，按之應指;伴惡寒發(fā)熱;苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　辨證分析：濕熱下注腎子，氣血壅阻，經絡不暢，故見睪丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，皺紋消失，掀熱疼痛，少腹抽痛，局部壓痛明顯;熱盛肉腐，則局部形成膿腫，按之應指;正邪相爭，營衛(wèi)不和，故見惡寒發(fā)熱;苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱之象。

　　治法：清熱利濕，解毒消腫。

　　方藥：枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者，加延胡索、金鈴子;已成膿者，加透膿散。

　　(二)瘟毒下注多見于兒童。常因患痄腮并發(fā)(又稱卵子癰)，睪丸腫大疼痛，一般不化膿;伴惡寒發(fā)熱;苔黃，脈數(shù)。

　　辨證分析：多在痄腮消退之后，瘟毒下注腎于，氣血壅阻，經絡不暢，故見睪丸腫大疼痛;正邪相爭，營衛(wèi)不和，則惡寒發(fā)熱;苔黃、脈數(shù)為瘟毒熱勝之象。

　　治法：清熱解毒。

　　方藥：普濟消毒飲合金鈴子散加減。

　　(三)氣滯痰凝見于慢性子癰。附睪結節(jié)，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適;多無全身癥狀;苔薄膩，脈弦滑。

　　辨證分析：肝氣郁結，痰凝阻滯，局部經絡不暢，氣血不利，到腎子處凝結成塊，故見附睪結節(jié)，局部觸痛;病變波及子系，而見子系粗腫，牽引少腹不適;苔薄膩、脈弦滑為氣滯痰凝之象。

　　治法：疏肝理氣，化痰散結。

　　方藥：橘核丸加減。

　　外治法

　　(一)急性子癰未成膿者，可用金黃散或玉露散水調勻，冷敷。病灶有波動感，穿刺有膿者，應及時切開排膿引流。膿稠、腐肉較多時，可選用九一丹或八二丹藥線引流;膿液已凈而潰口未愈時，外用生肌白玉膏。

　　(二)慢性子癰蔥歸溻腫湯坐浴，或沖和膏溫敷。溫熱藥液的局部應用，如時間較長，對睪丸曲細精管的生精功能有一定影響，因此未生育患者不宜采用。腫塊日久，治療無效，尤其是診斷不明者，應考慮手術治療。

　　五、預防與調攝

　　1.外生殖器部位有包莖、龜頭炎、尿道狹窄，以及炎性疾患，應及時治療。

　　2.急性子癰患者，應臥床休息，抬起陰囊。對已切開排膿者，要注意引流通暢。

　　3.飲食清淡，忌煙禁酒。

　　子癰相當于西醫(yī)的急慢性睪丸炎、附睪炎。其臨床特點是：睪丸或附睪腫脹疼痛。其中，急性子癰，發(fā)痛急，睪丸或附睪紅腫熱痛，伴全身熱證表現(xiàn)，應與皋丸扭轉相鑒別;慢性子癰僅表現(xiàn)為睪丸或附睪硬結，微痛或微脹，輕度觸痛，應與子痰相鑒別。急性子癰濕熱下注證，治宜清熱利濕、解毒消腫，方用枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減;瘟毒下注證，治宜清熱解毒，方用普濟消毒飲合金鈴子散加減;慢性子癰氣滯痰凝證，治宜疏肝理氣、化痰散結，方用橘核丸加減。

　　結語：通過上文的了解，我們知道子癰的發(fā)病原因主要是濕熱，瘟毒，氣滯痰凝結所致，所以小編建議飲食不忌口的朋友，要合理飲食，抽煙喝酒都需要節(jié)制。有炎癥患者也要及時的進行治療。